護理干預對糖尿病患者焦慮抑郁情緒及血糖的影響

[摘要] 目的 研究分析糖尿病焦慮抑郁情緒和血糖控制受到護理干預的影響情況。 方法 2014年1月—2015年6月該院共接收到180例內分泌科的DM患者，將其分成對照組和觀察組，均有90例，對照組患者接受糖尿病常規護理，觀察組接受常規護理和護理干預，兩組均進行了8周的護理，使用焦慮自評表以及抑郁自評表對兩組接受干預前后的心理狀態進行評估，比較干預前后兩組患者的空腹血糖（FBG）和餐后2 h血糖（2 hPBG）水平，總結護理評價情況。 結果 在接受護理干預前，觀察組和對照組患者的SAS和SDS結果差異無統計學意義（P>0.05）。采取干預措施后，兩組的兩項評分均下降，觀察組下降幅度大于對照組，結果差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 護理干預對糖尿病患者的焦慮和抑郁情緒具有很好的緩解效果，為患者使用后，其負面情緒改善明顯，治療效果有所提升，臨床護理滿意度比較高，所以是非常優秀的護理措施，應該在臨床中進行推廣使用。

[關鍵詞] 護理干預；糖尿病；心理狀態；血糖水平

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0152-02

糖尿病在臨床中屬于內分泌疾病，該疾病的發病復雜，有遺傳因素，免疫因素，感染因素等，患者發病后，其胰島素功能衰退，胰島素抵抗，體內的蛋白質、脂肪、水、電解質等會出現紊亂，臨床中患者主要表現是多飲、多食、多尿，體型消瘦。血糖控制不穩定會引起諸多合并癥，像是心腦血管疾病、酮癥酸中毒等等，對患者的生命產生了威脅[1]。患者需要終生接受藥物治療，生活和飲食上的限制也比較多，所以患者的情緒容易不受控制，對治療的效果產生了極大的影響[2]。此次該院選取了部分糖尿病患者來進行研究，對護理干預的應用效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1月—2015年6月該院共選取了180例糖尿病患者，按照世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準來進行診斷篩選，患者均接受抗糖尿病藥物口服治療，將這些患者分成對照組和觀察組，均有90例。觀察組共有男性患者53例，女性患者37例，最小患者是43歲，最大患者是77歲，患者病程3～15年不等，患者的FBG平均值是（8.56±2.61）mmol/L，2 hPBG平均值是（12.73±3.68）mmol/L。對照組共有男性患者49例，女性患者41例，最小患者42歲，最大患者79歲，病程3～15年不等，患者的FBG平均值是（8.47±2.34）mmol/L；2 hPBG平均值是（12.49±3.15）mmol/L。兩組的一般性資料對比無統計學差異性，能夠進行比較分析。

1.2 干預方法

對照組患者接受常規護理，觀察組增加護理干預措施。內容有以下一些：①心理護理。根據患者所出現的不良情緒，護理人員進行評估，和患者進行交流，對不良情緒進行疏導，緩解患者的壓力，讓患者對不良情緒對疾病的負面影響有所了解，能夠積極主動的接受治療，配合治療，獲得更好的治療效果。②家庭支持。糖尿病患者的血糖水平控制是否良好，和家庭支持、護理質量有直接聯系。家屬對患者的關心，能夠提供心理上的支持，對患者的用藥進行督促，提供合理的飲食，規范管理患者的生活，可以讓血糖水平平穩受控。護理人員需要進行家屬的思想教育，提升家屬的知識水平，獲得家屬的配合。③適量運動。適當的運動可以控制體重，增加身體免疫力。所以，在患者身體情況允許的情況下，讓患者積極的接受鍛煉。可是，需要指導患者對自己身體情況狀態進行觀察，防止低血糖出現，通常心率不超過120次/min，每周3次的活動就能夠保持較好的狀態[4]。④飲食指導。合理科學的飲食能夠讓血糖水平得到控制，護理人員需要結合患者的血糖水平、生活習慣來提供合理的飲食內容，指導患者堅持執行，防止血糖突然上升。⑤生活指導。為患者的規律生活習慣提供指導，合理的安排運動和休息時間，保持良好生活習慣，戒除不良嗜好，調控情緒。⑥用藥指導。糖尿病患者的治療要求定時使用降糖藥物，控制血糖水平。患者不能夠隨意增減藥物或停藥，容易病情惡化。對用藥后的不良反應情況進行觀察，避免低血糖癥狀出現，有異常情況應該及時就診治療。

1.3 觀察指標

兩組患者均接受了8周的護理干預，我們使用焦慮評分表SAS和抑郁評分表SDS來對兩組患者接受護理前后的心理狀態進行評估對比，記錄患者空腹血糖FBG和餐后2 h血糖2hPBG，統計護理滿意度。

1.4 統計方法

將獲取的數據輸入計算機，使用SPSS 17.0軟件來分析研究，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

在接受護理干預前，觀察組和對照組患者的SAS和SDS結果差異無統計學意義（P>0.05）。采取干預措施后，兩組的兩項評分均下降，觀察組下降幅度大于對照組，結果差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為97.78%，對照組的滿意度為87.78%，兩組結果差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

現代人生活節奏加速，生活壓力增加，飲食習慣發生了變化，所以糖尿病患者的數量不斷增加，發病率居高不下，導致人們生活質量的降低，對生活帶來了極大的影響。糖尿病在臨床中屬于內分泌疾病，該疾病的發病復雜，有遺傳因素，免疫因素，感染因素等，患者發病后，其胰島素功能衰退，胰島素抵抗，體內的蛋白質、脂肪、水、電解質等會出現紊亂，臨床中患者主要表現是多飲、多食、多尿，體型消瘦。糖尿病患者在確診后要終生接受治療，對飲食進行控制，通過運動來有效的控制血糖水平，防止并發癥出現[5]。所以，糖尿病患者的精神壓力是非常大的，造成了其生活中的很多不便。患者心理焦慮情緒和緊張情緒比較嚴重，對疾病的治療非常不利[6]。根據研究顯示，患者焦慮和抑郁情緒會讓其胰高血糖素增加，腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，導致體內的血糖水平上升；而且，會讓患者的交感神經抗進，增加呼吸速度和脈搏速度，心跳加速，心情煩躁。

此次該院對90例糖尿病患者接受常規護理聯合護理干預的患者進行了研究分析。我們對患者的心理護理比較重視，和患者保持良好的護患關系，為患者的不良情緒進行疏導，提升患者對疾病的了解程度，增加患者治療的積極性。其次，我們要對患者的家屬提供指導，讓其為患者提供生活護理和心理支持，保持患者血糖的穩定。我們還使用了運動指導以及飲食指導，結合用藥指導，叮囑患者長期堅持，根據情況來調整患者的運動內容和時間，控制體重，提升免疫能力，藥物治療非常重要，我們要叮囑患者遵醫囑用藥，提升患者的治療依從性，防止患者的并發癥發生。該組結果顯示，患者接受干預治療前，SAS和SDS的評分結果對比顯示，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。經過干預治療后，兩組的SDS和SAS值均有所降低，觀察組下降的幅度比對照組大，結果差異有統計學意義（P<0.05）。患者接受護理干預后，其FBG和2 hPBG水平均有所降低，觀察組患者的下降幅度比對照組大，結果差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度為97.78%，對照組的滿意度為87.78%，兩組結果差異有統計學意義（P<0.05）。總而言之，護理干預對糖尿病患者的焦慮和抑郁情緒具有很好的緩解效果，為患者使用后，其負面情緒改善明顯，治療效果有所提升，臨床護理滿意度比較高，護理過程更加簡單，護患關系和諧，護理糾紛發生率降低，所以是非常優秀的護理措施，能夠保障護理人員和患者雙方的利益，應該在臨床中進行推廣使用。

[參考文獻]

[1] 管玉杰，王延榮.糖尿病合并焦慮抑郁行護理干預的效果探討[J].中外醫療，2013，32（21）：156-157.

[2] 趙金蘭，吳艷，張文莉.糖尿病患者焦慮護理對血糖的影響[J].2013，32（2）：171-172.

[3] 張艷，魯文菊，李輝.糖尿病患者抑郁情緒原因分析及護理[J].齊魯護理雜志，2012，18（7）：29-30.

[4] 屠云，華飛，萬靜波，等.綜合護理干預對糖尿病合并抑郁患者的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（10）：1-2.

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[7] 殷雪蓮，鄒玲，吳建亞，等.綜合護理干預對老年2型糖尿病患者睡眠質量和心理健康的影響[J].河北醫藥，2015，37（12）：1909-1911.

[8] 王海玲.綜合護理對糖尿病患者51例的干預效果[J].糖尿病新世界，2014，34（12）：60-61.

（收稿日期：2016-04-18）