糖尿病患者胰島素治療護理效果的臨床分析

[摘要] 目的 觀察并分析糖尿病患者胰島素治療護理效果。方法 選取2013—2014年該院應用胰島素治療的90例糖尿病患者為研究對象，按照隨機化原則分為對照組和觀察組各45例患者，對照組給予常規護理措施，觀察組給予優質護理措施，患者出院時進行滿意度調查，隨訪1年檢測糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖，比較兩組患者上述指標之間的差異是否具有統計學意義。 結果 隨訪1年后，兩組患者血糖平均值之間的差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組患者血糖平均值低于對照組。對照組患者中，18例患者非常滿意，10例患者滿意，17例患者不滿意，總滿意率為62.22%；觀察組患者中，38例患者非常滿意，4例患者滿意，3例患者不滿意，總滿意率為93.33%，兩組患者滿意情況和總滿意率之間的差異均有統計學意義（P<0.05），觀察組均優于對照組。結論 給予胰島素治療糖尿病患者優質護理干預，與常規護理干預比較，可有效降低患者血糖水平，提高患者護理滿意度，可充分鞏固治療效果，提高生活質量，具有重要的臨床應用價值，可予推廣應用。

[關鍵詞] 型糖尿病；胰島素治療；臨床護理；護理效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0177-02

糖尿病是臨床常見的慢性代謝性疾病，具有高患病率、病程長、終身治療等特點，嚴重威脅患者的身心健康。隨著我國人口老齡化的加劇和行為生活方式的改變，糖尿病的患病率水平呈現逐年提高趨勢，成為影響我國人群健康的公共衛生問題。糖尿病以多飲多食、血糖升高、體重減輕為主要臨床表現，易并發皮膚、血管、神經等慢性病變和酮癥酸中毒等急性并發癥。糖尿病患者一旦得到確診，臨床一般采用胰島素治療的方法，維持患者血糖在正常范圍內波動。在治療過程中，必須采取積極有效的護理措施，所謂三分治療，七分護理。為此，筆者選取2013—2014年該院應用胰島素治療的90例糖尿病患者為研究對象，按照隨機化原則分為對照組和觀察組各45例患者，對照組給予常規護理措施，觀察組給予優質護理措施，結果表明觀察組患者的治療護理效果優于對照組，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者選取2014—2015年該院應用胰島素治療的90例糖尿病患者為研究對象，患者均符合世界衛生組織1999年糖尿病診斷標準，且均為2型糖尿??；除外精神疾病、嚴重肝腎疾病以及胰島素禁忌癥患者。90例2型糖尿病患者中，男性52例，女性38例；年齡范圍在40～79歲，平均（中位）年齡為60歲；病程范圍6～21年，平均（中位）病程13年。按照隨機化原則分為對照組和觀察組各45例患者，兩組患者的性別促成、平均年齡和病程、血糖平均值等影響分析結果因素之間的差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2 降糖藥物治療

同時給予兩組患者胰島素治療，具體方法為：三餐前應用甘舒霖R皮下注射，睡前皮下注射甘舒霖N，強化治療1～2周。患者的血糖水平處于穩定狀態后，早餐及晚餐前皮下注射甘舒霖預混30R，同時根據血糖檢測結果，調整用藥劑量；必要時，合理選用二甲雙胍或阿卡波糖治療。

1.3 護理方法

對照組患者采用常規護理方法。護理措施包括病情觀察、生命體征監測等常規護理干預。觀察組患者給予優質護理方法，具體干預措施包括：

1.3.1 心理護理干預 初發糖尿病患者會懷疑自己是否真的患病，病程較長者對終身治療難以接受，不能很好地配合胰島素治療與護理。因此，護士應采用護理程序與護理藝術和患者進行積極的溝通和交流，建立朋友式的護患關系，進而了解患者的心理變化和心理需求，使患者信任醫護人員并積極配合治療和護理活動；同時，要開展積極的糖尿病教育，使患者了解和掌握糖尿病相關防治以及低血糖反應防治的相關知識和技能，逐步消除患者的不良心理，使其以良好的心態樹立與疾病抗爭的信心和勇氣，積極配合治療和護理活動，融入社會大家庭中。

1.3.2 飲食護理干預 飲食護理是糖尿病治療的基礎。護士要根據患者的實際病情、飲食習慣和家庭經濟條件等實際情況，制定符合其疾病治療的個性化的飲食方案并切實予以執行。要根據患者實際年齡、體力活動、體質量及并發癥等情況來制定總熱能的攝入量，并進行合理分配，確保嚴格按照標準要求來進餐。護士需要告知患者盡量少或避免食用糖類、高糖分水果、米粥等含糖量較高的食物，提倡多使用魚、禽畜肉等高蛋白和優質蛋白豐富的食物，在補充鈣及多種維生素的基礎上，避免發生營養不良，維持體質量在適宜范圍。

1.3.3 運動護理指導 要根據患者實際病情、自身身體情況和需求制定運動方案。運動要持之以恒，告知患者每天飯后需要進行30 min的體育運動鍛煉，運動方式包括慢跑、太極、跳舞、爬樓梯等各項有氧運動。當患者出現不適的現象，需要立即停止。

1.3.4 藥物護理干預 護士要嚴格遵醫囑應用胰島素。注射完胰島素后，要按時查房，詢問并觀察患者是否有局部反應、過敏反應以及低血糖癥狀等不良反應，以便給予對癥處理。出院前，護士要對患者尤其是老年患者及其家屬展開相應的藥物應用和護理的培訓，使其充分理解胰島素的正確注射部位、注射時間、用藥劑量以及相關注意事項等，叮囑患者切忌自行加減降糖藥物。聯合用藥時，需明確各藥物之間的相互作用以及對血糖產生的影響，以免產生不良反應。

1.4 觀察指標

觀察并比較兩組患者隨訪1年后糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖的檢測值，出院時進行護理滿意度情況調查。護理滿意度評價采用醫院自制調查表完成，護士的業務水平、服務態度、舉止儀表、反應能力等為評分內容，每項內容分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。滿意度評價在患者出院時進行，由住院部人員指導患者匿名作答并回收所有調查表。

1.5 統計方法

兩組患者糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后血糖為計量資料，采用（x±s）進行統計描述，以t檢驗比較兩組相應指標之間的差異是否具有統計學意義；兩組患者滿意度以絕對數和相對數進行描述，以秩和檢驗和χ2檢驗比較兩組患者滿意度和總滿意率之間的差異是否具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血糖水平的比較

對所有患者進行1年隨訪，所得兩組患者的血糖水平檢測值見表1。假設檢驗表明，兩組患者血糖平均值之間的差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者血糖平均值低于對照組。

2.2 兩組患者滿意度情況的比較

患者出院時所做滿意度情況調查結果為：對照組患者中，18例患者非常滿意，10例患者滿意，17例患者不滿意，總滿意率為62.22%；觀察組患者中，38例患者非常滿意，4例患者滿意，3例患者不滿意，總滿意率為93.33%，見表2。

假設檢驗表明，兩組患者滿意情況和總滿意率之間的差異有統計學意義（P<0.05），觀察組均優于對照組。

3 討論

糖尿病是我國人群中的常見病和多發病，成為影響人群健康的公共衛生問題。胰島素是這類患者常用的降糖藥物，且療效可靠，安全性較強，臨床應用較為廣泛，居家治療患者也較多采用這種用藥方法。給予胰島素治療糖尿病患者以針對性的護理干預在于根據患者實際情況制定相應的護理措施，尤其是心理護理、飲食護理、運動護理和用藥護理和指導，可消除患者的不良心理，增強其戰勝疾病的信心；患者保持良好的心態，愉悅的心情、穩定的情緒，積極配合治療護理；指導規范性用藥，患者充分了解疾病相關知識及用藥知識，達到較好的近期和遠期治療效果，提高患者對醫囑的依從性，較好地進行終身治療，不斷提高生存質量。筆者選取2013—2014年該院應用胰島素治療的90例糖尿病患者為研究對象，按照隨機化原則分為對照組和觀察組各45例患者，對照組給予常規護理措施，觀察組給予優質護理措施，隨訪1年后，兩組患者血糖平均值之間的差異均有統計學意義（P<0.05）。對照組患者中，18例患者非常滿意，10例患者滿意，17例患者不滿意，總滿意率為62.22%；觀察組患者中，38例患者非常滿意，4例患者滿意，3例患者不滿意，總滿意率為93.33%，兩組患者滿意情況和總滿意率之間的差異均有統計學意義（P<0.05），說明觀察組的治療和護理效果優于對照組。

綜上所述，給予胰島素治療糖尿病患者優質護理干預，與常規護理干預比較，可有效降低患者血糖水平，提高患者護理滿意度，可充分鞏固治療效果，提高生活質量，具有重要的臨床應用價值，可予推廣應用。

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（收稿日期：2016-05-05）