2型糖尿病患者心血管危險因素評估及護理干預

[摘要] 目的 探討2型糖尿病患者心血管危險因素評估和護理干預的臨床有效性。方法 自2014年1月—2015年6月間在該院選取2型糖尿病患者100例作為觀察組，對患者實施基礎治療的同時進行飲食治療、運動治療、健康教育以及合理用藥，同時選取60例2型糖尿病患者作為對照組，并實施基礎治療。檢查兩組患者的血壓、血脂、血糖、BMI、糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白等指標，觀察各組轉歸及其對心血管及替代終點事件的影響。結果 在治療第6個月和第12個月對患者進行隨訪，觀察組多重風險因素都的到了明顯的治療，且心血管事件的發生率都有顯著的降低，殘余血管病癥的風險干預前后差異有統計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿病患者存在多重心血管危險因素，進行護理干預可以給心血管病的高危集中人群提供系統的服務，為臨床研究提供了重要的意義。

[關鍵詞] 2型糖尿病；心血管危險因素；護理干預

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0005-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effectiveness of cardiovascular risk factors and nursing intervention in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods The patients with type 2 diabetes mellitus were randomly selected from January 2014 to 2015 june in our hospital，100 cases as intervention group， for patients with implementation of therapy and diet therapy， exercise therapy， health education and the reasonable use of drugs. At the same time， total 60 cases of type 2 diabetic patients as control group and implementation foundation treatment. Blood pressure， blood lipids， blood glucose， BMI， glycosylated hemoglobin， urine micro albumin and other indicators of the two groups were examined， and the effects of the changes of the blood pressure， blood glucose and serum albumin were observed. Results After treatment for 6 months and 12 months for patients were followed up， compared to control group， intervention group of multiple cardiovascular has been significantly improved， the incidence of cardiovascular events decreased significantly， residual vascular risk also significantly reduced significantly（P<0.05）， with statistical significance. Conclusion There are multiple cardiovascular risk factors in patients with type 2 diabetes， and nursing intervention can provide a systematic service for patients at high risk of cardiovascular disease， which provides an important significance for clinical research.

[Key words] Type 2 diabetes mellitus； Cardiovascular risk factors； Nursing intervention

2型糖尿病的基本病理是胰島素分泌和胰島素抵抗缺陷，糖尿病的主要致病因素是久坐和肥胖。有數據表明，心血管事件是導致我國糖尿病患者的死亡的主要原因[1]。該院于2014年1月—2015年6月對100例2型糖尿病心血管危險因素和護理干預措施，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院于2014年1月—2015年6月期間共選取160例2型糖尿病患者，觀察組100例，對照組60例，其中男性患者88例，女性患者72例，平均年齡為（46.1±7.3）歲。所有患者均符合規定的診斷標準，且沒有存在大血管和微血管并發癥。

1.2 治療方法

對兩組患者進行強化血糖控制的基礎治療，并治療患有高滯血黏癥的患者。并對觀察組進行護理干預工作：合理的用藥指導、飲食治療、健康教育、運動治療等。

1.3 效果評價標準

在兩組患者治療第6個月和第12個月時，評估患者的FPG、2hPG、血脂、糖化血紅蛋白、BMI以及收縮壓等。并及時調整治療預防方案，并詳細記錄冠狀動脈粥樣硬化、高血壓等心血管事件，嚴密觀察替代終點事件變化[2]。

1.4 統計方法

采用統計軟件SPSS 16.0分析，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用平均值±標準差（x±s）表示，組間率對比行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者的兩種發生性事件，在進行12個月的治療后，觀察組部分檢測值高于對照組，表明患者在治療后還殘余風險。

3 討論

2型糖尿病的基本病理主要是患者機體胰島素分泌和胰島素抵抗缺陷，其主要致病原因是患者日常缺乏鍛煉以及其他遺傳因素等導致的肥胖或者久坐。糖尿病的危險因素包括血壓、血糖、血脂等[3]。糖尿病患者在護理時通常采用基礎護理，但一般效果不是很理想，且患者殘余血管病癥的風險仍然較大，因此臨床上現多進行護理干預，且現已取得了較好的效果。

該研究結果顯示：對照組和觀察組在進行12個月治療后，所有的心血管疾病危險因素都有所降低，但觀察組的一些危險因素降低程度明顯高于對照組。觀察組的FPG、2hPG以及HbA1C數值明顯低于對照組，且在進行12月的治療后，觀察組心血管出現率為4.6%，對照組出現心血管事件率為19.7%，表明進行常規護理的對照組的護理效果沒有進行護理干預的實驗組的護理效果好。分析原因可能為：通過對多種因素同一時間進行有效干預，可有效改善患者的飲食習慣、生活規律、運動情況，控制患者的血脂和血壓，同時積極引導糖尿病患者對疾病的治療心態，也能夠改善心血管的危險因素[4-5]。

綜上所述，通過綜合干預的方法進行治療2型糖尿病患者，多重心血管影響因素都取得了明顯的改善，明顯降低了患者的殘余血管風險和心血管事件的發生率，減少終點事件的發生，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 穆拉特，廖宇.糖尿病患者心血管危險因素的告知和自我認識[J].糖尿病天地：臨床旬刊， 2012， 6（10）：460-461.

[2] 賈偉平.中國2型糖尿病患者心血管疾病危險因素——血糖、血壓、血脂的全國性評估研究[J].中華內科雜志， 2013， 52（12）：1064.

[3] 徐衛平，王丹霞，張國英.2型糖尿病患者心血管并發癥相關危險因素分析[J]中國美容醫學， 2012， 21（11X）：141.

[4] 朱瑞蓉，李迎春，李曉莉.2型糖尿病患者心血管危險因素評估及護理干預[J].實用糖尿病雜志，2012，8（4）：63-64.

[5] 應少香.2型糖尿病患者心血管危險因素評估及護理干預[J].糖尿病新世界，2014，4（8）：54.

（收稿日期：2016-04-18）