糖尿病視網膜病變激光治療療效及影響因素分析

[摘要] 目的 探討分析糖尿病視網膜病變激光治療療效及影響因素。方法 選取2014年8月—2015年8月該院收治的進行激光治療的糖尿病視網膜病變的患者129例為該次研究對象，按照治療方式的不同分成兩組，觀察組和對照組。對照組采用藥物治療，觀察組采用激光治療，對比兩組患者的治療效果以及根據治療結果進行多因素Logistic 回歸分析。結果 觀察組患者治療總有效率91.3%，對照組患者治療總有效率75%；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。根據治療結果進行多因素Logistic 回歸分析發現患者的影響因素與血糖、血壓、膽固醇有直接原因，與年齡無關系。結論 激光治療的總有效率高，與臨床其他研究相一致。經多因素Logistic 回歸分析，糖尿病視網膜病變與血糖、血壓、總膽固醇呈正相關關系，患者應從血糖、血壓、血脂等方面進行控制、治療，做到早預防、早治療。

[關鍵詞] 糖尿病視網膜病變；激光治療；影響因素

[中圖分類號] R774.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0104-02

近些年，糖尿病的發病率逐年升高，相關的并發癥也越來越多，糖尿病視網膜病變就是其中發生率較高的一類并發癥。該并發癥緊密聯系糖尿病的血糖控制情況、遺傳因素、病程以及具體類型等，同時如果患者伴有腎功能不全、高血脂以及高血壓，病情將會更快發展，對患者的視物能力有較大的影響，甚至可能影響患者的生存質量。當前大量臨床研究已經發現糖尿病視網膜病變應用激光治療能夠取得良好效果，而且操作簡單，安全性高。該文主要探討分析糖尿病視網膜病變激光治療療效及影響因素，特選取2014年8月—2015年8月該院收治的進行激光治療的糖尿病視網膜病變的患者129例為該次研究對象，臨床結果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月—2015年8月該院收治的進行激光治療的糖尿病視網膜病變的患者129例為該次研究對象，所有患者均經過臨床檢查并確診。納入標準：患者無精神、意識障礙，可以進行有效的交流和溝通；患者無伴隨性惡性腫瘤；患者年齡超過18歲；患者無治療禁忌癥，患者均自愿簽署知情同意書。排除標準：患者肝功能、腎功能、凝血機制有嚴重障礙；患者合并其他嚴重的心腦血管疾病；患者有嚴重的自身免疫性疾病；患者沒有簽署知情同意書。將129例患者按照治療方式的不同分成兩組，觀察組和對照組。觀察組共69例患者，年齡38～79歲，平均年齡（57.38±2.45）歲；男性患者39例，女性患者30例；病程3～11年，平均病程（6.98±1.34）年。對照組共60例患者，年齡37～76歲，平均年齡（58.19±2.65）歲；男性患者32例，女性患者28例；病程3～10年，平均病程（6.14±1.48）年。兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者治療前均進行全面的檢查，對血糖以及并發癥進行常規控制。對照組患者進行臨床藥物治療，采用羥苯磺酸鈣[1]，3次/d，500 mg/次。觀察組患者采用激光進行照射治療，對于出現黃斑水腫的患者需要先對黃斑區進行照射；沒有出現黃斑水腫的患者按照正常指標范圍操作[2]；患者需定期進行復查，根據患者病情改變情況調整激光治療的光凝局限性。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果以及根據治療結果進行多因素Logistic 回歸分析[3]。

1.4 判定標準

患者治療效果判定[4]：患者經治療后，視力比治療前上升兩行，微血管瘤減少數量超過5個，臨床癥狀基本消失，判定為顯效；患者經治療后，視力提升小于兩行，為血管瘤檢查數量超過3個，小于5個，臨床癥狀部分消失，判定為有效；患者經治療后臨床癥狀以及視力無改善，判定為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計方法

該文研究所得數據資料采用SPSS 15.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用（x±s）表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療情況比較

觀察組患者治療后顯效47.83%，有效43.48%，無效8.7%，總有效率91.3%；對照組患者治療后顯效41.67%，有效33.33%，無效25%，總有效率75%；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。見表1。

2.2 多因素Logistic 回歸分析

將該次參與研究的129例患者按照治療的效果進行分組，通過激光治療與藥物治療無效的患者21例做為A組，經治療后有效得到患者108例做為B組，對兩組患者的情況進行多因素Logistic 回歸分析。見表2。

3 討論

隨著我國經濟的不斷增長，生活水平的提高，飲食習慣改變等因素造成我國糖尿病的發病人數逐年增長，已經嚴重影響國人的健康狀況以及生活質量[5]。糖尿病視網膜病變是糖尿病的并發癥之一，容易造成患者致盲。當前還沒有完全清楚糖尿病視網膜病變的致病機制，但是有大量學者通過研究發現，糖尿病視網膜病變的出現以及進展在一定程度上會受到血栓形成以及視網膜微循環內微血管病變的影響。如果視網膜血管功能已經出現異常，視網膜已經缺氧，這會導致心聲血管生成，使血管功能不足得到補償，最終導致缺氧。新生血管會出現出血和滲漏，導致玻璃體發生出血，另外纖維膜很容易在管壁周圍形成，視網膜容易受到牽拉，導致牽拉性視網膜脫離，虹膜發聲紅變，甚至會出現新生血管性青光眼，避免出現失明的嚴重后果。

對于糖尿病視網膜病變臨床治療主要包括藥物治療以及激光治療，相對激光治療是目前較為有效的方法之一，被臨床廣泛應用并認可[6]。激光治療可以阻止病情的發展，降低患者失明的發生率。激光能夠使視網膜的缺氧以及缺血區被破壞，使視網膜的耗氧量明顯下降，有助于視網膜內層有更多的營養物質以及氧擴散，使視網膜的血循環功能得到有效改善，促使新生血管抑制因子形成于視網膜色素上皮中，從而避免形成新生血管。該次研究結果顯示：觀察組患者治療總有效率91.3%，對照組患者治療總有效率75%；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。根據治療結果進行多因素Logistic 回歸分析發現患者的影響因素與血糖、血壓、膽固醇有直接原因，與年齡無關系。說明激光治療的總有效率高，與臨床其他研究相一致。經多因素Logistic 回歸分析，糖尿病視網膜病變與血糖、血壓、總膽固醇呈正相關關系，患者應從血糖、血壓、血脂等方面進行控制、治療，做到早預防、早治療。

[參考文獻]

[1] 孫斌，周霞，鄧瑩瑩. 糖尿病視網膜病變激光治療療效觀察[J]. 浙江臨床醫學，2012，14（6）：710-711.

[2] 胡曉梅，唐旭晨，劉西洋，等. 針刺良性調節一氧化氮治療糖尿病視網膜病變研究進展[J].亞太傳統醫藥，2015，11（23）：60-61.

[3] 葛均波，徐永健主編.內科學[M].北京：人民衛生出版社.2013.

[4] 李蓉.2 型糖尿病患者糖尿病足的危險因素分析研究[J].實用預防醫學，2015，10（6）：1950-1951.

[5] 張廷.糖化血清白蛋白的檢測意義[J].醫藥前沿，2013，3（23）：350-351.

[6] 汪濤，劉波.患者血清葡萄糖正常而糖化血清蛋白增高的原因分析[J].醫藥前沿，2012，2（36）：216-217.

（收稿日期：2016-03-27）