探討硫辛酸治療糖尿病末梢神經病變的臨床效果

[摘要] 目的 探討硫辛酸治療糖尿病末梢神經病變的臨床效果。方法 該次調查時間為2015年1—12月期間，調查對象為100例糖尿病末梢神經病變患者。以數字隨機法對患者進行分組處理，觀察組及對照組各為50例。其中對照組患者以藥物甲鈷胺進行治療；觀察組患者以藥物α-硫辛酸進行治療，分析比較兩組患者的臨床治療效果。結果 ①觀察組及對照組患者的治療總有效率為82%（41/50）及60%（30/50），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。②觀察組及對照組患者的治療后的VAS評分改善優于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。③兩組患者的神經傳導速度均得到改善，觀察組患者改善優于對照組（P<0.05）。結論 硫辛酸治療糖尿病末梢神經病變具有較好的臨床效果，優于甲鈷胺治療。

[關鍵詞] 硫辛酸；糖尿病末梢神經病；療效

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0029-02

糖尿病是臨床上的常見病及多發病，該病具有終身性特征，影響患者的生存質量。同時糖尿病可誘發多種并發癥，周圍神經病變即是其中常見的一種[1]。周圍神經病變可導致患者出現麻木、沉重、刺痛等感受，嚴重時疼痛感劇烈。藥物治療是糖尿病周圍神經病變的主要治療手段，甲鈷胺及α-硫辛酸均是常用藥物[2]。而經多項臨床調查顯示，α-硫辛酸在糖尿病末梢神經病變治療中占據更重要的價值。在該次調查中，筆者對該兩種藥物的治療效果進行分析評價，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1—12月期間，該院收治100例2型糖尿病末梢神經病變患者。納入者滿足下述標準：①2型糖尿病患者診斷標準參照1999年WHO糖尿病診斷標準；②患者就診時伴有不同程度的手足麻疼或麻痛感；③該次調查經過醫學倫理委員會批準。以數字隨機法對患者進行分組處理，觀察組50例，男女分別為29例及21例，患者年齡為50～75歲，平均年齡為（59.3±2.0）歲；糖尿病病程為3～30年，平均（8.0±1.3）年。對照組50例，男女分別為30例20例，患者年齡為50～75歲，平均年齡為（59.5±2.1）歲；糖尿病病程為3～30年，平均（8.2±1.5）年。兩組患者在一般資料上比較差異無統計學意義，可進行比較參照。

1.2 方法

對照組患者以藥物甲鈷胺進行治療，甲鈷胺（批準文號：國藥準字H20041767），口服給藥，0.5 mg/次，3次/d。觀察組患者以藥物α-硫辛酸進行治療，α-硫辛酸（批準文號：國藥準字H20053402）600 mg+0.9%氯化鈉溶液250 mL，靜脈滴注給藥，1次/d。每周1療程，連續治療2個療程。同時兩組患者在治療基礎上需進行相應的飲食調整、血糖控制等。

1.3 觀察指標及療效判定

觀察指標：對患者治療前后的VAS評分進行評價；同時對患者治療前后的后神經傳導速度進行比較。療效判定：①顯效：治療后患者的臨床癥狀消除，對患者進行腱、膝反射測定基本恢復正常，檢查結果提示患者的肌電圖神經傳導速度增加在5 m/s以上；②有效：治療后患者的臨床癥狀自覺減輕，對患者進行腱、膝反射測定未完全恢復，檢查結果提示患者的肌電圖神經傳導速度增加在3 m/s以上；③無效：未達到上述標準。以治療顯效率及有效率之和作為調查總有效率。

1.4 統計方法

以SPSS 18.0統計學軟件對所得數據進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效判定標準

治療2周后，對患者的治療效果進行評定。并由調查結果可知，觀察組患者的治療總有效率為82%（41/50）；對照組患者的治療總有效率為60%（30/50），組間比較差異有統計學意義（χ2=9.298，P<0.05）。見表1。

2.2 VAS評分分析

治療前，兩組患者的VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的VAS評分均有所下降，但比較而言，觀察組患者的VAS評分改善優于對照組，組間具有統計學意義（t=10.337，P<0.05）。見表2。

2.3 治療前后的后神經傳導速度分析

治療前，兩組患者的腓總神經、正中神經的運動傳導速度（MCV）和感覺傳導速度（SCV）比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的MCV及SCV獲得了明顯的改善。組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是臨床上的常見病，患者需要長期口服降糖藥物進行血糖控制。但在實際情況中，許多患者因藥物治療依從性不佳等原因，血糖控制不理想，引發并發癥[3]。末梢神經病變即為糖尿病患者的常見并發癥，因患者機體長期處于高血糖環境中，神經微血管舒張，神經血流減少且黏度增加，易導致為微血栓的形成，形成循環障礙。又因持續高血糖狀態下患者內皮細胞受損，進而誘發周圍神經病變。以往，臨床上主要以甲鈷胺對患者進行治療，旨在通過減輕患者的疼痛感，盡量的提升患者生活質量，但效果較為一般。近年來，醫學者提出使用抗氧化劑治療糖尿病周圍神經病變可獲得較好的效果。在該次調查中，該院即分析了α-硫辛酸在糖尿病末梢神經病變中的療效。

α-硫辛酸為是一種類似于維生素的萬能生物抗氧化劑，給藥后可由胃腸道進行吸收，改善細胞深處的代謝，清除體內氧化劑，促進細胞的修復及活化。筆者總結α-硫辛酸的作用機制，現總結如下：①抑制脂質過氧化：給藥后α-硫辛酸可轉化為一種較強的抗氧化劑-二氫硫辛酸，可達到清除體內自由基的目的。②保護血管內皮細胞：α-硫酸鋅可抑制細胞內粘附分子的表達，改善機體細胞氧化的應激狀態。③增強神經傳導，在α-硫辛酸的抗氧化作用下，可使得神經功能修復，改善末梢神經脫髓鞘性病變[4]。由此可見，α-硫辛酸可改善神經感覺及運動傳導功能。在該次調查中，該院以使用甲鈷胺進行治療的患者作為對照組，藥物甲鈷胺為維生素12衍生物，給藥后可加快神經修復。

該次調查結果提示，觀察組患者的治療總有效率為82%，顯著高于對照組60%，組間差異有統計學意義（P<0.05）。同時在VAS評分、神經傳導速度等指標上改善同樣優于對照組，提示，以α-硫辛酸治療糖尿病末梢病變可獲得更好的療效。與李亞軍等[5]文獻報道相一致。

綜上所述，硫辛酸治療糖尿病末梢神經病變具有較好的臨床效果，優于甲鈷胺治療。臨床上可進行廣泛推廣應用。

[參考文獻]

[1] 陳莉峰，李小強.硫辛酸聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療糖尿病末梢神經病變效果觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（35）：3934-3935.

[2] 陳加云.硫辛酸治療糖尿病末梢神經病變的臨床效果研究[J].河北醫藥，2015，14（8）：1178-1180.

[3] 李嬌健.糖尿病末梢神經病變行硫辛酸聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2015，5（3）：27.

[4] 劉占兵.補陽還五湯加減聯合硫辛酸治療65例糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2015，6（22）：128-129.

[5] 李亞平.α-硫辛酸治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].中國民間療法，2015，4（3）：72-73.

（收稿日期：2016-04-27）