超聲引導髂筋膜間隙阻滯對股骨粗隆間骨折患者體位改變時鎮痛效果的臨床研究

[摘要] 目的 探討不同鎮痛方式對股骨粗隆間骨折患者被動體位改變的鎮痛效果。方法 隨機選擇2014年1月—2015年12月股骨粗隆間骨折擇期手術的患者80例，美國麻醉醫師協會麻醉風險評分（ASA） I～Ⅲ級。按照隨機數表法將患者隨機分為超聲引導髂筋膜間隙阻滯組（A）和靜脈氟比洛芬酯注射液組（B），每組40例。A組在麻醉誘導前30 min在超聲引導下行單次髂筋膜間隙阻滯，注入0.3%鹽酸羅哌卡因30 mL。B組患者靜脈注射氟比洛芬酯注射液50 mg。評估各個時間點：完全阻滯成功后30 min和靜脈氟比洛芬酯注射液用藥后30 min （T1），病人搬動至手術床時（T2），術后再次搬動病人至推車時（T3）被動活動的視覺模擬評分（VAS）和生命體征變化。 結果 A組患者各時間點疼痛評分VAS分值分別為（3.5±0.72 ）、（4.8±0.76）、（2.8±0.73）分，均明顯低于B組（6.0±0.78）、（7.9±0.80）、（5.2±0.68）分，差異有統計學意義（P<0.01）。A 組在T1時間點MAP（83.2±2.94）mmHg、T2時間點MAP（94.0±5.43）mmHg、T3時間點MAP（70.8±4.90）mmHg，均明顯低于B 組（85.7±2.94）、（103.0±3.81）、（82.1±3.86）mmHg，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 髂筋膜間隙阻滯相對于靜脈用藥對股骨粗隆間骨折手術患者鎮痛效果更加顯著且安全，對患者的搬運起到良好的鎮痛作用。

[關鍵詞] 髂筋膜間隙；神經阻滯；手術轉運；鎮痛

[中圖分類號] R614 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）12（a）-0183-03

多種原因造成的髖關節和股骨疾患的病人越來越多，股骨粗隆間骨折尤為常見，由于人口不斷老齡化，機體退行性變化，常合并心血管系統和呼吸系統等基礎疾病，骨折部位劇烈疼痛和組織損傷增加了患者不良事件的發生率[1]。而機體釋放大量炎性介質，激活外周化學感受器，使患者產生劇烈疼痛[2]，導致病人生命征劇烈波動，延遲恢復，延長出院時間。……