妊娠糖尿病孕婦血液指標(biāo)及妊娠結(jié)局分析

[摘要] 目的 研究分析妊娠糖尿病孕婦血液指標(biāo)變化和認(rèn)識結(jié)局情況。 方法 根據(jù)2011年6月—2012年11月該院接收了163例妊娠糖尿病孕婦，并選取了163例同期正常體檢的孕婦，將其作為對照組，對兩組孕婦的血液指標(biāo)和妊娠結(jié)局進(jìn)行對比分析。 結(jié)果 根據(jù)該次研究患者的血流指標(biāo)和妊娠結(jié)局來看，糖尿病組患者的甘油三酯、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及新生兒體重等指標(biāo)均要比普通組的孕婦高，兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組的貧血發(fā)生率對比為觀察組較高，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組和糖尿病組的新生兒先天性心臟病、妊娠合并血小板減少癥等情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 妊娠糖尿病會對孕婦的妊娠結(jié)局帶來不利影響，需要對孕婦提供健康指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，妊娠糖尿病孕婦要求嚴(yán)格管控好自己的血糖水平，有助于改善妊娠結(jié)局。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病； 血液指標(biāo)； 妊娠結(jié)局

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0090-02

妊娠糖尿病是孕婦在妊娠期出現(xiàn)糖代謝異常疾病，在產(chǎn)后血糖仍然保持較高的狀態(tài)，孕前或孕期中的血糖持續(xù)處于高水平狀態(tài)[1]。楊文英等[2]在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上報道了我國15個省份4.4萬人的流行病學(xué)調(diào)查情況，其中提及我國目前的糖尿病成年患者共有9.7%，其中男性患者比女性患者要多。我國糖尿病發(fā)病率之所以這么高，和我們的飲食習(xí)慣有很大的關(guān)聯(lián)性，因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的變化，所以增加了我國公民患糖尿病的幾率，年齡層也越來越小，發(fā)病群體越來越廣泛，妊娠糖尿病是孕婦妊娠過程的高血糖癥狀，在2008年該疾病的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到了4%左右[3]。根據(jù)目前的研究報道來看，其發(fā)病率在逐漸的上升。妊娠糖尿病和妊娠高血壓、巨大兒等的聯(lián)系非常緊密[4]，導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后健康受到了影響，對胎兒的未來產(chǎn)生了危害。此次根據(jù)該院妊娠糖尿病孕婦的血液指標(biāo)和妊娠結(jié)局研究來探討分析其關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2011年6月—2012年11月該院接收的326例產(chǎn)檢孕婦和分娩孕婦來進(jìn)行分析，共有妊娠糖尿病組163例，最小產(chǎn)婦是22歲，最大產(chǎn)婦是43歲，正常組孕婦有163例，最小20歲，最大38歲，兩組產(chǎn)婦的一般性資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。采取美國糖尿病學(xué)會（ADA）2011年新近發(fā)布的指南。所有孕婦首次產(chǎn)檢時均檢測空腹血糖，結(jié)合糖化血紅蛋白以及孕婦既往史、遺傳病家族史等排除原發(fā)性糖尿病患者。在24～28周進(jìn)行75 g OGTT檢查，檢測空腹、負(fù)荷后1 h、負(fù)荷后2 h血糖，如空腹血糖>5.1 mmol/L或負(fù)荷后1 h>10.0 mmol/L或負(fù)荷后2 h>8.5 mmol/L，均診斷為妊娠糖尿病。

1.2 方法

所有孕婦于住院分娩前采集空腹血清標(biāo)本，通過Bayer 1650全自動生物化學(xué)分析儀集中測定患者甘油三酯、總膽固醇、血尿酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)該次研究患者的血流指標(biāo)和妊娠結(jié)局來看，糖尿病組患者的甘油三酯、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及新生兒體重等指標(biāo)均要比普通組的孕婦高，兩組結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組的貧血發(fā)生率對比為觀察組較高，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組和糖尿病組的新生兒先天性心臟病、妊娠合并血小板減少癥等情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

妊娠期的女性，其血容量上升，血液會被稀釋，胰島素水平下降，胎盤分泌激素，導(dǎo)致了組織內(nèi)有抗胰島素情況粗壯你，因此孕婦體內(nèi)胰島素要和非孕期高，還有就是我國妊娠期女性會增加飲食量，飲食內(nèi)容發(fā)生改變，這樣就讓妊娠期女性容易出現(xiàn)高血糖癥狀，引起妊娠期糖尿病的發(fā)病。一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地方，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式和過去相比有了很大的改變，運(yùn)動不足的情況比較普遍，導(dǎo)致妊娠糖尿病的發(fā)病率提升，特別是現(xiàn)在對糖尿病診斷的標(biāo)準(zhǔn)更加明確后，過去糖耐量異常的孕婦現(xiàn)在可能就屬于糖尿病的范疇。我們該次的研究并沒有對妊娠期糖尿病孕婦的各類不良癥狀差異性進(jìn)行研究，主要是探討分析妊娠糖尿病孕婦的不良結(jié)局以及其血液指標(biāo)相關(guān)情況[5]。

該次研究顯示，妊娠糖尿病孕婦體內(nèi)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和新生兒體重比正常組孕婦要高，其結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異性。血糖、甘油三酯等水平持續(xù)處于較高狀態(tài)屬于代謝綜合征的一種，代謝綜合征是體內(nèi)的糖、蛋白質(zhì)和脂肪等的代謝發(fā)生了變化，無法正常代謝，導(dǎo)致了血糖和血脂的持續(xù)上升，這些指標(biāo)持續(xù)處于較高狀態(tài)會讓患者的動脈粥樣硬化發(fā)生率增加，心血管疾病的發(fā)病率上升。孕期女性的血糖持續(xù)升高，會被胎兒吸收，胎兒體內(nèi)的胰島素細(xì)胞因此受到刺激，分泌量上升，氨基酸轉(zhuǎn)移系統(tǒng)被激活，脂肪大量的合成，所以妊娠期糖尿病患者會出現(xiàn)胎兒巨大的結(jié)局[6-7]，該研究中也顯示出妊娠糖尿病孕婦出現(xiàn)巨大兒的幾率比普通孕婦要高。糖尿病還會導(dǎo)致患者的小血管內(nèi)皮細(xì)胞增厚，官腔變窄，所以發(fā)生高血壓綜合征的幾率也會增加。該研究的樣本有限，資料中無法證實(shí)妊娠高血壓在兩組的差異性，可是兩組子癇發(fā)病率具有差異性，說明糖尿病會對該疾病的發(fā)病率產(chǎn)生影響。

妊娠合并貧血在妊娠期是比較多見的一種合并癥，因?yàn)槿焉锲诋a(chǎn)婦的血容量增加，血漿比紅細(xì)胞增加的數(shù)量要多，所以血液被稀釋，貧血的發(fā)生率也就會提升。根據(jù)研究顯示，妊娠糖尿病組孕婦的飲食結(jié)構(gòu)存在問題，她們比較喜歡攝入高蛋白食物，食量較大，因此貧血的幾率比較低。正常組孕婦她們的妊娠反應(yīng)更加嚴(yán)重，對油膩比較惡心，且不能夠保證牛奶雞蛋的攝入，所以貧血的幾率要高一些。

妊娠糖尿病會影響妊娠結(jié)局，一般主要的是產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血，嚴(yán)重的會出現(xiàn)胎兒畸形和胎兒死亡等情況，所以診斷初期應(yīng)該對妊娠糖尿病引起重視，對產(chǎn)婦的血糖進(jìn)行調(diào)控，干預(yù)其生活方式[8-9]。因?yàn)榇蟛糠值漠a(chǎn)婦沒有醫(yī)學(xué)常識，他們不知道需要控制血糖，而妊娠糖尿病孕婦盡管懂得控制血糖，但是胎兒的營養(yǎng)不夠，所以也很難去控制飲食。妊娠糖尿病孕婦對高血糖的過度擔(dān)憂，導(dǎo)致了他們攝入的食物過少，營養(yǎng)不良，胎兒的發(fā)育受限。所以產(chǎn)科醫(yī)生應(yīng)該要對妊娠糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行檢查的同時提供營養(yǎng)指導(dǎo)，為產(chǎn)婦提供個性化的飲食內(nèi)容，指導(dǎo)其合理的飲食調(diào)控血糖。妊娠糖尿病孕婦能夠科學(xué)進(jìn)食，合理運(yùn)動，規(guī)范作息，那么就能夠有效的降低和避免不良妊娠結(jié)局。

一些人對于體型過胖的孕婦直觀感覺是容易患上妊娠糖尿病的群體，可是在筆者就診過程中發(fā)現(xiàn)很多身材苗條的孕婦也會有妊娠糖尿病，通過了解得知，她們的飲食不規(guī)律，生活作息不規(guī)范，對葷菜過度偏好，也有些是為了保持身材，在孕前節(jié)食，導(dǎo)致自己體內(nèi)的營養(yǎng)和能量供給不足，最終患病。因此體型肥胖與否不是妊娠糖尿病的主要原因，生活、飲食、運(yùn)動這些才是導(dǎo)致其患病的主要原因，應(yīng)該從這些方面入手去改善，積極的預(yù)防妊娠糖尿病的發(fā)病。

綜上所述，妊娠糖尿病是會對產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局帶來嚴(yán)重不良影響的疾病，妊娠糖尿病孕婦需要獲得醫(yī)生的指導(dǎo)，改善飲食內(nèi)容，適當(dāng)?shù)膮⑴c運(yùn)動，能夠管理自己的生活作息，科學(xué)合理的進(jìn)行血糖調(diào)控[10]。只有對自己的飲食有所重視，才能夠有條件去管理自己的血糖，降低妊娠不良結(jié)局的發(fā)生率，這樣才能夠確保母嬰健康。

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（收稿日期：2016-04-12）