個性化護理在關節置換合并糖尿病患者圍手術期中的應用

[摘要] 目的 探討個性化護理在關節置換合并糖尿病患者圍手術期中的應用。方法 選取該院于2014年2月—2015年2月收治的60例關節置換合并糖尿病患者為研究對象，將所選患者隨機分為參照組與觀察組，每組30例患者。參照組患者在圍術期接受常規護理，觀察組患者則接受個性化護理。 結果 觀察組患者護理后血糖與護理滿意度明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。而兩組患者護理前血糖無明顯差異，P>0.05。 結論 在關節置換合并糖尿病患者圍手術期護理中，個性化護理可以確保患者的血糖情況保持正常狀態，并提高患者對于護理工作的滿意度，值得大面積推廣。

[關鍵詞] 個性化護理；關節置換；糖尿病；圍手術期

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0148-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of individualized nursing in the perioperative use of joint replacement patients with diabetes. Methods 60 cases of joint replacement patients with diabetes in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected as study subjects. The selected patients were randomly divided into the observation group and the control group， 30 cases in each group. Patients in the reference group received routine nursing during the perioperative period， while the observation group received individualized nursing care. Results In the observation group， the blood glucose and nursing satisfaction were significantly better than the reference group， the difference was statistically significant （P < 0.05）. No significant difference between the two groups of nursing before blood glucose， P > 0.05. Conclusion In joint replacement patients complicated with diabetes in peri operative nursing in， personalized nursing can ensure the normal state of the blood glucose in patients， and improve the patients' satisfaction to nursing work， worthy of popularization in large area.

[Key words] Personalized nursing； Arthroplasty； Diabetes； Perioperative period

在骨關節疾病患者的臨床治療中，關節置換術是相對較為常見且治療效果較好的一種方法，關節置換主要是利用結構重建等來使其接近患者的正常關節，對于患者存在的關節疼痛與關節功能障礙等有較好的影響，可以提高患者的生存質量[1]。但是，對于糖尿病患者來說，其自身耐受性相對較差，對于手術的應激反應更為明顯[2]。因此，在關節置換合并糖尿病患者圍手術期中實施科學護理十分關鍵。該院在關節置換合并糖尿病患者圍手術期中應用個性化護理，效果極佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2014年2月—2015年2月收治的60例關節置換合并糖尿病患者為研究對象，所選患者經臨床檢查后均需要接受關節置換手術且符合世界衛生組織于1999年制定的2型糖尿在診斷標準。將所選患者隨機分為參照組與觀察組，每組30例患者。參照組男性患者19例，女性患者11例，年齡31～77歲，糖尿病病程為1～12年，接受髖關節置換患者17例，接受膝關節置換患者13例；觀察組男性患者21例，女性患者9例，年齡32～79歲，糖尿病病程為1～15年，接受髖關節置換患者14例，接受膝關節置換患者16例，兩組患者的一般資料經對比后差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者在圍術期接受常規護理，包括手術準備、病情監測等，觀察組患者則接受個性化護理，以下為主要方法。

1.2.1 心理護理 很多患者對于關節置換手術沒有正確的認識，導致患者對治療存在恐懼感，進而產生多種不良心理因素。護理人員需要積極與患者溝通，把握患者存在的不良心理，并及時對其進行心理疏導，還要向患者講解具體的手術治療方法、護理措施等，讓患者正確認識治療，避免出現恐懼、不安等心理，以免給患者的手術治療與后續康復帶來嚴重影響。

1.2.2 健康宣教 護理人員需要定期對患者開展健康宣教，告知患者如何正確、科學地控制飲食，還要向患者講解糖尿病方面的相關知識，提高患者接受胰島素注射治療的依從性。護理人員還應當向患者及其家屬講解關節置換手術的具體方法等，并且指導患者訓練自理能力，如正確的翻身姿勢、如何在床上正確大小便、正確的咳痰方法等。此外，護理人員還需要在健康宣教中指導患者進行功能鍛煉等，讓其掌握正確的鍛煉方法。

1.2.3 術中監測 在患者接受關節置換手術的過程中，護理人員需要對患者的各項體征指標等進行監測，若患者各項指標存在不合理的變化，護理人員需要及時告知醫生，及時采取相關的治療措施。

1.2.4 術后干預 在手術結束之后，護理人員需要及時為患者蓋好被子等，做好保暖工作，并且告知患者手術已經結束，并且及時給予患者心理安慰，以此減輕患者存在的心理壓力等。在手術結束后，護理人員還需要多鼓勵患者，向患者講解此前成功治愈的病例，提高患者后續治療的依從性。護理人員還需要在術后告知患者及其家屬具體的注意事項，幫助患者進行適量運動，并做好并發癥護理等。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者護理前后的血糖變化情況及對于護理工作的滿意度，護理工作滿意度利用院方自制的調查問卷來統計，60分以下為不滿意，61～80分為基本滿意，81～100分為十分滿意。

1.4 統計方法

該研究所得數據均經由SPSS19.0軟件包進行檢驗，計量資料表示為（x±s），利用t值對其加以檢驗，若兩組患者數據經對比后P<0.05，表明差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理后血糖與護理滿意度明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。而兩組患者護理前血糖差異無統計學意義（P>0.05），見表1所示。

3 討論

關節置換術可以有效改善患者的患病關節功能，是目前臨床治療關節疾病的主要方法[3]。但是，很多合并有糖尿病的患者，由于其自身的手術耐受性較低，且對于手術會產生懼怕、焦慮等，導致患者的手術情況很難得到保證。因此，科學的圍術期護理就變得十分重要。

個性化護理可以真正將“以患者為中心”作為護理工作的基本出發點，根據患者不同個人情況來為其制定個性化護理方法[4]。這樣，患者就可以在圍術期保證自身情況處于較為平穩的狀態，對于手術的緊張感等可以得到較好的緩解，患者的手術效果可以得到更好的保證，對于護理工作的滿意程度也會得到顯著提高[5]。

在該次研究中，參照組患者接受常規護理，觀察組患者則接受個性化護理。在對比兩組患者的護理前后血糖情況可以看出，兩組患者護理前的血糖情況無明顯差異，但是，觀察組患者接受護理后血糖情況出現了明顯下降，與參照組患者相比存在統計學差異。此外，觀察組患者的護理滿意度要明顯好于參照組患者，這也側面反映出個性化護理的自身優越性。

4 結語

在關節置換合并糖尿病患者圍手術期護理中，個性化護理可以確保患者的血糖情況保持正常狀態，并提高患者對于護理工作的滿意度，值得大面積推廣。

[參考文獻]

[1] 杜偉，曹立海，孫開艷， 等. 外傷性跟骨骨折合并糖尿病病人的圍術期護理[J].護理研究， 2010，24（10B）：2673-2674.

[2] 賴敏靈，劉明月，劉水蓮.高齡股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術期護理[J].護理實踐與研究， 2012，9 （7A）：57-58.

[3] 陳燕群， 盧麗瓊， 李志嫦， 等.生命力護理干預對 2 型糖尿病患者自我管理能力的影響[J].護理實踐與研究， 2013， 10 （2A） ： 6-7.

[4] 辛海南，高遠，余黎軍，等.護理干預措施在骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用[J].現代中西醫結合雜志，2013，22 （28）：3177-3178.

[5] 茅彩紅. 35 例老年股骨頸骨折合并糖尿病病人行人工髖關節置換術的護理[J].全科護理，2012，10（7）：622-623.

（收稿日期：2016-04-26）