地特胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效

[摘要] 目的 探討地特胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效。方法 選取2012年12月—2015年10月確診的妊娠期糖尿病212例患者，隨機分成對照組（優泌林）和實驗組（地特胰島素）各106例，比較兩組血糖康復率和HbA1c。結果 實驗組康復率為84.9%，對照組康復率為59.4%（P<0.05），實驗組HbA1c（4.63±1.13）%優于對照組（5.79±1.97）%（P<0.05）。結論 地特胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效滿意。

[關鍵詞] 地特胰島素；優泌林；妊娠期糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0013-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of insulin detemir treatment of gestational diabetes mellitus. Methods Choose October December 2012 to 2015 diagnosis of gestational diabetes mellitus （GDM） 212 patients， were randomly divided into control group（Humulin） and experimental group（insulin detemir） 106 cases in each， compared two groups of glucose recovery rate and HbA1c. Results The recovery rate of the experimental group was 84.9%， and the recovery rate of the control group was 59.4% （P<0.05）. The experimental group HbA1c （4.63 ± 1.13）% was better than the control group （5.79 ± 1.97）% （P<0.05）. Conclusion Insulin detemir treatment of gestational diabetes mellitus satisfaction.

[Key words] Insulin detemir；Humulin；Gestational diabetes mellitus

妊娠期糖尿病是妊娠期最常見的合并癥之一，發病率約為1%～3%，高發年齡段為30歲以上，且隨著女性年齡的增長而增加，孕齡為24～28周，經產婦高于初產婦[1-2]。妊娠期糖尿病對母嬰的危害極大，可以引起早產、糖尿病性巨大胎兒、羊水過多、產程延長等，因此，及早診斷、及時進行治療妊娠期糖尿病對產婦和新生兒都具有重大意義。地特胰島素又名諾和平，是臨床上常用的新型長效胰島素類似物，可以明顯降低患者的血糖。為了探討地特胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效，對2012年12月—2015年10月確診的妊娠期糖尿病212例患者給予不同治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月—2015年10月確診的妊娠期糖尿病212例患者，隨機分成兩組，對照組106例，初產婦43例，經產婦63例；年齡26～38歲，平均（30.3±2.1）歲；孕周24～29周，平均（24.5±2.3）周。實驗組106例，初產婦42例，經產婦64例；年齡26～35歲，平均（28.5±2.2）歲；孕周23～31周，平均（25.1±2.3）周。所有患者均符合的妊娠期糖尿病的診斷標準[3]，均經患者同意并通過倫理委員會批準，兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予優泌林（3 mL：300 U，國藥準字J20140029，產品批號140212），睡前皮下注射，0.1 U/kg，1次/d。治療3個月。

1.2.2 實驗組 給予地特胰島素（3 mL：300IU，國藥準字J20090100，產品批號109218），睡前皮下注射，0.1 U/kg，1次/d。治療3個月。

1.3 觀察項目

比較兩組血糖康復率和HbA1c（糖化血紅蛋白）。

1.4 療效評定標準

康復指標[4]：空腹血糖正常值<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖正常值<7.7 mmol/L，HbA1c正常值：4%～6%。

1.5 統計方法

用SPSS 9.0進行處理，計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t 檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖康復率比較

實驗組康復率為84.9%，對照組康復率為59.4%（P<0.05）。見表1。

2.2 HbA1c比較

實驗組HbA1c優于對照組（P<0.05）。見表2

3 討論

妊娠期糖尿病是糖尿病的特殊類型之一，是孕前未患糖尿病而孕后出現高血糖的病理狀態，可以分為糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病兩種，前者約占20%，后者約占80%[5]。妊娠期糖尿病的高發因素包括年齡、肥胖、不良生育史和糖尿病家族史等，研究顯示[6]，35歲以上的孕婦妊娠期糖尿病患病率是20～30歲孕婦的5～8倍，孕婦體重指數大于27妊娠期糖尿病患病率是正常人的3倍，糖尿病家族史患者患病率是正常人的1.55倍，一級親屬患病率高達2.89倍。妊娠期糖尿病的高血糖狀態會使孕婦的免疫力降低，誘發各種感染；可以引起胎兒的血糖升高導致羊水增多而增加孕婦心肺功能的異常；使孕婦體內葡萄糖利用率降低，延長分娩時間引發宮縮乏力性出血，嚴重時出現糖尿病酮癥酸中毒，危及母親和胎兒的生命安全。因此，有效的控制血糖，可以延緩糖尿病的進展，降低妊娠期糖尿病并發癥的發生率，對提高患者的生活質量具有積極的作用。

地特胰島素是模擬人體生理性基礎胰島素分泌模式而發明的一種新型胰島素[7]，化學名稱為賴氨酸B29（N8-十四酰）去（B30）人胰島素，其是將人胰島素B30位的蘇氨酸去除，在B29位上增加肉豆蔻酸側鏈而成，可以增加葡萄糖的利用率，加速其無氧酵解和有氧氧化，促進葡萄糖轉變為脂肪而達到降低血糖的目的。從醫院的研究發現，經過三個月治療后，實驗組血糖康復率為84.9%，對照組康復率為59.4%（P<0.05），實驗組HbA1c（4.63±1.13）%優于對照組（5.79±1.97）%（P<0.05），與陳晶晶[8]報道的觀察組血糖達標率為77.8%，對照組血糖達標率為57.6%（P<0.05），觀察組HbA1c（4.79±1.76）%，對照組HbA1c（5.47±2.09）%（P<0.05）結果相似。可見，地特胰島素可以明顯降低血糖指數，使HbA1c恢復至正常水平，療效顯著。

綜上所述，地特胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效滿意，明顯提高了患者的生活質量，值得在臨床上推廣應用。

[參考文獻]

[1] 蒲素，魏東.地特胰島素與優泌林中效胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效比較[J]. 川北醫學院學報，2014，2（5）：38.

[2] 呂詩詩，徐勇，劉霜，等.胰島素類似物治療妊娠期糖尿病的研究進展[J].臨床薈萃，2015，1（2）：247-248.

[3] 梁引紅.瑞格列奈與地特胰島素2聯用藥用于2型糖尿病治療臨床療效[J].中國實用醫藥，2014，9（35）：76-77.

[4] 謝明聰.生物合成人胰島素注射液聯合營養干預應用于妊娠期糖尿病患者對于妊娠結局的影響探析[J].中國醫師進修雜志，2014，6（15）：102-103.

[5] 胡昭怡.門冬胰島素和生物合成人胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效觀察[J].中國婦幼保健，2015，2（15）：257-258.

[6] 段成.兩種胰島素治療方案治療妊娠期糖尿病的臨床療效及患者依從性比較[J].中國基層醫藥，2014，7（15）：64-65.

[7] 李利媛，朱小鳳.胰島素泵皮下注射和多次胰島素皮下注射治療妊娠期糖尿病療效的比較[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2014，8（36）：215-216.

[8] 陳晶晶.地特胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效[J].北方藥學，2015，12（5）：61.

（收稿日期：2016-04-20）