高血壓糖尿病應用氨氯地平貝那普利治療的效果

[摘要] 目的 分析氨氯地平聯合貝那普利治療高血壓糖尿病患者的治療效果。方法 采用隨機分組的方法把2015年1月—2016年1月來該院接受治療的100名高血壓糖尿病患者隨機分成兩組，其中觀察組患者50例，采用兩種藥物聯合治療。對照組患者50例，單純采用貝那普利治療，在治療之后對兩組患者的高血壓降壓效果進行觀察。結果 經過不同方式的治療之后，兩組患者對比治療之前，其收縮壓和舒張壓都顯著下降，差異有統計學意義（P<0.05），對兩組患者的治療效果進行比較，發現觀察組的血壓與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對高血壓糖尿病患者應用兩種藥物聯合治療，對于降低患者的血壓具有良好的效果，值得在臨床上進行推廣。

[關鍵詞] 高血壓糖尿病；氨氯地平；貝那普利；聯合治療；效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0021-02

[Abstract] Objective To analysis of amlodipine in combination with that， the therapeutic effect of captopril treatment of high blood pressure， diabetes. Methods Adopt the method of randomized between January 2015 and January 2015 in our hospital for treatment of 100 patients with hypertension diabetes randomly divided into two groups， the observation group of 50 cases of patients， using a combination of two drugs. 50 patients with the control group， only with the simplex treatment， after treatment to observe the effect of the two groups of patients with high blood pressure step-down. Results After different ways of treatment， compared two groups of patients before treatment， the systolic and diastolic blood pressure dropped significantly， the difference statistically significant （P < 0.05）， to compare the effect of two groups of patients， found that the women in the observation group compared with control group， the blood pressure difference is more apparent， with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The application of the two drugs combination therapy in patients with high blood pressure， diabetes， to reduce the patient's blood pressure has good effect， is worth popularization in clinical.

[Key words] Hypertension diabetes； Amlodipine； Benazepril； Combination therapy； The effect

高血壓糖尿病在臨床上特別常見，極其容易誘發其他系統疾病的發生[1]，在臨床上對血壓進行控制能夠防止其他病癥的產生[2]，在傳統的降壓藥物中，一般都是單獨應用氨氯地平、貝那普利兩種藥物中的一種，因此降壓效果不是很顯著[3]，該文對氨氯地平聯合貝那普利對高血壓糖尿病患者的治療效果進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機分組的方法把2015年1月—2016年1月來該院接受治療的100名高血壓糖尿病患者隨機分成兩組，其中觀察組患者50例，采用氨氯地平聯合貝那普利聯合藥服治療。對照組患者50例，單純采用貝那普利治療，其中觀察組男30例，女20例，年齡34～74歲，平均（48.0±3.5）歲；對照組男28例，女22例，年齡35～73歲，平均（48.5±4.2）歲。兩組患者無論是年齡、性別、病程等差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于兩組患者都要服用二甲雙胍，讓血糖保持在標準范圍內，用藥15 d之內不能使用其他降壓藥物。對于對照組應用貝那普利單一治療，保證患者在同一時間服用藥物，每天服用該藥1次，口服，每次服用藥量4 mg。對于觀察組則采用氨氯地平（批號為S1259）貝那普利（批號是M10586-2475）聯合治療，保證患者每天口服1次，1次保證氨氯地平量為10 mg，貝那普利量為5 mg。因為兩種藥物在清晨的時候服用效果最好，所以最好在早晨服用，在服用1個療程之后對兩組患者的治療效果進行觀察（1個療程即2個月）。

1.3 觀察指標

在兩組患者治療前對其舒張壓和收縮壓進行記錄，在2個月之后也就是1個療程后對兩組患者的兩壓再次進行測量并記錄，對血壓的改善情況進行對比分析。其中血壓下降大于10 mmHg為療效顯著。

1.4 統計方法

該次實驗數據采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對兩組患者進行不同方式的治療之后，觀察組和對照組患者血壓都顯著下降，但是觀察組下降的幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。觀察組療效顯著率為76%（38例）；對照組的為46%（23例），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓伴糖尿病在臨床上特別常見，屬于非常常見的一種合并癥，這兩個疾病的危險因素能夠相互威脅，所以隨著時間的推移，這兩種疾病逐漸出現日趨嚴重的趨勢。患者如果患上此病，就需要采取飲食注意事項并積極開展體育運動來防范該病癥的進一步惡化，對血壓具有一定的一直作用，并防止患者患有其他并發癥，從而給患者的生命安全帶來重要影響，患者一般更容易患得其他心血管疾病[4]，一般對血壓的控制，防止病情惡化是采用運動或者飲食[5]。在傳統的治療方式中，往往采取相對單一的藥物治療，單獨采用貝那普利或者氨氯地平，氨氯地平和貝那普利都具有很好的降壓的作用，貝那普利能把血管緊張素轉化我酶抑制劑[6]，這種抑制劑在臨床上普遍用于對改善高血壓的治療，是目前應用最為普遍的治療高血壓糖尿病的藥物，血管緊張素轉化酶和活性部位能結合產生兩個位點，伏佳位點是含羥基的藥物和鋅正二價離子的親活力高，能和更多的附加靶點結合從而促進藥物的效果能夠更加持久。氨氯地平具有鈣拮抗作用，是一種治療效果較長的對鈣通道具有阻滯效果的藥物，能夠對血管平滑肌具有非常高的選擇，對心臟的影響非常小。但是該藥物起效的時間慢，發揮作用的時間長，在降壓作用產生之前對外周的交感神經活性沒有激活，氨氯地平在降壓的過程中不會對心臟、腎臟等重要器官的血流量進行降低，能保證在降壓的同時不傷害心臟等器官的血流量[7-8]，能夠改善心臟和腎臟的功能，能對腎血管的阻力進行降低，腎小球的濾過概率也能顯著增加，這對高血壓伴糖尿病患者能起到非常有利的作用，如果長期服用該藥物能夠明顯的改善因為高血壓所導致的心臟功能衰竭的現象，不僅能夠對缺血的心肌進行保護，并且在對高血壓患者進行預后治療也具有典型的效果。對兩種藥物對于糖尿病高血壓患者的治療都具有很好的效果。該文對單一使用貝那普利和氨氯地平及聯合使用兩種藥物的臨床治療效果進行了比較，結果發現，聯合用藥能對患者的血壓能進一步的降低，而且療效顯著率也高，和單一使用藥物的對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），治療效果顯著，血管緊張素轉化酶抑制劑和鈣拮抗劑聯合起來，能夠對高血壓糖尿病記性顯著的治療，在降壓效果和降壓有效率方面都比單獨使用氨氯地平或者貝那普利好，并且不會產生不良反應，不僅如此，單獨使用氨氯地平，價格過于昂貴，容易給患者造成經濟負擔，所以和貝那普利進行搭配使用具有很好的綜合效益。值得在臨床上推廣。

[參考文獻]

[1] 吳巨表.貝那普利聯合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2011（26）：242-243.

[2] 崔衛華，黃通瑞，齊麗娟，等.氨氯地平聯合貝那普利治療老年原發性高血壓效果觀察[J].臨床誤診誤治，2011（9）：10-12.

[3] 崔春寧，陳經云，周善存，等.貝那普利聯合氨氯地平治療糖尿病合并高血壓療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2012（25）：1-2.

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[5] 黎雪玲.貝那普利聯合氨氯地平治療高血壓的降壓效果[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013（1）：12-13.

[6] 王美娟.左旋氨氯地平貝聯合貝那普利治療糖尿病腎病高血壓[J].糖尿病新世界，2015（8）：8.

[7] 廖海彬.氨氯地平聯合貝那普利治療高血壓糖尿病的療效分析[J].當代醫學，2015（18）：139-140.

[8] 王偉.氨氯地平聯合貝那普利治療高血壓糖尿病的療效評價[J].中國醫藥指南，2016（4）：80-81.

（收稿日期：2016-04-22）