全瓷冠修復對高血糖患者齦溝液成分影響觀察

[摘要] 目的 評價分析在高血糖患者進行全瓷冠修復對其齦溝液成分影響。方法 選取2015年6月—2016年2月在該院接受全瓷冠修復治療的患者94例，采用隨機數字表法將研究對象分為兩組，其中患有高血糖的47例患者設為觀察組，無高血糖的47例患者設為對照組，比對兩組患者在接受全瓷冠修復治療后對患者齦溝液成分的作用。結果 對照組治療前后的齦溝液總量、TNF-α水平、IL-1β水平、ALP水平以及AST水平無明顯變化，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療前后的ALP水平、AST水平無明顯變化，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組治療后的齦溝液總量、TNF-α水平、IL-1β水平明顯高于治療前，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者的齦溝液總量、TNF-α水平與對照組患者的相比明顯較多，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在全瓷冠修復的治療中高血糖的作用會影響大部分齦溝液成分，會增加一些炎癥因子的濃度，在臨床上給患者帶來不良影響。

[關鍵詞] 高血糖；全瓷冠修復；齦溝液成分；作用影響

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0086-02

全瓷冠修復是從其他國家引入的新興美齒技術，該修復治療可以針對異常牙齒進行徹底、快速矯正，既不能損傷牙齒也不會給患者帶來疼痛感，對于一些臨床上矯正較為困難且異常牙齒的修復效果最為突出，美牙效果十分顯著，也受到了廣大患者的青睞。全瓷冠修復用于臨床無高血糖患者的臨床效果顯著，但對于患者高血糖的患者來說可能存在一定的差異。高血糖是臨床上較為常見的慢性疾病，會影響機體內血糖的水平，進而會影響整個機體的內分泌和代謝情況[1]。齦溝液是口腔內所特有的液體，齦溝液的量和成分的多少是臨床上用于牙周健康檢查的常用指標。該院通過對比分析高血糖和無高血糖患者在全瓷冠修復治療前后齦溝液的量和成分的變化，特選取在該院接受治療的94例患者進行臨床分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月—2016年12月在該院接受全瓷冠修復治療的的94例患者，采用隨機數字表法將研究對象分為兩組，對照組47例患者，其中男23例，女24例，年齡18～57歲，平均年齡（34.53±13.73）歲；觀察組47例患者，其中男22例，女25例，年齡20～55歲，平均年齡（33.83±12.68）歲。臨床入選標準：牙齒健康、無任何牙周、牙齦疾病，口腔環境良好；在治療前均先測定齦溝液總量和待測因子含量，對于檢驗指標不合格的排除；患者在進行治療前3個月內不能服用任何抗生素等藥物；無全身其他系統性、分泌性疾?。粺o處于妊娠或哺乳的患者。該項研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均自愿參與研究，所有治療方案均獲得患者和家屬知情同意，且已簽署知情同意書，依從性較好。在性別、年齡、治療方法等一般資料上均差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 全瓷冠修復方法 ①術前預備：術前均對患者進行基礎的根管治療，全面檢查患者的口腔狀況，根據患者的個人情況進行個體化的牙齒或牙管根管治療，確保修復前無任何牙??；②準確取模：準確測量患者的牙齒，使用專業的膠狀體進行取模，根據測量結果對假牙模型進行設計，設計完成后將模體存放起來[2]；③加工修復體：將假牙模型送至加工室制作全瓷冠；④修復體安裝：將制作好的全瓷冠調色、上釉、并安裝在患者口內粘固。

1.2.2 成分檢驗方法 ①GCF的測量：在患牙上標記出6個位點，將位點間的間隔吹干，將已知重量的濾紙條放入齦溝底，放置半分鐘后將其取出，放在Ep管中管理，對該濾紙條進行稱重，GCF的量為二次稱重量與濾紙條本身重量之差[3]。

②TNF-α、IL-1β、ALP、AST的測量：取上述所用的EP管，在該管中加入PBS緩沖液200 mL，震蕩后在4 ℃、3 000 r/min狀態下進行離心，選取上清液進行濃度檢測，檢驗采用采用ELISA 法測定，完全按照ELISA 法進行各項操作[2]。

1.3 臨床評價指標

觀察齦溝液成分的變化情況，包括白細胞介素1β（IL-1β）和腫瘤壞死因子α（TNF-α）以及相關酶（堿性磷酸酶（ALP）、天冬氨酸轉氨酶（AST））。

2 結果

2.1 兩組患者在治療前后相關指標的變化情況

對照組患者治療前的齦溝液總量與治療后齦溝液總量相比無明顯差異；觀察組患者在治療后的齦溝液總量明顯高于治療前的齦溝液總量，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者的齦溝液總量與對照組患者的齦溝液總量相比明顯較多，差異有統計學意義（P<0.05）。

對照組患者在治療前的TNF-α水平為與治療后TNF-α水平相比無明顯差異；觀察組患者在治療后的TNF-α水平顯著高于治療前TNF-α水平，差異有統計學意義（P<0.05）；治療后，觀察組患者的TNF-α水平與對照組相比顯著較多，差異有統計學意義（P<0.05）。

對照組患者在治療前IL-1β（7.94±2.43）ng/L與治療后IL-1β水平為（11.32±3.27）ng/L相比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者在治療后IL-1β水平（12.43±4.72）ng/L顯著高于治療前IL-1β水平（7.53±2.43）ng/L，差異有統計學意義（P<0.05）；在治療后，觀察組的IL-1β水平（12.43±4.72）ng/L和對照組的IL-1β水平（11.32±3.27）ng/L也無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

觀察組治療前的ALP水平為（43.82±12.43）μU/30 s、AST水平為（354.32±125.43）μU/30 s與治療后的ALP水平為（52.43±16.34）μU/30 s、AST水平為（379.32±145.43）μU/30 s相比，差異無統計學意義（P>0.05）。對照組治療前的ALP水平為（43.23±13.43）μU/30 s、AST水平為（364.32±154.43）μU/30 s與治療后的ALP水平為（48.43±16.43）μU/30 s、AST水平為（374.42±153.43）μU/30 s相比，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組和對照組在ALP、AST水平也無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

全瓷冠修復可以根據患者的牙齒匹配出適宜的牙齒顏色，有著比較好的透明度，使得做出的牙齒感覺較為真實，美觀效果極佳；它的性能十分具有優勢，在生物相容性最為突出，利于口腔環境自然恢復，且材質較為堅硬，不會影響正常的咀嚼能力。全瓷冠修復在臨床上應用效果是十分值得肯定，但在高血糖患者中的應用效果還是值得探討的[1]。齦溝液不是一種單純的滲出液，在正常健康的牙齦中齦溝液的存量甚少，只有在牙齦發生炎癥時，造成組織細胞內濃度存在差異，誘發組織液滲入齦溝內形成齦溝液。齦溝液中還有大量的炎癥細胞，一旦部位發生炎癥就會增加齦溝液的流出量，炎癥程度越深，齦溝液量越多，是臨床發炎最為特征性的表現。在臨床上炎癥是影響齦溝液量增多的主要原因，但同時也會受到其他因素的作用影響，機械性和化學性刺激也是較為常見的因素。高血糖患者的主要表現就是血糖升高，血糖升高會影響機體內的代謝，對于接受全瓷冠修復后的恢復造成一定的影響。

TNF-α是重要的炎癥因子，會參加自身免疫病的病理損傷，該文TNF-α水平上升說明高血糖會影響牙周組織抵抗力下降，更易產生免疫炎性反應，可能誘發其他牙齦疾病。IL-1β是炎癥反應的主要介質，在組織受到刺激或損傷時就會造成IL-1β水平升高。該文IL-1β水平上升證明了高血糖下完成的全瓷冠修復會引起較為嚴重的局部炎性反應，加強炎性因子表達能力。治療后，觀察組患者的齦溝液總量、TNF-α水平與對照組患者的相比明顯較多，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可知，高糖環境可能會影響全瓷冠修復效果，會誘發炎癥的發生，影響患者在術后的恢復進程和恢復效果。

[參考文獻]

[1] 宋秋英，張麗娟，黃楠楠，等.IPS-Empress2全瓷冠對齦溝液中IL-6和TNF-α水平的影響[J].中國現代醫生，2010，48（12）：25，29.

[2] 張英.3種全冠修復體對基牙齦溝液中酶水平的影響[J].實用口腔醫學雜志，2010，26（2）：244-247.

[3] 李洪洋，鐘麗芳.氧化鋯全瓷冠對患牙牙周組織的影響[J].中國醫科大學學報，2010，39（12）：1028-1029，1032.

（收稿日期：2016-04-18）