護理干預對預防老年糖尿病患者并發低血糖的效果研究

[摘要] 目的 研究護理干預在預防老年糖尿病患者并發低血糖的應用效果。 方法 方便選取該院收治的老年糖尿病患者60例，收治時間為2013年12月—2016年2月期間，經簡單隨機分組為觀察組與對照組，對照組為患者實施常規護理，觀察組給予患者護理干預，兩組患者均進行為期兩周的護理與觀察，對比兩組患者的低血糖發生率及生活質量。 結果 觀察組患者的低血糖發生率為6.67%，其心理功能為（75.63±8.42）分，行為能力為（78.92±9.41）分，社會功能為（68.37±4.35）分，生理功能為（81.33±4.64）分均優于對照組，P<0.05。 結論 對老年糖尿病患者實施護理干預可有效對其并發低血糖的情況進行控制，同時可明顯提升患者的生活質量，應用效果顯著，值得臨床進一步推廣實施。

[關鍵詞] 護理干預；老年；糖尿病；低血糖

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（a）-0156-03

伴隨著臨床醫療水平的上升，對老年糖尿病的臨床治療效果明顯提高，但是患者在接受治療期間極易出現低血糖的情況，對其身體健康及生活質量存在惡劣影響[1]。因此如何對患者的低血糖并發癥進行預防成為臨床中的重要課題。老年糖尿病是臨床中常見的疾病之一，低血糖是老年糖尿病患者治療過程中主要的并發癥之一，其病情具有隱匿性，臨床可將該并發癥誤診為心力衰竭、腦血管疾病及糖尿病酮癥酸中毒，若未給予適當的治療，極易對患者的腦細胞造成損害，對其生命安全構成威脅[2]。該院為探究護理干預對于預防老年糖尿病患者并發低血糖的應用效果，特方便選取2013年12月—2016年2月收治的60例老年糖尿病患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受治療的老年糖尿病60例進行簡單隨機分組為觀察組與對照組，每組30例。對照組：男性患者18例，女性患者12例；年齡為61～80歲，平均年齡為（65.13±4.26）歲；病程為2～9年，平均病程為（5.73±0.82）年。觀察組：男性患者15例，女性患者15例；年齡為60～82歲，平均年齡為（65.07±3.92）歲；病程為3～9年，平均病程為（5.80±0.64）年。觀察組與對照組老年糖尿病患者的基線資料經對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：為患者實施常規護理，主要包括護理人員將醫院的環境向患者介紹，密切觀察患者的病情并將其變化情況進行詳細的記錄，遵照醫囑按時安排患者用藥等[3]。觀察組：在常規護理實施的基礎上增加護理干預，其主要護理內容如下：①護理人員應加強對患者病情的觀察，臨床護理的關鍵在于對患者低血糖癥狀進一步惡化進行早期抑制。由于老年糖尿病患者并發低血糖時癥狀呈多樣化，且無顯著表現，同時可能因其他并發癥致使疾病漏診，因此護理人員需加強對患者的觀察，一旦患者發生意識模糊及偏癱癥等情況時，不僅需給予患者進行腦血管檢查，同時還應檢查患者的頭顱[4]。若患者出現低血糖，護理人員應立即應用降糖藥物，每1～2小時檢測一次血糖，同時對患者的體溫、脈搏、呼吸及血壓情況進行觀察，調整補液速度，避免急性心肺功能不全的情況發生。②患者接受治療期間，護理人員需保持與患者良好的溝通，準確的對患者的心理狀態進行評價，便于制定具有針對性的心理疏導方案。與患者交流過程中應鼓勵患者將內心的恐懼向家屬及醫護人員表達，通過交流及轉移患者注意力，改善其不良心理狀況。③為患者組織健康知識講座，可以借助發放健康宣傳卡片及布置教育走廊等形式將患者對疾病的認知進行提升，護理人員著重將疾病的發病原因、癥狀、治療方法及目的、預防低血糖并發癥的方法等向患者介紹。必要時可以為患者實施一對一的健康宣教[5]。④提醒患者隨身攜帶小食品或糖水，若感受異常時可以立即進食，避免血糖水平下降幅度過大。依據患者的基本情況為其制定飲食管理計劃，患者日常的飲食需以高維生素、低脂為主，避免為患者攝入辛辣、油膩及含糖量過高的食物。除此之外，將飲食護理的目的及對其病情控制的意義告知患者，使患者明白按時、按量用餐是對維持營養均衡及預防并發癥的保證。⑤引導患者開展有氧運動，尤其對于身材肥胖的患者，可指導患者進行慢走及太極拳等運動。告知患者需避免劇烈運動，根據患者的身體狀況為其計劃運動時間及強度，避免運動強度過大誘發心血管疾病，每周指導患者最少進行3次運動。⑥患者接受治療過程中，護理人員需加強對患者血糖水平變化情況的監測，指導患者學會自我管理與護理。對患者用藥后夜間血糖水平的變化情況加強監測，對使用胰島素治療的患者需對其劑量與劑型進行嚴格的控制，盡量為患者使用胰島素泵控制血糖水平[6]。及時將患者用藥期間的不良反應告知醫生，便于醫生調整患者的使用藥物（低血糖發生可通過使用提升血糖的藥物進行治療），為患者使用降脂與降血壓藥物過程中，應對其是否存在并發癥進行觀察與判斷；若患者因并發低血糖而昏迷時，護理人員需將其體位調整為平臥位，將患者的頭部偏向一側，以確保呼吸通暢，對呼吸道內的分泌物進行及時的清理，密切觀察患者24 h內液體的出入量，避免其發生并發癥[7]。

1.3 觀察指標

觀察兩組老年糖尿病患者的低血糖發生率及生活質量。該次研究中通過生活質量評定量表對患者的生活質量進行評估，該量表主要涉及心理功能、行為能力、社會功能及生理功能4個維度，分值均為0～100分，得分越高表明患者的生活質量越高[8]。

1.4 統計方法

上述兩組患者的研究數據均經過SPSS 18.0統計學軟件進行處理，兩組老年糖尿病患者的低血糖發生率為計數資料（%表示，χ2檢驗）；其生活質量采用（x±s）表示，用t檢驗。若對比中存在P<0.05，則表明兩組老年糖尿病患者經護理后的各項指標對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的低血糖發生率比較

觀察組患者的低血糖發生率明顯較對照組低，經檢驗，其χ2=10.76，P<0.05，具體結果見下：觀察組患者中，發生低血糖的患者有2例，其低血糖發生率為6.67%；對照組患者中有13例患者出現低血糖，其低血糖發生率為43.33%。

2.2 觀察組患者的心理功能、行為能力、社會功能及生理功能等評分

均較對照組高，P<0.05。

3 討論

老年糖尿病是一種終身性慢性代謝疾病，其主要特征為血糖水平持續上升。近幾年來，伴隨人們生活習慣的變化，該疾病的發生概率呈逐年遞增的趨勢[9]。低血糖是老年糖尿病治療過程中常見的并發癥，若未給予患者及時的補救，極易導致其發生死亡。相關研究表明[10]，給予患者科學有效的護理不僅可以快速對低血糖的發生進行識別，同時可有效預防低血糖的發生，對降低其發生概率具有重要意義。

常規護理實施過程中，患者可快速熟悉醫院的環境，護理人員可對患者的疾病變化情況進行詳細的掌握，雖可及時發現患者治療過程中的異常情況[11]。但是護理人員未針對患者的用藥及并發癥進行護理，患者極易因用藥不規范或飲食不規范而出現并發癥或病情控制難度大等情況，對其生活質量具有負面影響，因此該項護理方式的臨床應用效果欠佳。

護理干預是指護理人員根據患者的基本情況為其開展具有針對性的護理方案，其護理內容主要包括病情監督、心理護理、健康宣教、用藥指導、飲食及運動護理、并發癥護理等。該項護理措施可以對患者緊張、恐懼等負面情緒進行消除，調整患者面對疾病的心態；通過健康宣教，可以提升患者對疾病的認知，使患者的自我管理及護理能力得以加強，對低血糖的發生進行積極的預防，絕大程度上降低低血糖的發生率；由于老年患者普遍存在記憶力減退的情況，因此護理人員應加強對患者的用藥指導，定時定量安排患者用藥，同時通過護理人員加強對患者所使用藥物的劑型與劑量的調控，從根本上對藥物使用不當所引發的低血糖進行消除。

該次研究結果表明，接受護理干預的觀察組患者中，僅2例患者發生低血糖，其低血糖發生率為6.67%，明顯較經常規護理的對照組低，P<0.05，對觀察組患者發生低血糖的原因進行分析，發現以上2例患者均為增加降糖藥物而導致，經遵醫囑對患者使用的藥物進行調整后改善。除此之外，觀察組患者的心理功能、行為能力、社會功能及生理功能分別為（75.63±8.42）、（78.92±9.41）、（68.37±4.35）及（81.33±4.64）分均優于對照組，P<0.05，趙愛學等[12]學者于《護理干預對預防老年糖尿病患者并發低血糖的效果分析》一文中，研究組患者經護理干預后，心理功能評分為（79.42±9.22）分，行為能力評分為（76.25±4.30）分，生理功能評分為（80.17±5.37）分，社會功能評分為（69.19±5.12）分，均明顯優于經常規護理的對照組，P<0.05，與該文研究結果相似。進一步表明，護理干預不僅可以有效降低老年糖尿病患者并發低血糖的概率，同時對提升患者的生活質量亦具有積極意義。

綜上所述，護理干預應用與預防老年糖尿病患者并發低血糖的效果顯著，值得臨床進一步推廣實施。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-09-09）