多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病臨床治療效果觀察

[摘要] 目的 觀察多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病臨床治療效果。方法 選取2013年11月—2014年12月該院收治的多囊卵巢綜合癥合并2型糖尿病患者66例為該次研究對象，隨機分為兩組，對照組33例患者使用孕、雌激素聯(lián)合周期治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用二甲雙胍。觀察比較兩組患者血糖、促黃體生成素水平（LH）、排卵期雌二醇水平、卵泡生成激素水平（FSH）及雄烯二酮水平。結(jié)果 治療前，對照組患者各項指標與治療組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者治療后排卵期雌二醇水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對照組患者餐后2h血糖、雄烯二酮水平及LH/FSH均低于治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病采用綜合治療，可提高治療效果，促進患者早日康復(fù)。

[關(guān)鍵詞] 多囊卵巢綜合征；2型糖尿病；治療效果

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0062-02

多囊卵巢綜合癥是由于卵巢增大，卵巢內(nèi)存在很多小囊，小囊內(nèi)充滿液體，體內(nèi)激素水平紊亂等[1]，在婦女中為一種常見疾病。多囊卵巢綜合癥的臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕不育、肥胖、卵巢增大等癥狀。多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)[2-3]，其病因與遺傳、腎上腺功能紊亂、下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、胰島素抵抗等有關(guān)聯(lián)，多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病于胰島素抵抗有關(guān)。因此，該研究選取2013年11月—2014年12月該院收治的多囊卵巢綜合癥合并2型糖尿病患者66例為該次研究對象，觀察多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病臨床治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病患者66例為該次研究對象，納入標準：所有患者均符合多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病臨床診斷標準，患者2個月內(nèi)均未接受任何治療。將患者隨機分為兩組，對照組33例患者中年齡26～42歲，平均年齡（36.72±3.06）歲，病程4個月～9年，平均病程（3.14±1.73）年；治療組33例患者中年齡23～40歲，平均年齡（34.95±4.32）歲，病程5個月～10年，平均病程（4.06±0.85）年。

1.2 方法

治療前，分別測量兩組患者餐后2 h血糖、促黃體生成素水平（LH）、排卵期雌二醇水平、卵泡生成激素水平（FSH）及雄烯二酮水平。對照組患者使用孕、雌激素聯(lián)合周期治療，在患者自然月經(jīng)周期的第5天開始服用炔雌醇環(huán)丙孕酮片（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H20065479）1片/次，1次/d，連服21 d后停藥，在下次自然月經(jīng)周期的第5天繼續(xù)服藥，連續(xù)服藥5個月。治療組在對照組基礎(chǔ)上每天餐后加服二甲雙胍（國藥準字H31022081）0.5 g/次，3次/ d，連續(xù)服藥5個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前餐后2 h血糖、促黃體生成素水平（LH）、排卵期雌二醇水平、卵泡生成激素水平（FSH）及雄烯二酮水平和治療后各項指標。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料使用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行配對t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 治療前各項指標比較

兩組患者治療前各項指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 治療后各項指標比較

治療后，對照組患者餐后2 h血糖、雄烯二酮水平及LH/FSH均低于治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后排卵期雌二醇水平相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

多囊卵巢綜合征患者根據(jù)LH/FSH比例增加、雄性類固醇增高（睪酮、雄烯二酮等）、磁性類固醇增加（雌酮、雌激素）等臨床指標，并輔助腹腔B超、氣腹攝片、腹腔鏡等方式進行確診。多囊卵巢綜合征治療根據(jù)患者體征、臨床癥狀是否生產(chǎn)等分別使用藥物、手術(shù)或其他治療，多囊卵巢綜合征是終身性疾病，治療均以緩解臨床癥狀和體征為目標[4-5]。臨床多使用藥物進行治療，例如克羅米芬、促性腺激素釋放激素、純促卵泡素、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等。炔雌醇環(huán)丙孕酮片主要成分是2 mg醋酸環(huán)丙孕酮和0.035 mg炔雌醇，炔雌醇環(huán)丙孕酮片兩種成分會對高雄激素狀態(tài)產(chǎn)生有益的影響，醋酸環(huán)丙孕酮是雄激索在受體水平的競爭性拮抗劑，可以對靶細胞的雄激素合成產(chǎn)生抑制效應(yīng)，并可通過抗促性腺效應(yīng)來降低雄激素的血液濃度[6]。其抗促性腺效應(yīng)又被炔雌醇所增強，炔雌醇可促進血漿中的性激素結(jié)合球蛋白的合成[7]，結(jié)果造成了循環(huán)中游離的可生物利用的雄激素的減少。該藥會引起靜脈血栓栓塞、高血壓、高甘油三酯血癥等不良反應(yīng)。嚴重多囊卵巢綜合癥患者會出現(xiàn)腫瘤、心血管疾病、糖尿病等并發(fā)癥。

多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病是人體代謝性疾病，在臨床非常常見，其治療原則是早期診斷、早期治療、積極預(yù)防并發(fā)癥。多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)多囊卵巢綜合征的發(fā)病機制與2型糖尿病有相關(guān)聯(lián)系，多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病患者中肥胖患者占50%，糖尿病的主要機制是胰島素抵抗，患者體內(nèi)胰島素水平不低，可能比正常人水平高，由于胰島素抵抗，胰島素的作用效力下降，達不到降低血糖的作用[8-9]。有效預(yù)防該病方法為控制飲食、增加運動，從而減輕體重。藥物治療的選擇上，二甲雙胍是首選，二甲雙胍是臨床常用降糖藥，其首先抑制腎上腺及卵巢分泌雄激素，從而達到抗雄激素的作用，其次二甲雙胍可以增強胰島素的敏感性，促進胰島素分泌，減少促黃體生成素產(chǎn)生，間接達到抗雄激素作用[10]。二甲雙胍還可以降低卵巢濃度，使月經(jīng)恢復(fù)正常，它不僅具有改善胰島素抵抗、有助于減輕體重，還可以改善多囊卵巢綜合癥患者的排卵，使患者更易受孕。該研究顯示對照組患者餐后2 h血糖、雄烯二酮水平及LH/FSH分別為（6.02±0.67）mmol/L、（5.79±1.02）nmol/L、（2.87±0.47），治療組分別為（5.15±0.44）mmol/L、（4.73±0.52）nmol/L、（1.91±0.34），兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病患者使用激素治療聯(lián)合二甲雙胍臨床效果較好。

綜上所述，臨床采用激素治療多囊卵巢綜合征合并2型糖尿病同時，應(yīng)積極治療高胰島素血癥，可提高臨床療效，提高患者生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2016-04-19）