糖尿病骨關節(jié)病變的護理分析

[摘要] 目的 分析糖尿病骨關節(jié)病變的有效護理方法。方法 選擇2014年3月—2016年2月期間在該院就診的70例糖尿病骨關節(jié)病變患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各35例。治療期間：對照組給予常規(guī)糖尿病骨關節(jié)病變護理，觀察組給予糖尿病骨關節(jié)病變專項綜合護理，比較兩組患者治療效果、血糖控制效果和護理滿意度。結(jié)果 觀察組總有效率、護理滿意度評分顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，觀察組空腹血糖，餐后2 h血糖指標水平均顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病骨關節(jié)病變患者專項綜合護理干預，可有效提升骨關節(jié)病變療效和血糖控制效果，且患者對該護理模式較為滿意，應推廣使用至臨床治療中。

[關鍵詞] 糖尿病；骨關節(jié)病變；護理分析；血糖指標

[中圖分類號] R521 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0169-02

我國是糖尿病大國，且在老齡化趨勢下，糖尿病及其并發(fā)癥防治形勢日趨嚴峻，成為臨床領域重點研究問題。糖尿病骨關節(jié)病變是老年糖尿病患者常見的并發(fā)癥，糖尿病骨關節(jié)病變治療中對于護理工作支持較多，臨床護理效果與患者治療效果密切相關[1]。為進一步提高糖尿病骨關節(jié)病變臨床療效，該院編制了糖尿病骨關節(jié)病變專項綜合護理，該研究選擇2014年3月—2016年2月期間在該院就診的70例糖尿病骨關節(jié)病變患者作為研究對象，對該護理模式臨床應用效果進行了對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年3月—2016年2月期間在該院就診的70例糖尿病骨關節(jié)病變患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各35例。兩組患者均符合WHO關于1型/2型糖尿病診斷標準[2]。觀察組，男20例，女15例，年齡56～78 歲，平均（67.23±11.19）歲，糖尿病類型：1 型16例，2 型19例；骨關節(jié)病變類型：骨關節(jié)炎23例，類風濕關節(jié)炎9例，其他關節(jié)病變3例。對照組，男21例，女14例，年齡56～76 歲，平均（66.12±10.23）歲，糖尿病類型：1 型14例，2 型21例；骨關節(jié)病變類型：骨關節(jié)炎24例，類風濕關節(jié)炎8例，其他關節(jié)病變3例。兩組患者在骨關節(jié)病變類型等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理

1.2.1 心理護理 定期給予患者心理護理，護理人員積極與患者交流溝通，了解患者情感動向，給予患者情感支持，發(fā)現(xiàn)患者存在焦慮、抑郁等負性情緒，盡快行心理疏導干預；運用成功案例，糾正患者、家屬對治療的錯誤認知。

1.2.2 用藥干預及指導 根據(jù)1型/2型糖尿病，合理選擇降糖藥物或胰島素，主要監(jiān)測患者血糖水平變化，三餐及晨起各監(jiān)測1次，調(diào)整藥量，至患者血糖水平穩(wěn)定。同時，采用非甾體類抗炎藥物治療期間，監(jiān)測肝功、腎功、血生化等指標，預防藥物不良反應發(fā)生。

1.2.3 健康教育及康復指導 為患者制定個性化健康教育計劃，包括飲食、日常生活方式、康復鍛煉三部分。根據(jù)患者合并癥制定食譜，按要求低脂、低糖或低鹽飲食，少食多餐，增加飲水量和鈣質(zhì)攝入量。在日常生活方式指導中，需告知患者糖尿病及并發(fā)癥情況，日常足部護理方法，運動要求，低血糖反應預防等，幫助患者學會糖尿病骨關節(jié)病變的自護技能，然后引導患者積極投入康復訓練中。在康復鍛煉中，應根據(jù)患者關節(jié)情況適當進行，以患者耐受為佳，預防肌肉萎縮、關節(jié)活動受限增加等癥狀加重。

1.3 觀察指標

1.3.1 骨關節(jié)病變療效評估 顯效：與干預前相比，肢體功能顯著提高，肌力提升明顯關節(jié)活動受限、疼痛癥狀顯著改善；有效：與干預前相比，肢體功能、肌力有所改善，關節(jié)活動受限、疼痛癥狀有改善；無效：與干預前相比，肢體功能、肌力提升、關節(jié)活動受限、疼痛癥狀均無改善，或肢體功能惡化者[3]。總有效率=（有效+顯效）/樣本數(shù)。

1.3.2 血糖控制效果評估 觀察兩組患者血糖指標變化，記錄治療前和干預1個月后空腹血糖，餐后2 h血糖指標變化情況。

1.3.3 護理滿意度調(diào)查 該院自制糖尿病骨關節(jié)病變護理滿意度調(diào)查表，評估項目為：護理服務態(tài)度、服務主動與否、護理效果、技能操作、健康教育指導等，評分0～100分，分值越高表明患者護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS20. 0 統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 骨關節(jié)病變臨床療效比較

觀察組總有效率（91.43%）顯著高于對照組（68.57%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療前后兩組血糖指標比較

治療前，兩組各血糖指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組空腹血糖，餐后2 h血糖指標水平均顯著低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.3 護理滿意度評估

觀察組護理滿意度評分為（92.34±4.15）分，對照組為（76.56±12.34）分，觀察組評分顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病可引發(fā)糖、脂代謝紊亂等內(nèi)分泌異常情況，而內(nèi)分泌異常對于骨關節(jié)、臟器等間接構(gòu)成了損害，因而糖尿病并發(fā)癥防治較為困難[4]。該院針對糖尿病骨關節(jié)病變，結(jié)合臨床護理經(jīng)驗，編制了專項綜合護理，該研究對該護理模式實施效果研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組，且空腹血糖，餐后2 h血糖指標水平均顯著低于對照組，可知該護理模式有助于進一步提升骨關節(jié)病變療效和血糖控制效果，臨床應用價值較大。

糖尿病患者骨關節(jié)病變發(fā)生率較高，以風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎等病變類型為主，對于患者肢體運功能力損害較大，需及時治療控制骨關節(jié)損害。在該類患者臨床護理中，需強化多方面的護理，不僅要注重基礎護理，也要強化心理護理，引導患者重塑治療信心，引導患者及家屬積極配合醫(yī)護人員治療[5]。此外，該研究認為應做好個性化健康教育工作，基于患者特征制定針對性干預、教育措施，該研究結(jié)果顯示，患者對護理滿意度較高，可知患者個性化的干預措施較為認可、滿意。

綜上所述，糖尿病骨關節(jié)病變患者專項綜合護理干預，可有效提升骨關節(jié)病變療效和血糖控制效果，且患者對該護理模式較為滿意，應推廣使用至臨床治療中。

[參考文獻]

[1] 徐英華，李淑英，韓貴俊. 個性化護理在關節(jié)置換合并糖尿病患者圍手術期中的應用[J]. 現(xiàn)代預防醫(yī)學，2014，5（4）：754-756.

[2] 樊艷麗，馬榮華，杜如，等.骨科護理人員對糖尿病知識掌握情況的調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，6（8）：111-112，115.

[3] 荊雪. 糖尿病骨關節(jié)病變的護理體會[J]. 中國實用醫(yī)藥，2012， 8（24）：238-239.

[4] 劉艷，馬珍珍，朱小珊. 1例糖尿病病人踝關節(jié)鏡下骨性關節(jié)炎的觀察及護理[J]. 護理研究，2011，8（9）：840-841.

[5] 李蓮花. 糖尿病合并膝化膿性關節(jié)炎43例圍手術期的護理[J]. 醫(yī)藥世界，2009，8（3）：86-87.

（收稿日期：2016-04-17）