老年股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術期護理觀察

[摘要] 目的 對老年股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術期護理進行探討研究。方法 選擇該院接收救治的100例老年股骨頸骨折合并糖尿病患者，隨機劃分成干預組和對照組，每個組別均為50例患者，對照組給予圍手術期常規(guī)護理，干預組給予圍手術期綜合護理，對兩個組別護理效果進行觀察對比。結果 干預組睡眠質量（12.3±1.2）分，骨折愈合時間（15.9±7.1）周，并發(fā)癥發(fā)生率4.0%相較于對照組（8.7±0.6）分、（26.1±8.2）周、46.0%明顯更優(yōu)（P<0.05）；干預組護理滿意度98.0%，對照組護理滿意度82.0%，干預組護理滿意度相較于對照組顯著更優(yōu)（P<0.05）。結論 綜合護理應用于老年股骨頸骨折合并糖尿病患者效果滿意，可有效縮減術后并發(fā)癥的引發(fā)，改善患者機體功能，具備臨床推廣應用價值。

[關鍵詞] 老年股骨頸骨折；糖尿病；圍手術期；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0158-02

伴隨我國人口老齡化的加劇及老年人生理特征致使骨質疏松，老年股骨頸骨折患病率呈逐年上升趨勢。現階段臨床治療老年股骨頸骨折患者多采用手術治療方法，然而受糖尿病影響，會引發(fā)切口愈合不當等，進而對術后功能恢復構成不利影響[1]。該研究選擇該院接收救治的100例老年股骨頸骨折合并糖尿病患者，旨在為臨床基于圍手術期常規(guī)護理效果與圍手術期綜合護理效果對比的老年股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術期護理研究適用提供一些思路，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2014年7月—2015年7月時間范圍接收救治的100例老年股骨頸骨折合并糖尿病患者作為該次被試對象，隨機劃分成干預組和對照組，每個組別均為50例患者。干預組中，男26例，女24例；最小年齡66歲，最大年齡89歲，平均年齡（78.3±6.5）歲；糖尿病病史2～8年，平均（4.6±2.1）年。對照組中，男性27例，女性23例；最小年齡65歲，最大年齡87歲，平均年齡（77.9±6.4）歲；糖尿病病史1～7年，平均（4.5±2.3）年。兩組被試對象一系列健康指標接受統(tǒng)計學分析，數據差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），均衡性具備研究對比價值。

1.2 方法

對照組給予圍手術期常規(guī)護理，手術開始前，醫(yī)護人員對患者開展血糖控制；協(xié)作醫(yī)生對患者開展相關治療操作，嚴密觀測患者病情轉變；在手術結束后給予患者相應抗炎護理等。

干預組給予圍手術期綜合護理：①心理護理。醫(yī)護人員應密切觀測患者心理特征，熱情與患者進行溝通，對患者開展針對性心理護理，幫助患者構筑攻克病魔的信心，使其樂觀積極配合治療。②并發(fā)癥護理。基于對患者機體血糖的調節(jié)，使患者攝入一定的高蛋白飲食，提升切口愈合速度，嚴密觀測切口存在紅腫、滲出液與否等，積極換藥，防止切口感染。強化對患者機體肺功能鍛煉，防止引發(fā)肺部感染。嚴密觀測患者下肢色澤、溫度及感覺等轉變情況，強化患者下肢關節(jié)靈活度、收縮輕度，防止引發(fā)下肢靜脈血栓。患者置留尿管，患者應每天進行消毒、膀胱沖洗，并對尿袋進行換取，防止引發(fā)尿路感染。③功能鍛煉。為患者規(guī)劃科學針對的功能鍛煉方案，有序的進行機體功能康復鍛煉，經由功能鍛煉一方面能夠提升患者骨折愈合、關節(jié)功能恢復速率；另一方面能夠強化患者機體對胰島素接收的敏感度，促進機體糖代謝。通常情況下，在手術結束后6 h便能夠開展小腿、踝關節(jié)運動，手術結束后2 d可開展下肢肌肉長收縮鍛煉，手術結束后3 d可借助患者于床位上開展抬臀鍛煉，協(xié)助患者開展抬腿、屈膝、屈髓等功能訓練，且活動范圍不宜超過50°。

1.3 觀察指標

給予兩組100例被試對象不同護理方法后，對兩個組別臨床相關指標（睡眠質量、骨折愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率）、護理滿意度進行觀察對比，將全面研究得到的臨床指標詳實錄入進調查表中，依據計算機設備進行統(tǒng)計學分析工作。護理滿意度經由自制問卷調查形式開展采集，問卷內容涵蓋有對護理服務質量、醫(yī)護人員態(tài)度等的評分，總計100分，按照分數從高至低依次劃分成十分滿意（超過90分）、一般滿意（60～89分）、不滿意（不足60分），護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）患者例數÷該組患者總數×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.00軟件包進行數據統(tǒng)計處理，研究獲取的相關數據通過均數±標準差（x±s）呈現，由P<0.05說明數據對比結果差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組100例患者臨床相關指標對比

干預組睡眠質量（12.3±1.2）分，骨折愈合時間（15.9±7.1）周，并發(fā)癥發(fā)生率4.0%相較于對照組（8.7±0.6）分、（26.1±8.2）周、46.0%明顯更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 兩組100例患者護理滿意度對比

干預組護理滿意度98.0%，對照組護理滿意度82.0%，干預組護理滿意度相較于對照組顯著更優(yōu)（P<0.05），見表2。

3 討論

現階段，臨床治療老年股骨頸骨折患者多選取手術方法治療，不過，倘若患者合并有糖尿病，便會一定程度加大術后傷口愈合難度。鑒于此，開展好老年股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術期護理工作有著十分重要的現實意義。基于系統(tǒng)優(yōu)質護理理念對老年股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術期開展綜合護理，可有效促進患者機體康復[3]。

該研究結果顯示，干預組睡眠質量（12.3±1.2）分，骨折愈合時間（15.9±7.1）周，并發(fā)癥發(fā)生率4.0%相較于對照組（8.7±0.6）分、（26.1±8.2）周、46.0%明顯更優(yōu)（P<0.05）；干預組護理滿意度98.0%，對照組護理滿意度82.0%，干預組護理滿意度相較于對照組顯著更優(yōu)（P<0.05）。給予老年股骨頸骨折合并糖尿病患者綜合護理可有效改善患者睡眠質量，加快骨折愈合，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升護理滿意度。在對患者開展圍手術期護理期間，經針對的心理護理緩解患者負面情緒，有效的并發(fā)癥護理、功能鍛煉，縮減一系列并發(fā)癥的引發(fā)，降低醫(yī)療經濟費用，改善患者生活質量。該研究結果與相關報道結果基本相符[4-6]。

總而言之，針對老年股骨頸骨折合并糖尿病患者采取綜合護理干預，不僅能夠收獲良好的護理效果，改善患者睡眠質量，促進患者骨折愈合，還可能有效降低術后并發(fā)癥的形成，提升護理滿意度，值得臨床廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 張艷華.糖尿病性骨質疏松合并股骨頸骨折患者的圍手術期護理[J].糖尿病新世界，2015，7（2）：138.

[2] 張春麗. 老年股骨頸骨折合并糖尿病患者的圍手術期護理[J].中國醫(yī)藥指南，2014（16）：370-371.

[3] 聶道紅. 老年股骨頸骨折合并2型糖尿病患者34例的圍手術期護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（10）：1533-1534.

[4] 胡燕均，顧佳云，李輝，等. 老年性股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術期的護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（z1）：162-163.

[5] 劉莉，何慧琳，陳雪，等.老年股骨頸骨折患者圍手術期護理體會[J].醫(yī)學美學美容旬刊，2015（5）：465-466.

[6] 徐明珠. 46例高齡糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍手術期護理[J].中國民康醫(yī)學，2014，11（22）：107-108.

（收稿日期：2016-04-26）