護理干預(yù)對糖尿病患者焦慮抑郁情緒及血糖的影響

[摘要] 目的 研究分析糖尿病焦慮抑郁情緒和血糖控制受到護理干預(yù)的影響情況。 方法 2014年1月—2015年6月該院共接收到180例內(nèi)分泌科的DM患者，將其分成對照組和觀察組，均有90例，對照組患者接受糖尿病常規(guī)護理，觀察組接受常規(guī)護理和護理干預(yù)，兩組均進行了8周的護理，使用焦慮自評表以及抑郁自評表對兩組接受干預(yù)前后的心理狀態(tài)進行評估，比較干預(yù)前后兩組患者的空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPBG）水平，總結(jié)護理評價情況。 結(jié)果 在接受護理干預(yù)前，觀察組和對照組患者的SAS和SDS結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。采取干預(yù)措施后，兩組的兩項評分均下降，觀察組下降幅度大于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結(jié)論 護理干預(yù)對糖尿病患者的焦慮和抑郁情緒具有很好的緩解效果，為患者使用后，其負面情緒改善明顯，治療效果有所提升，臨床護理滿意度比較高，所以是非常優(yōu)秀的護理措施，應(yīng)該在臨床中進行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 護理干預(yù)；糖尿病；心理狀態(tài)；血糖水平

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0152-02

糖尿病在臨床中屬于內(nèi)分泌疾病，該疾病的發(fā)病復(fù)雜，有遺傳因素，免疫因素，感染因素等，患者發(fā)病后，其胰島素功能衰退，胰島素抵抗，體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)等會出現(xiàn)紊亂，臨床中患者主要表現(xiàn)是多飲、多食、多尿，體型消瘦。血糖控制不穩(wěn)定會引起諸多合并癥，像是心腦血管疾病、酮癥酸中毒等等，對患者的生命產(chǎn)生了威脅[1]。患者需要終生接受藥物治療，生活和飲食上的限制也比較多，所以患者的情緒容易不受控制，對治療的效果產(chǎn)生了極大的影響[2]。此次該院選取了部分糖尿病患者來進行研究，對護理干預(yù)的應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月—2015年6月該院共選取了180例糖尿病患者，按照世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病診斷標準來進行診斷篩選，患者均接受抗糖尿病藥物口服治療，將這些患者分成對照組和觀察組，均有90例。觀察組共有男性患者53例，女性患者37例，最小患者是43歲，最大患者是77歲，患者病程3～15年不等，患者的FBG平均值是（8.56±2.61）mmol/L，2 hPBG平均值是（12.73±3.68）mmol/L。對照組共有男性患者49例，女性患者41例，最小患者42歲，最大患者79歲，病程3～15年不等，患者的FBG平均值是（8.47±2.34）mmol/L；2 hPBG平均值是（12.49±3.15）mmol/L。兩組的一般性資料對比無統(tǒng)計學差異性，能夠進行比較分析。

1.2 干預(yù)方法

對照組患者接受常規(guī)護理，觀察組增加護理干預(yù)措施。內(nèi)容有以下一些：①心理護理。根據(jù)患者所出現(xiàn)的不良情緒，護理人員進行評估，和患者進行交流，對不良情緒進行疏導(dǎo)，緩解患者的壓力，讓患者對不良情緒對疾病的負面影響有所了解，能夠積極主動的接受治療，配合治療，獲得更好的治療效果。②家庭支持。糖尿病患者的血糖水平控制是否良好，和家庭支持、護理質(zhì)量有直接聯(lián)系。家屬對患者的關(guān)心，能夠提供心理上的支持，對患者的用藥進行督促，提供合理的飲食，規(guī)范管理患者的生活，可以讓血糖水平平穩(wěn)受控。護理人員需要進行家屬的思想教育，提升家屬的知識水平，獲得家屬的配合。③適量運動。適當?shù)倪\動可以控制體重，增加身體免疫力。所以，在患者身體情況允許的情況下，讓患者積極的接受鍛煉。可是，需要指導(dǎo)患者對自己身體情況狀態(tài)進行觀察，防止低血糖出現(xiàn)，通常心率不超過120次/min，每周3次的活動就能夠保持較好的狀態(tài)[4]。④飲食指導(dǎo)。合理科學的飲食能夠讓血糖水平得到控制，護理人員需要結(jié)合患者的血糖水平、生活習慣來提供合理的飲食內(nèi)容，指導(dǎo)患者堅持執(zhí)行，防止血糖突然上升。⑤生活指導(dǎo)。為患者的規(guī)律生活習慣提供指導(dǎo)，合理的安排運動和休息時間，保持良好生活習慣，戒除不良嗜好，調(diào)控情緒。⑥用藥指導(dǎo)。糖尿病患者的治療要求定時使用降糖藥物，控制血糖水平。患者不能夠隨意增減藥物或停藥，容易病情惡化。對用藥后的不良反應(yīng)情況進行觀察，避免低血糖癥狀出現(xiàn)，有異常情況應(yīng)該及時就診治療。

1.3 觀察指標

兩組患者均接受了8周的護理干預(yù)，我們使用焦慮評分表SAS和抑郁評分表SDS來對兩組患者接受護理前后的心理狀態(tài)進行評估對比，記錄患者空腹血糖FBG和餐后2 h血糖2hPBG，統(tǒng)計護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計方法

將獲取的數(shù)據(jù)輸入計算機，使用SPSS 17.0軟件來分析研究，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在接受護理干預(yù)前，觀察組和對照組患者的SAS和SDS結(jié)果差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。采取干預(yù)措施后，兩組的兩項評分均下降，觀察組下降幅度大于對照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為97.78%，對照組的滿意度為87.78%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代人生活節(jié)奏加速，生活壓力增加，飲食習慣發(fā)生了變化，所以糖尿病患者的數(shù)量不斷增加，發(fā)病率居高不下，導(dǎo)致人們生活質(zhì)量的降低，對生活帶來了極大的影響。糖尿病在臨床中屬于內(nèi)分泌疾病，該疾病的發(fā)病復(fù)雜，有遺傳因素，免疫因素，感染因素等，患者發(fā)病后，其胰島素功能衰退，胰島素抵抗，體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)等會出現(xiàn)紊亂，臨床中患者主要表現(xiàn)是多飲、多食、多尿，體型消瘦。糖尿病患者在確診后要終生接受治療，對飲食進行控制，通過運動來有效的控制血糖水平，防止并發(fā)癥出現(xiàn)[5]。所以，糖尿病患者的精神壓力是非常大的，造成了其生活中的很多不便。患者心理焦慮情緒和緊張情緒比較嚴重，對疾病的治療非常不利[6]。根據(jù)研究顯示，患者焦慮和抑郁情緒會讓其胰高血糖素增加，腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，導(dǎo)致體內(nèi)的血糖水平上升；而且，會讓患者的交感神經(jīng)抗進，增加呼吸速度和脈搏速度，心跳加速，心情煩躁。

此次該院對90例糖尿病患者接受常規(guī)護理聯(lián)合護理干預(yù)的患者進行了研究分析。我們對患者的心理護理比較重視，和患者保持良好的護患關(guān)系，為患者的不良情緒進行疏導(dǎo)，提升患者對疾病的了解程度，增加患者治療的積極性。其次，我們要對患者的家屬提供指導(dǎo)，讓其為患者提供生活護理和心理支持，保持患者血糖的穩(wěn)定。我們還使用了運動指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)，結(jié)合用藥指導(dǎo)，叮囑患者長期堅持，根據(jù)情況來調(diào)整患者的運動內(nèi)容和時間，控制體重，提升免疫能力，藥物治療非常重要，我們要叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，提升患者的治療依從性，防止患者的并發(fā)癥發(fā)生。該組結(jié)果顯示，患者接受干預(yù)治療前，SAS和SDS的評分結(jié)果對比顯示，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。經(jīng)過干預(yù)治療后，兩組的SDS和SAS值均有所降低，觀察組下降的幅度比對照組大，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。患者接受護理干預(yù)后，其FBG和2 hPBG水平均有所降低，觀察組患者的下降幅度比對照組大，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為97.78%，對照組的滿意度為87.78%，兩組結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。總而言之，護理干預(yù)對糖尿病患者的焦慮和抑郁情緒具有很好的緩解效果，為患者使用后，其負面情緒改善明顯，治療效果有所提升，臨床護理滿意度比較高，護理過程更加簡單，護患關(guān)系和諧，護理糾紛發(fā)生率降低，所以是非常優(yōu)秀的護理措施，能夠保障護理人員和患者雙方的利益，應(yīng)該在臨床中進行推廣使用。

[參考文獻]

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[6] 陳艷君.綜合護理干預(yù)對糖尿病患者血糖水平的影響觀察[J].醫(yī)學信息，2015，28 （32）：70.

[7] 殷雪蓮，鄒玲，吳建亞，等.綜合護理干預(yù)對老年2型糖尿病患者睡眠質(zhì)量和心理健康的影響[J].河北醫(yī)藥，2015，37（12）：1909-1911.

[8] 王海玲.綜合護理對糖尿病患者51例的干預(yù)效果[J].糖尿病新世界，2014，34（12）：60-61.

（收稿日期：2016-04-18）