健康教育對糖尿病腎病患者治療依從性的效果研究

[摘要] 目的 探討健康教育對糖尿病腎病患者治療依從性的效果。方法 選取2012年10月—2015年10月間，該科確診的186例糖尿病腎病患者，隨機分成對照組（常規護理）和觀察組（健康教育）各93例，比較治療依從性和患者滿意度。結果 觀察組患者的控制飲食（95.7%）、運動鍛煉（90.3%）、規律服藥（97.8%）、血糖監測（92.5%）等的依從性和患者滿意度（98.9%）均高于對照組（P<0.05）。結論 對糖尿病腎病患者實施健康教育可以明顯提高其治療依從性。

[關鍵詞] 健康教育；糖尿病腎病；依從性

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0142-02

[Abstract] Objective To explore the effect of health education on treatment compliance of patients with diabetic nephropathy. Methods From October 2012 to October 2015， 186 patients with diabetic nephropathy were randomly divided into control group （conventional care） and observation group （Health Education）， 93 cases of treatment compliance and patient satisfaction. Results To observe the control diet group （95.7%）， exercise （90.3%）， regular medication （97.8%）， （92.5%） the blood glucose monitoring compliance and patient satisfaction （98.9%） was higher than that of control group （P<0.05）.Conclusion Health education can significantly improve the treatment compliance of patients with diabetic nephropathy.

[Key words] Health Education；Diabetic nephropathy；Compliance

糖尿病腎病又稱糖尿病腎小球硬化癥，是糖尿病引起的危害性較大的慢性并發癥，多以中老年人居多，男性多于女性[1]。據統計[2]，糖尿病病程低于5年糖尿病腎病發病率為7%～10%，20～25年為20%～35%，25年以上為57%。長期的糖尿病腎病不僅對腎臟造成損害，還會誘發其他身體器官損害，如膀胱炎、腎盂炎、尿毒癥等，危及患者的身體健康。健康教育可以使患者樹立健康的生活方式，利于患者身體的康復。為了探討健康教育對糖尿病腎病患者治療依從性的效果，對2012年10月—2015年10月確診的186例患者給予不同護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月—2015年10月間，該科確診的186例患者，隨機分成兩組。對照組93例，男性為59例，女性為34例；年齡在45～75歲間，平均（58.1±2.2）歲；病程在3～19年，平均（5.4±1.2）年。觀察組為93例，男性為61例，女性為32例；年齡在47～78歲，平均（60.5±2.4）歲；病程4～22年，平均（6.1±1.1）年。所有患者均符合糖尿病腎病的診斷[3]。均經過患者同意并通過倫理委員會批準。兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 ①一般護理，為患者提供溫馨的環境和適宜的溫度等。②病情觀察，觀察患者血壓、水腫、尿量等的變化，記錄24 h尿量，適時監測血糖等。

1.2.2 觀察組 ①控制飲食，以粗制米、全麥面、雜糧和富含膳食纖維的食物為主，多吃蔬菜水果，多飲水，限鹽6 g/d，定時定量進餐，提倡少食多餐。忌辛辣刺激食物。②運動鍛煉，以輕、中度的有氧運動運動為主，原則是收縮壓不超過200 mmHg[4]。③規律服藥，尊醫囑服藥，注意不良反應的發生。④血糖監測，每天監測血糖2～4次，做好詳細的血糖情況記錄。

1.3 觀察項目

比較患者依從性和患者滿意度。

1.4 療效評定標準

滿意度評定標準[5]，采用滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）和不滿意（<60分）。

1.5 統計方法

用SPSS3.0分析，計數資料用n（%）表示，用χ2檢驗。

2 結果

2.1 患者依從性比較

觀察組患者的控制飲食（95.7%）、運動鍛煉（90.3%）、規律服藥（97.8%）、血糖監測（92.5%）等的依從性明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 患者滿意度比較

觀察組患者滿意度為98.9%，對照組患者滿意度為73.1%（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病引起的以血管損害為主的腎小球病變，是臨床常見和多發的糖尿病并發癥，也是糖尿病主要的死亡原因，糖尿病腎病發病率約為20%～40%，且呈上升趨勢。糖尿病腎病可以分為腎小球高濾過期、無臨床表現腎損害期、早期糖尿病腎病期、臨床糖尿病腎病期和終末期腎衰竭五期[6]，糖尿病腎病起病隱匿，進展緩慢，早期多無癥狀，血壓可正常或偏高，隨著病程的延長會出現持續蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能異常等，嚴重時出現腎功能不全、尿毒癥，危及患者生命。糖尿病腎病的發病與病程、高血糖、高血壓、吸煙、心血管疾病等關系密切[7]，病程越長，糖尿病腎病越嚴重；高血壓和高血糖可以增加心腦血管病變的發病率，高血壓可以增加腎小球內壓，使濾過壓增高，進而加重腎小球硬化。因此，早期發現，早期診斷治療糖尿病腎病和控制其高危因素，是提高患者生命質量的重中之重。

健康教育是對患者進行有計劃、有組織、有系統的教育，使其建立健康的行為和生活方式，幫助患者增強自我保健能力，改善人際關系，提高患者的生活質量。合理的飲食即可以保證營養充足，又可減輕腎臟負擔，利于控制血糖；運動鍛煉可以幫助患者提高身體免疫力；規律服藥可幫助患者控制病情的發展；血糖檢測可以隨時了解患者的血糖情況，預防低血糖的發生。從醫院的研究發現，觀察組給予健康教育后患者的控制飲食（95.7%）、運動鍛煉（90.3%）、規律服藥（97.8%）、血糖監測（92.5%）等的依從性和患者滿意度（98.9%）均明顯高于對照組（P<0.05），與何昭霞[8]報道的實施健康教育后，患者堅持合理飲食、適量運動、用藥的比例明顯提升，所占比例分別為94.0%、90.0%、96.0%結果相似。可見，健康教育可以幫助患者合理飲食、進行適當的鍛煉、規律服藥、適時進行血糖檢測等，建立良好的習慣，大大提高了患者滿意度，療效顯著。

綜上所述，對糖尿病腎病患者實施健康教育可以明顯提高其治療依從性，值得應用。

[參考文獻]

[1] 齊素艷.健康教育延緩糖尿病腎病發展的臨床研究[J].河北醫藥，2014，2（23）：5.

[2] 張紅麗.飲食健康教育對糖尿病腎病患者的影響[J].中國傷殘醫學，2014，6（13）：4.

[3] 王瑜.糖尿病腎病腹膜透析整體護理干預體會[J].中外醫學研究，2015，3（8）：5.

[4] 楊曉娥.糖尿病43例護理干預對患者依從性的影響觀察[J].陜西醫學雜志，2014，3（1）：4.

[5] 黃溢.強化健康教育下糖尿病腎病的效果觀察[J].醫學信息，2015，4（42）：7.

[6] 芮藝敏.糖尿病腎病患者的護理體會[J].醫學信息，2014，2（6）：3.

[7] 吳珂.飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].中外女性健康研究，2015，2（18）：9.

[8] 何昭霞.健康教育在糖尿病腎病患者保健中的應用分析[J].醫藥前沿，2014，2（10）：76.

（收稿日期：2016-04-17）