糖尿病合并心肌梗死患者的急診護理研究

[摘要] 目的 探討分析關于糖尿病合并心肌梗死患者的急診護理措施。方法 選取該院2013年2月—2015年6月收治的糖尿病合并心肌梗死患者56例，將患者進行隨機分組，分為觀察組和對照組各28例，觀察組的患者使用急診護理，對照組的患者使用常規護理，分析在使用不同護理后的糖尿病合并心肌梗死患者的效果。結果 56例患者經1～2個月的護理后，觀察組的28例患者臨床癥狀明顯減輕，疼痛減少，心電圖檢查提示T波逐漸回復等電位線，但患者的水平無明顯變化，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均無死亡患者。結論 對糖尿病合并心肌梗死患者使用急診護理患者的臨床癥狀可有顯著的改善，并且對患者進行恰當的急診護理可以提高患者的預后生活質量，以及提高疾病的效果。

[關鍵詞] 急診護理；糖尿病合并心肌梗死；護理措施

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0175-02

[Abstract] Objective To investigate and analyze the emergency nursing measures for patients with d. Methods Select our hospital in June February 2013—2015 Diabetic patients with myocardial infarction in 56 cases， the patients were randomly divided into The patients were divided into observation group and control group with 28 cases in each group， th Patients in the control group were treated with routine nursing， To analyze the effect of diabetes mellitus combined with myocardial infarction after different nur. Results 56 cases of patients after 1～2 months of care The clinical symptoms of 28 patients in the observation group were significantly reduced， and the ECG examination showed that the T wave gradually restored and other potential lines， but no signif. Between the groups was statistically significant（P<0.05）. There were no deaths in the two groups. Conclusion Patients with diabetes and myocardial infarction patients with emergency care Clinical symptoms can be significantly improved and appropriate emergency care can improve the prognosis and quality of life of patients， And improving the effect of the disease.

[Key words] Emergency nursing； Diabetes mellitus； Myocardial infarction； Nursing measures

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。該病在歐美最常見，美國每年約有150萬人發生心肌梗死。中國近年來呈明顯上升趨勢，每年新發至少50萬，現患至少200萬[1-2]。對于有合并心肌梗死患者由于預后的效果更差，因此應當使用特殊的護理方式，該文旨在探討分析關于糖尿病合并心肌梗死患者的急診護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2013年2月—2015年6月收治的糖尿病合并心肌梗死患者56例，其中男39例，年齡30～78歲，平均（44.3±5.56）歲，女17例，年齡30～72歲，平均（44.2±6.21）歲。所有患者均有心電圖檢查提示特征性出現Q波及ST段抬高和ST-T動態演變，空腹血糖大于7.0，實驗室檢查提示心肌壞死血清生物標志物升高，白細胞數增多，中性粒細胞數增多，嗜酸性粒細胞數減少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白輕鏈增高等特征性的臨床診斷[3-4]。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理 避免過度勞累和搬抬過重的物品。洗澡時應注意水溫最好與體溫相當，洗澡時間不宜過長，冠心病程度較嚴重的患者洗澡時，應在他人幫助下進行[5-6]。氣候變化時要當心在嚴寒或強冷空氣影響下，冠狀動脈可發生痙攣而誘發急性心肌梗死。所以每遇氣候惡劣時，冠心病患者要注意保暖或適當防護。要懂得和識別心肌梗死的先兆癥狀，并給予及時處理。

1.2.2 急診護理 按時服藥，定期復診；保持大便通暢；堅持適度體育鍛煉。不要情緒激動和過度勞累；戒煙限酒和避免吃得過飽。在上述原則中，堅持合理適當的體育鍛煉是康復治療的主要措施。因為心肌梗死后，1～2個月心肌壞死已愈合。此時促進體力恢復，增加心臟側支循環，改善心肌功能，減少復發及危險因素，是康復治療的目的。應做到：（1）選擇適宜運動方式和方法并在醫生指導下，根據病情輕重、體質強弱、年齡大小、個人愛好等選擇能夠堅持的項目。（2）掌握好運動量，運動的輕重必須與醫生協商決定，起到應有作用；過大則可能有害。運動中若有心前區不適發作，應立即終止運動[7]。（3）運動量增加要循序漸進 尤其出院早期運動量一定要適當，根據體力恢復情況及心功能情況逐步增加運動量，運動康復必須個體化，必須在醫生指導下進行，有家屬陪伴進行。

1.3 統計方法

采用 SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（x±s）形式表示， 實施t檢驗；計數資料以n（%）形式表示 ， 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義[3]。

2 結果

經不同方式的護理后，觀察組的28例患者臨床癥狀明顯減輕，疼痛減少，心電圖檢查提示T波逐漸回復等電位線，但患者的水平無明顯變化，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者均無死亡患者。

3 討論

急性心肌梗死患者多發生在冠狀動脈粥樣硬化狹窄基礎上，由于某些誘因致使冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動脈管腔，導致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動脈痙攣也可誘發急性心肌梗死。急性心肌梗死的預后與梗死面積的大小、并發癥及治療有很大的關系。死亡大多發生在第一周內，尤其1～2 h內，相當一部分患者在住院前死于室顫。在患者的護理中應注意平時病人精神上要保持舒暢愉快，應消除緊張恐懼心情，注意控制自己的情緒，并避免過度勞累。因這些因素都可誘發心絞痛和心肌梗塞。低分子肝素鈣注射液，在外科手術中多用于靜脈血栓形成中度或高度危險的情況，預防靜脈血栓栓塞性疾病。治療已形成的深靜脈血栓。聯合阿司匹林用于不穩定性心絞痛和非Q波性心肌梗塞急性期的治療。該文的結果表明對糖尿病合并心肌梗死的患者使用急診護理可以顯著的改善患者的臨床癥狀，但對于血糖的水平改善情況不佳。

綜上所述，對糖尿病合并心肌梗死患者使用急診護理患者的臨床癥狀可有顯著的改善，值得在臨床中進行推廣。

[參考文獻]

[1] 張會芳.糖尿病合并心肌梗死患者的護理方法[J].河北醫科大學，2013，11（21）：121-125.

[2] 李曉久.心肌梗死患者的特殊護理方式[J].大連醫科大學，2014，1（11）：128-129.

[3] 姚文雙.老年急性心肌梗死尿激酶溶栓治療56例療效觀察及護理[J].河北醫科大學，2012，21（9）：1192-1196.

[4] 谷雨.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急診護理 [J].中國醫藥科學，2012，2（12）：138.

[5] 楊曉花，王蕓.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急診護理[J].河北醫藥，2013，35（11）：1745-1746.

[6] Yang Baoxia. Observation and nursing care of 56 elderly patients with diabetes mellitus complicated with acute[J].Tianjin nursing， 2011， 19 （6）： 326-327.

[7] 馮霞.糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治療的護理[J].內蒙古醫學雜志，2012，44（4）：492-494.

（收稿日期：2016-04-18）