胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察

[摘要] 目的 探討分析胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法 將2013年1月—2014年10月該院收治的120例2型糖尿病患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組兩組，對照組采用常規胰島素進行治療，觀察組在對照組治療基礎上采用胰島素聯合二甲雙胍展開治療，對兩組不同患者的治療效果進行分析評價。 結果 觀察組2型糖尿病患者的治療總有效率高于對照組2型糖尿病患者，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的餐后2 h血糖指標、空腹血糖指標與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組2型糖尿病患者不良反應出現幾率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 使用胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果明顯，值得臨床進行推廣。

[關鍵詞] 胰島素；二甲雙胍；2型糖尿病；治療；療效

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0035-02

當前我國臨床醫學中糖尿病發生的主要類型之一就是2型糖尿病[1]。實踐研究表明，2型糖尿病的主要病因是患者的胰島素抵抗或胰島素分泌不足。對此，需要對2型糖尿病患者盡早進行治療，采用胰島素治療[2]的方式進一步有效控制其血糖水平，從而更好地保護2型糖尿病患者的內源性胰島素分泌。為探討分析胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效，2013年1月—2014年10月間該院臨床治療過程中通過采用胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病進行治療評價，取得了良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文將該院收治的2型糖尿病患者120例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組兩組，每組為60例。所有2型糖尿病患者都經過WHO2型糖尿病診斷標準予以確診。120例2型糖尿病患者中，男性患者62例，女性患者58例，年齡36～72歲，平均年齡為（53.8±5.5）歲。其中對照組患者男30例，女30例，年齡32～79歲，平均（33.8±4.5）歲；觀察組患者男32例，女28例，年齡37～76歲，平均（34.1±4.3）歲。

1.2 治療方法

對照組2型糖尿病患者進行常規治療[3]，主要包括：給予患者胰島素進行治療，并嚴密監測2型糖尿病患者的胰島素使用劑量。觀察組2型糖尿病患者在對照組2型糖尿病患者的治療基礎上使用胰島素聯合二甲雙胍[4]進行治療，用藥量為0.25～0.5 g/次，3次/d，治療時間為1周，然后對不同2型糖尿病患者的餐后2 h血糖以及空腹血糖相關血糖指標進行檢測分析，在實際的治療過程中要對不同患者的實際治療情況進行記錄，并結合患者的不同身體變化情況適當調整其胰島素的實際用量，具體的參數值調整變化范圍為：餐后2 h血糖<8 mmol/L，而空腹血糖<6.1 mmol/L。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后與治療前的餐后2 h血糖以及空腹血糖相關血糖指標進行檢測分析，并對各項指標的改善情況進行評估，對治療結果進行評價。

1.4 評價標準

依照該院治療標準[5]，療效分為顯效、有效與無效3種類型。顯效：2型糖尿病患者經過治療后餐后2 h血糖以及空腹血糖相關血糖指標明顯得到改善，為顯效；有效：患者經過治療后，餐后2 h血糖以及空腹血糖相關血糖指標有所改善，為有效；無效：患者經過治療后餐后2 h血糖以及空腹血糖相關血糖指標無明顯改善，而且有愈加嚴重的趨勢，為無效。

1.5 統計方法

該組研究分析資料采用統計學軟件SPSS 18.0展開統計學分析，采用χ2檢驗進行計數分析，采用t檢驗進行計量分析，采用均數±標準差（x±s）驗組間計量數據。

2 結果

2.1 兩組2型糖尿病患者治療效果對比

經科學治療，觀察組2型糖尿病60例患者中，28例為顯效，顯效率為46.67%，有效31例，有效率為51.67%，無效1例，無效率為1.67%；觀察組患者的治療總有效率為98.33%；對照組患者60例中，顯效16例，顯效率為26.67%，有效25例，有效率為41.67%，無效19例，無效率為31.67%，對照組患者的治療總有效率為68.33%。經對比，觀察組2型糖尿病患者治療總有效率顯著高于對照組2型糖尿病患者治療總有效率，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組FPG、2 hPG等指標變化情況比較

治療前，觀察組患者的餐后2 h血糖指標為（13.55±2.76）mmol/L，空腹血糖指標為（9.37±3.21）mmol/L，糖化血紅蛋白為（9.5±2.4 ）mmol/L；治療后，觀察組患者的餐后2 h血糖指標為（8.78±1.43）mmol/L，空腹血糖指標為（6.27±0.74）mmol/L；治療前，對照組患者的餐后2 h血糖指標為（14.02±2.66）mmol/L，空腹血糖指標為（9.67±3.35）mmol/L；治療后，對照組患者的餐后2 h血糖指標為（10.47±1.82）mmol/L，空腹血糖指標為（5.21±0.87）mmol/L。經過治療后，兩組2型糖尿病患者的餐后2 h血糖指標和空腹血糖指標與治療前相比，均有不同程度的改善，但是經過治療后，對照組患者的每日胰島素用量和治療后的體重均有所增加，而觀察組患者治療后的每日胰島素使用量和治療后的體重與治療前相比，沒有發生太大的變化。從兩組不同患者的總體治療情況看，觀察組患者的餐后2 h血糖指標、空腹血糖指標與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組2型糖尿病患者的不良反應發生情況對比

經科學治療，觀察組患者與對照組患者均有不同程度的不良反應情況出現，但觀察組2型糖尿病患者出現不良反應的例數為8例，其不良反應發生率為13.33%；對照組2型糖尿病患者不良反應出現的例數為22例，不良反應發生例為36.67%。經對比，觀察組2型糖尿病患者不良反應出現的幾率顯著低于對照組患者，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

長期以來，糖尿病已經成為內分泌科的主要疾病之一，因此在不斷的發展過程中其對我國患者身心健康造成了巨大的危害，如果不能及時采取科學的措施進行有效治療，將會危及到患者的生命。對此，在我國臨床實踐中需要積極采用科學的治療方式對2型糖尿病患者進行有效治療，進一步控制2型糖尿病患者的血糖水平[6]，這不僅對改善2型糖尿病患者的病情具有重大的意義，而且可以在減少2型糖尿病患者相關并發癥的過程中能夠產生巨大的作用。對于糖尿病患者而言，當2型糖尿病患者的FPG[7]達到11 mmol/L時，就會導致該患者呈現出明顯的高血糖性特征，因此會對2型糖尿病患者的胰島素分泌產生一定的抑制作用。如果2型糖尿病患者單純服用降糖藥物控制病情發展，則通常會導致治療效果不佳，因此對于患者而言應該及時通過胰島素對2型糖尿病進行積極的治療。據臨床治療實踐結果表明，二甲雙胍可以對外周組織中的葡糖攝取產生一定的抑制性作用，進一步提高2型糖尿病患者對胰島素的敏感性，與此同時降低其抵抗性。

據世界衛生組織統計數據結果顯示，糖尿病已經成為繼心血管病以及腫瘤之后的第三大高危疾病，嚴重影響了人們的身心健康。據衛生部估計，目前我國的糖尿病患者已經超過九千多萬人，而且發病率在8%左右。近年來，隨著經濟社會的快速發展，糖尿病逐漸有向中青年群體擴散蔓延的發展趨勢，因此每年由于糖尿病而消耗了我國的大量醫療資源。其中在糖尿病中，最常見的就是2型糖尿病，當前在我國臨床中關于2型糖尿病的發病機制已經十分清楚，2型糖尿病要逐漸經歷胰島素抵抗以及肝糖輸出異常、糖耐量降低以及β細胞下降等幾個不同的發展過程，而在這幾個不同的發展階段中，導致2型糖尿病發病的主要原因就是胰島素抵抗。

在該研究中，通過對胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效進行分析評價，觀察組2型糖尿病患者的治療總有效率顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）；從兩組不同患者的總體治療情況看，觀察組患者的餐后2 h血糖指標、空腹血糖指標與對照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組2型糖尿病患者與對照組2型糖尿病患者均出現不同程度的不良反應，但觀察組2型糖尿病患者不良反應出現的幾率顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，使用胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果明顯，值得進行推廣。

[參考文獻]

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[2] 姚建宇.甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].中國藥業，2013（3）：4-5.

[3] 張穎，靳春清，馬金霞，等.甘精胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的療效評價[J].實用臨床醫藥雜志，2013（13）：107-109.

[4] 徐晚楓，杜強，韓萍.基礎胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的短期療效和安全性觀察[J].實用藥物與臨床，2011（3）：214-217.

[5] 邵洋，杜強，王艷軍.地特胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究[J]. 實用藥物與臨床，2014（1）：34-37.

[6] 鄭梓強，羅森華，李文婷.不同胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病患者的療效觀察[J].現代醫院，2015（7）：61-63.

[7] 伍蔚凌.胰島素治療聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床探討[J].臨床醫學工程，2013（11）：1379-1380.

（收稿日期：2016-04-09）