針刺治療2型糖尿病并發(fā)面神經(jīng)炎臨床研究

[摘要] 目的 分析在2型糖尿病并發(fā)面神經(jīng)炎患者中使用針刺療法進(jìn)行治療的效果。 方法 選取該院收治的90例2型糖尿病并發(fā)面神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象，并將其平均分成45例對(duì)照組與45例觀察組；給予對(duì)照組患者常規(guī)電針療法，觀察組患者則采用針刺療法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者的面神經(jīng)功能分?jǐn)?shù)為（90.23±2.15），對(duì)照組為（78.33±2.26），觀察組明顯高于對(duì)照組，且P<0.05。另外，觀察組患者治療的總有效率為97.78%，對(duì)照組為82.22%，觀察組明顯高于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論 對(duì)2型糖尿病并發(fā)面神經(jīng)炎患者進(jìn)行針刺治療，有助于顯著改善患者的面神經(jīng)功能，療效顯著，可在臨床治療中推廣。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿病；面神經(jīng)炎；針刺；治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）07（b）-0128-02

糖尿病是臨床上較為常見(jiàn)的疾病之一，以2型糖尿病最為頻發(fā)，據(jù)有關(guān)資料顯示，糖尿病發(fā)病率以逐年上升的趨勢(shì)發(fā)展，對(duì)人們生活質(zhì)量與生命健康造成嚴(yán)重威脅[1-2]。面神經(jīng)炎是糖尿病發(fā)展過(guò)程中的并發(fā)癥狀，又可稱(chēng)為Bell’s面癱，屬于周?chē)窠?jīng)疾病的一種，臨床上通常采用藥物療法以及墊枕常規(guī)治療為主。從臨床治療實(shí)踐研究上看，近年來(lái)逐漸對(duì)中醫(yī)辯證分型針刺療法治療2型糖尿病并發(fā)面神經(jīng)炎展開(kāi)深入探究，取得相較于常規(guī)電針療法更顯著的結(jié)果。為了進(jìn)一步驗(yàn)證針刺療法在2型糖尿病并發(fā)面神經(jīng)炎病癥中的作用，該研究對(duì)常規(guī)電針療法與針刺療法作了對(duì)比分析，研究結(jié)果較為滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2014年1月—2015年1月收治的90例2型糖尿病并發(fā)面神經(jīng)炎患者作為該次研究的對(duì)象，采用數(shù)字表法將所選患者隨機(jī)分為45例觀察組以及45例對(duì)照組。所有患者經(jīng)檢查均確診為2型糖尿病并發(fā)面神經(jīng)炎病癥，納入標(biāo)準(zhǔn)包括：①符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②空腹血糖超過(guò)7 mmol/L，餐后2 h血糖水平超過(guò)11.1 mmol/L；③具有尿頻、易渴以及食量大、體重輕的臨床特征。該研究的排除病例包括：①由腦血管疾病、腦外傷以及感染性多發(fā)性神經(jīng)根煙等病癥發(fā)展而來(lái)的患者；②存在糖尿病多種嚴(yán)重并發(fā)癥癥狀患者；③處于哺乳階段的產(chǎn)婦或孕婦；④存在精神異常病癥的患者。該研究取得了所有患者及家屬的知情同意，并獲得院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組患者的具體信息中，觀察組男性患者有20例，女性患者有25例；年齡最大的患者為68歲，最小為19歲，平均年齡為（49.21±4.36）歲。對(duì)照組男性患者有22例，女性患者有23例；年齡最大的患者為67歲，最小為20歲，平均年齡為（48.13±4.06）歲。觀察組和對(duì)照組患者的基礎(chǔ)性資料均無(wú)明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：對(duì)該組45例2型糖尿病并發(fā)面神經(jīng)炎患者采取常規(guī)電針療法，治療使用電針以及紅外線治療儀。首先，進(jìn)行穴位分組，分別為翳風(fēng)穴、迎風(fēng)穴、合谷穴以及頰車(chē)穴、太陽(yáng)穴、水溝穴以及四白穴組，與地倉(cāng)穴、下關(guān)穴、陽(yáng)白穴、攢竹穴以及牽正穴、人中穴、以及太沖穴組，兩組穴位進(jìn)行電針針刺，得氣后以治療儀進(jìn)行照射，參數(shù)設(shè)置包括疏波4HZ，密波參數(shù)為20HZ，疏密周期為6 s，治療時(shí)間共持續(xù)半小時(shí)。平均1次/d，10次/療程，共治療4個(gè)療程，每個(gè)療程之間間隔3 d。觀察、記錄患者的病情發(fā)展?fàn)顩r。

觀察組：對(duì)該組45例2型糖尿病并發(fā)面神經(jīng)炎患者采取針刺療法進(jìn)行治療。首先，確定主穴組與配穴組，主穴包括地倉(cāng)穴、合谷穴、太陽(yáng)穴、頰車(chē)穴、翳風(fēng)穴、下關(guān)穴以及陽(yáng)白穴、顴髎穴。其次，配穴以患者具體癥狀進(jìn)行選擇：①若患者存在鼻唇溝變淺的癥狀，在主穴基礎(chǔ)上加迎香穴；②若患者存在抬眉困難的情況，主穴加攢竹穴；③存在人中溝淺的現(xiàn)象則主穴加禾髎穴；④若患者存在頦唇溝歪斜的癥狀，則主穴加承漿穴。另外，以辯證分型進(jìn)行補(bǔ)瀉法選擇①分型為風(fēng)寒證，加瀉法基礎(chǔ)上的雙側(cè)風(fēng)池穴；②分型為風(fēng)熱證，加瀉法基礎(chǔ)上的雙側(cè)風(fēng)池穴、內(nèi)庭穴以及曲池穴；③分型為氣滯痰阻證，加泄法基礎(chǔ)上的豐隆穴，補(bǔ)法基礎(chǔ)上的中脘穴、氣海穴。④分型為腎陰不足證，加瀉法基礎(chǔ)上的外關(guān)穴、行間穴，補(bǔ)法基礎(chǔ)上的太溪穴。補(bǔ)法以進(jìn)針后先淺后深、重按輕提手法為基本準(zhǔn)則，患者呈由輕至重的得氣感；瀉法以進(jìn)針后輕按重提為基本準(zhǔn)則，患者呈觸電樣感受并強(qiáng)烈重脹狀態(tài)的得氣感。針刺治療的持續(xù)時(shí)間為0.5 h，平均1次/d，10 d/療程，共進(jìn)行4個(gè)療程，每個(gè)療程間隔3 d。觀察、記錄患者的病情發(fā)展?fàn)顩r。

1.3 觀察指標(biāo)

該研究主要使用sunnybrook面神經(jīng)功能評(píng)分、治療有效性?xún)蓚€(gè)指標(biāo)進(jìn)行療效觀察與判定。其中，sunnybrook面神經(jīng)功能評(píng)分包括治療前與治療后兩個(gè)階段。

1.4 療效判定

該研究所采用的療效判定標(biāo)準(zhǔn)以House-Brackmann面神經(jīng)功能評(píng)價(jià)分級(jí)系統(tǒng)為依據(jù)，分別包括痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效四個(gè)等級(jí)；其中，痊愈指患者的的面神經(jīng)功能已經(jīng)完全恢復(fù)正常水平；顯效指患者在詳細(xì)觀察的情況下方可察覺(jué)其面神經(jīng)功能仍存在低水平的連帶運(yùn)動(dòng)，口表現(xiàn)為輕微程度的不對(duì)稱(chēng)情況；好轉(zhuǎn)指患者的面神經(jīng)功能存在明顯減弱現(xiàn)象，口表現(xiàn)為較明顯的不對(duì)稱(chēng)情況，眼睛在用力的基礎(chǔ)上可實(shí)現(xiàn)完全閉合；無(wú)效指患者上額不動(dòng)的情況，眼睛無(wú)法自主完全閉合，口仍存在輕微的運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析操作均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0。其中，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 面神經(jīng)功能評(píng)分對(duì)比

據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組治療前后的面神經(jīng)功能評(píng)分無(wú)顯著差異且P>0.05；治療后，觀察組面神經(jīng)功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且P<0.05。具體見(jiàn)表1。

2.2 治療有效性對(duì)比

據(jù)研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為97.78%，對(duì)照組為82.22%，觀察組明顯高于對(duì)照組，且P<0.05。具體見(jiàn)表2。

3 討論

從西醫(yī)臨床實(shí)踐上看，許多研究認(rèn)為2型糖尿病并發(fā)面神經(jīng)炎主要由于患者在糖尿病治療過(guò)程中出現(xiàn)神經(jīng)血管障礙、營(yíng)養(yǎng)障礙或自身免疫功能障礙等情況，在長(zhǎng)期的糖尿病治療情況下患者的血液粘度逐漸升高，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)系統(tǒng)出現(xiàn)變性的現(xiàn)象，從而引發(fā)面神經(jīng)炎癥狀[3-5]。中醫(yī)上認(rèn)為面神經(jīng)炎即《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“口僻”一說(shuō)，《靈樞經(jīng)筋》中有“口喎唇胗”的相關(guān)論述，《醫(yī)方發(fā)揮治風(fēng)劑》中該研究病癥進(jìn)行概括“陽(yáng)明內(nèi)需痰濁，太陽(yáng)外中于風(fēng)，風(fēng)痰阻于頭面經(jīng)絡(luò)則經(jīng)遂不利，緩為急者牽引故口眼斜”。可見(jiàn)，中醫(yī)上認(rèn)為口眼歪斜以風(fēng)痰阻于絡(luò)道導(dǎo)致。為了進(jìn)一步利用中醫(yī)病理治療2型糖尿病并發(fā)面神經(jīng)炎病癥，該研究以針刺手法進(jìn)行治療，取得了較為滿(mǎn)意的研究結(jié)果。

在該研究中，針刺以患者的辨證分型為基礎(chǔ)，在主穴針刺基礎(chǔ)上分別進(jìn)行包括風(fēng)寒證、風(fēng)熱證、氣滯痰阻證等在內(nèi)的分型進(jìn)行腧穴施治，達(dá)到了較為明顯的疏風(fēng)散表、宣通氣血的效果，在局部腧穴的基礎(chǔ)上幫助患者得到了祛邪通絡(luò)的治療目的。從該研究結(jié)果看，針刺治療下的觀察組患者面部神經(jīng)功能評(píng)分以及治療總有效率均明顯高于對(duì)照組患者，且P<0.05；可見(jiàn)，對(duì)癥分型治療的針刺手法在疏解少陽(yáng)之邪、滋陰補(bǔ)腎、清熱化濕等各種分型病癥上具有顯著的效果。

綜上所述，對(duì)2型糖尿病并發(fā)面神經(jīng)炎以患者采取針刺治療法，有助于進(jìn)一步恢復(fù)患者的面部神經(jīng)功能，療效顯著，可推廣。

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（收稿日期：2016-04-07）