惡性腫瘤合并糖尿病30例臨床分析

[摘要] 目的 分析探討30例惡性腫瘤合并糖尿病患者的臨床治療方法及效果。方法 將2014年3月—2015年3月該院收治的30例惡性腫瘤合并糖尿病患者納入該次研究，均采取惡性腫瘤方面聯合糖尿病方案及對癥方案進行治療，對比評價治療前后患者各項臨床指標水平變化情況。結果 化療前，患者空腹血糖水平為（10.96±1.68）mmol/L，合并感染12例（40.00%）、化療藥物外滲10例（33.33%）、靜脈炎11例（36.67%）。化療后，患者空腹血糖水平為（5.41±0.63）mmol/L，合并感染3例（10.00%）、化療藥物外滲2例（6.67%）、靜脈炎2例（6.67%）。結合上述數據可知：化療后與化療前相比，患者空腹血糖水平得到有效改善，合并感染發生率明顯降低，藥液外滲以及靜脈炎發生率均顯著降低，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于惡性腫瘤合并糖尿病患者采取聯合方案進行化療治療效果顯著，能夠有效控制患者空腹血糖水平，并降低感染發生率，進而提高臨床療效；因此，值得在臨床中采納應用。

[關鍵詞] 惡性腫瘤；糖尿病；空腹血糖水平

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0066-02

惡性腫瘤是一種嚴重威脅人類身心健康的疾病，在臨床中惡性腫瘤合并糖尿病的病例并不少見，由于兩病聯合，因此在針對惡性腫瘤進行化療期間有必要采取有針對性的血糖水平控制措施，以此起到更為顯著的治療效果[1]。該次將2014年3月—2015年3月該院收治的30例惡性腫瘤合并糖尿病患者納入該次研究，其目的是分析探討30例惡性腫瘤合并糖尿病患者的臨床治療方法及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入研究的30例惡性腫瘤合并糖尿病患者于2014年3月—2015年3月收治該院，均經組織病理學檢查確診為惡性腫瘤，同時均符合1999年WHO制定的有關糖尿病的診斷標準；在腫瘤診斷前明確存在糖尿病共21例（70.00%），在化療前診斷明確為糖尿病共9例（30.00%）。其中，男性19例、女性11例；年齡分布在43歲到76歲，年齡均值（62.8±2.3）歲；腫瘤類型及所占比重如表1所示，所占比重前3位為乳腺癌、肺癌以及胃癌，分別為26.67%、20.00%、16.67%。

1.2 方法

該次納入研究的30例惡性腫瘤合并糖尿病患者采取綜合方案治療，即針對患者惡性腫瘤采取化療方法治療，針對患者糖尿病采取控制血糖方法治療，此外根據患者具體病情采取對癥支持方法治療。具體治療內容如下。

1.2.1 惡性腫瘤化療治療 以30例惡性腫瘤患者合并糖尿病的實際腫瘤類型為依據，同時在不同的治療階段實施不同的治療方案，在解救治療方案中需將既往所采取過的化療藥物排除在外。使用的化療方案包括CAF、TP、EP、AD、FOX4、MAID以及CHOP等，分別化療1到8個周期，周期平均數為3個[2]。在化療期間，有必要合理使用甲氧氯普胺、托烷司瓊以及格拉司瓊等藥物協同治療，以此起到為患者止吐的作用。

1.2.2 糖尿病血糖控制治療 在糖尿病血糖控制治療過程中，所實施的是綜合治療方案，主要包括：①飲食控制。如果患者進行一般的飲食控制不夠理想，需使用降糖藥物口服治療；有必要的情況下合理采取胰島素進行治療。該次30例患者均采取了飲食調整方案，當中24例在整個化療期間（前、中、后）均采取了降糖藥物治療；3例使用了諾和靈對血糖水平進行控制；剩余3例采取了常規胰島素進行血糖控制。②化療前控制。在化療之前，對患者的腫瘤、糖尿病病情進行了全面評估，通過血糖水平監測以及對相應的降糖藥物或胰島素使用情況進行記錄，進一步對血糖控制藥物的種類及計量進行合理調整。化療前2 d要求患者的空腹血糖水平控制在7.0～8.0 mmol/L范圍內，餐后2 h血糖不能超過10 mmol/L，尿酮體需呈陰性。③化療期間控制。在化療期間，需注重患者飲食的營養，保持飲食的均衡性；倘若患者的飲食受到一定程度的影響，需給予靜脈營養，合理控制葡萄糖和胰島素之間的比例。在化療過程中，于早、中、晚三餐前對患者的空腹血糖水平進行監測，通過監測結果的分析，對患者的口服降糖藥物劑量及胰島素用量進行合理調整，以此使患者的血糖水平得到穩定控制。③化療后控制。通過化療之后，以患者的具體病情及恢復情況，逐步過渡至化療之前的治療狀態，以此確保整個化療期間患者的糖尿病血糖水平得到有效控制[3]。

1.2.3 對癥支持治療 為了使惡性腫瘤合并糖尿病患者獲得更為顯著的治療效果，有必要在腫瘤化療及血糖控制的基礎上，采取對癥支持治療。即在化療前后，注重對患者進行肝腎功能、血常規檢查，并維持水電解質平衡。如果有異常狀況發生，需采取及時有效的處理措施。例如：如果患者出現粒細胞減少的情況，需及時采取粒細胞集落刺激因子治療方案進行治療。此外，如果患者白細胞不足1.0×109/L，或者患者感染表現，需合理使用抗生素藥物，以此起到預防或控制感染的作用[4]。

1.3 判定標準

評價化療前后患者空腹血糖水平、合并感染、，藥液外滲以及靜脈炎發生等指標情況[5]。

1.4 統計方法

采取SPSS 16.0統計學軟件處理相關數據，以均數±標準差（x±s）為計量資料，兩組比較用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，兩組比較用χ2檢驗。

2 結果

化療后與化療前相比，患者空腹血糖水平得到有效改善，合并感染發生率明顯降低，藥液外滲以及靜脈炎發生率均顯著降低，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2、表3。

3 討論

惡性腫瘤疾病會對患者的生命安全構成極大的威脅，近年來不少學者發現惡性腫瘤合并糖尿病的病例不在少數。而對于惡性腫瘤合并糖尿病患者來說，在針對惡性腫瘤疾病進行化療期間，還有必要針對合并的糖尿病采取控制血糖治療措施。這主要是因為兩病合并，進一步影響了患者的身心健康，為了使患者獲得更為顯著的治療，便有必要實施綜合治療方案[6]。雖然近年來針對惡性腫瘤和糖尿病之間關系的研究成為國內外的一大熱點，但對于兩病合并的機制至今尚且不夠明確。臨床研究顯示：針對惡性腫瘤合并糖尿病患者來說，如果不能采取有針對性的綜合治療方案進行治療，那么患者的血糖水平將難以得到有效控制，與此同時還會加大患者合并感染、化療藥物外滲以及靜脈炎等癥狀的發生率，進而影響患者的生存質量[7-8]。所以，綜合考慮，針對惡性腫瘤合并糖尿病患者采取更為有效的綜合治療方案進行醫治非常關鍵。

該次針對惡性腫瘤合并糖尿病患者提到的綜合治療方案包括：惡性腫瘤化療治療、糖尿病血糖控制治療以及對癥支持治療，研究結果顯示：化療前，患者空腹血糖水平為（10.96±1.68）mmol/L，合并感染12例（40.00%）、化療藥物外滲10例（33.33%）、靜脈炎11例（36.67%）。化療后，患者空腹血糖水平為（5.41±0.63）mmol/L，合并感染3例（10.00%）、化療藥物外滲2例（6.67%）、靜脈炎2例（6.67%）。結合上述數據可知：化療后與化療前相比，患者空腹血糖水平得到有效改善，合并感染發生率明顯降低，藥液外滲以及靜脈炎發生率均顯著降低，兩組數據差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于惡性腫瘤合并糖尿病患者采取聯合方案進行化療治療效果顯著，能夠有效控制患者空腹血糖水平，并降低感染發生率，進而提高臨床療效；因此，值得在臨床中采納應用。

[參考文獻]

[1] 何愛軍.惡性腫瘤合并糖尿病46例治療分析[J].當代醫學，2011，17（15）：35-36.

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[3] 何玉明.惡性腫瘤合并靜脈血栓30例臨床分析[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2013，7（23）：11045-11047.

[4] 陸燕瓊，詹愛棉，羅麗，等.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療期間血糖不穩定因素分析及干預[J].包頭醫學院學報，2015， 31（12）：64-65.

[5] 劉麗娟，鞠秀波，魏艷麗，等.胃腸道惡性腫瘤合并糖尿病患者化療臨床護理措施[J].糖尿病新世界，2014，1（7）：62.

[6] 胡加海，蔣宗惠，陳荃.消化道惡性腫瘤合并糖尿病59例臨床分析[J].當代醫學，2014，20（4）：54-55.

[7] 劉洪霞.32例惡性腫瘤合并糖尿病臨床治療[J].糖尿病新世界，2014，7（21）：47.

[8] 周宗遠，劉霞.惡性腫瘤合并糖尿病患者PICC置管并發癥的回顧分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（8）：1170-1171.

（收稿日期：2016-04-16）