氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效

[摘要] 目的 對(duì)治療老年糖尿病合并肺炎時(shí)應(yīng)用氨溴索聯(lián)合抗菌藥物的效果進(jìn)行觀察。方法 在2014年1月—2015年1月該院收治的老年糖尿病合并肺炎患者中，選取80例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分成研究組（n=40）和參照組（n=40），參照組采用抗菌藥物治療方法，研究組采用氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療方法，對(duì)兩組患者的治療總有效率和臨床觀察指標(biāo)改善狀況進(jìn)行分析。 結(jié)果 研究組的治療效果明顯優(yōu)于參照組，兩組患者治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療老年糖尿病合并肺炎疾病過(guò)程中，應(yīng)用氨溴索聯(lián)合抗生素治療方法，患者的臨床觀察指標(biāo)有明顯的改善，治療效果良好，氨溴索聯(lián)合抗生素治療方法在臨床中應(yīng)用具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 氨溴索；抗菌藥物；老年糖尿病；肺炎

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）07（b）-0044-02

老年糖尿病作為一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌科疾病，發(fā)病原因是患者的代謝功能紊亂，而且機(jī)體的免疫能力降低，所以在一定程度容易引發(fā)患者感染，老年糖尿病是多發(fā)病，老年是主要的發(fā)病人群，由于糖尿病是代謝性疾病，所以高血糖是主要的特征，在生物作用下或者是分泌缺陷導(dǎo)致胰島素受損，當(dāng)患者長(zhǎng)期患有糖尿病，其血糖處于較高的水平，腎、血管、心臟等組織面臨不同程度的障礙，甚至有些神經(jīng)受到慢性損害[1]。一些患者患有老年疾病時(shí)，存在肺部感染的狀況，患者將伴發(fā)肺炎，老年糖尿病合并肺炎治療起來(lái)有一定的困難，常采用藥物治療方法，為對(duì)治療老年糖尿病合并肺炎時(shí)應(yīng)用氨溴索聯(lián)合抗菌藥物的效果進(jìn)行觀察，現(xiàn)分析2014年1月—2015年1月期間該院收治的80例老年糖尿病合并肺炎患者的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在將該院收治的老年糖尿病合并肺炎患者中選取80例作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分成研究組（n=40）和參照組（n=40），參照組男性患者21例，女性19例，年齡61～84歲，中位年齡（67.1±2.3）歲，糖尿病病程2～19年，平均病程（11±3.2）年，肺部感染發(fā)病時(shí)間為2～15 d，平均（5±3.1）d；研究組男性患者20例，女性20例，年齡60～85歲，中位年齡（66.8±2.2）歲，糖尿病病程2～18年，平均病程（11±3.4）年，肺部感染發(fā)病時(shí)間為3～16 d，平均（5±3.5）d。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)治療，醫(yī)生通過(guò)胰島素控制參照組患者的血糖，在治療患者的并發(fā)癥和合并癥時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行吸痰和吸氧治療后，采用抗菌藥物治療方法，選取生理氯化鈉溶液國(guó)藥準(zhǔn)字：H20113297和頭孢哌酮舒巴坦重慶科瑞制藥（集團(tuán)）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20063630，將4.0 g的頭孢哌酮舒巴坦與0.9%的生理氯化鈉100 mL溶液相互混合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射，每日注射1次；研究組在此基礎(chǔ)上對(duì)患者注射鹽酸氨溴索口服溶液（上海海虹實(shí)業(yè)（集團(tuán)）巢湖今辰藥業(yè)有限公司），國(guó)藥準(zhǔn)字：H20067625，將50 mg/kg的鹽酸注射氨溴索口服溶液與0.9%的氯化鈉溶液混合，對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射[2]。兩組患者治療均為1個(gè)療程，治療時(shí)間為1周，在治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行檢測(cè)[3]。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者在治療3 d和7 d后，進(jìn)行胸片檢查和血常規(guī)檢查，對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并觀察患者指標(biāo)改善情況。治療總有效率=（顯著+有效）×100%。顯著：患者的癥狀得到明顯改善，X線胸片和血象趨于正常；有效：患者的癥狀得到有所改善，X線胸片和血象比較正常；無(wú)效：患者的癥狀未能有效改善，X線胸片和血象不正常，甚至有些患者病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究的80例老年糖尿病合并肺炎臨床數(shù)據(jù)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，兩組患者的治療總有效率用（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，臨床觀察指標(biāo)改善情況用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

對(duì)兩組患者治療后的總有效率進(jìn)行分析，優(yōu)研究組明顯優(yōu)高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 臨床觀察指標(biāo)改善情況

研究組患者臨床觀察指標(biāo)改善時(shí)間明顯短于參照組，兩組患者治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

老年糖尿病（diabetes mellitus）的概念并不統(tǒng)一，聯(lián)合國(guó)將老年糖尿病患者的年齡界定為60歲以上，但有些國(guó)家以65歲以上為基準(zhǔn)，但老年糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，當(dāng)患者患有老年糖尿病疾病時(shí)，患者的心理和生理有不同程度的退化，增加了治療的難度。通常情況下，糖尿病發(fā)病有家族傾向，在糖尿病患者中，有1/4以上有糖尿病家族病史，而且在臨床中，對(duì)于1型糖尿病而言，有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，尤其是HLA抗原基因中的DQ位點(diǎn)，常與多態(tài)性有密切的聯(lián)系，而在2型糖尿病是在基因突變下導(dǎo)致，所涉及的基因有胰島素受體基因、線粒體基因和胰島素基因等，當(dāng)基因突變時(shí)，將造成患者患有糖尿病[4]。導(dǎo)致患者患有糖尿病不僅與基因突變有關(guān)，同時(shí)，環(huán)境因素也是導(dǎo)致患者患有糖尿病的原因，當(dāng)患者參與的體力活動(dòng)較少，而且過(guò)于肥胖時(shí)，那么，2型糖尿病遺傳感性個(gè)體將發(fā)病，1型糖尿病患者的自身免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常，腮腺病毒和柯薩奇病毒等的入侵，將對(duì)患者的身體造成了嚴(yán)重的影響，當(dāng)患者患有老年糖尿病疾病時(shí)，老年患者有如下臨床表現(xiàn)：患者有多尿、多飲和消瘦等病癥，有些雖然身體肥胖，但全身疲乏無(wú)力，如果患者未能及時(shí)到醫(yī)院就診，其體重將逐步下降[5]。

對(duì)于老年糖尿病而言，其是一種常見(jiàn)的感染性疾病，常見(jiàn)于老年糖尿病患者中，當(dāng)患者患有老年糖尿病時(shí)，患者的免疫功能有所降低，抵抗外界微生物的能力不足，再加之，老年的器官功能正逐步衰退，而且老年糖尿病合并肺炎發(fā)病較快，需早發(fā)現(xiàn)早治療。肺炎（Interstitial Disea）是呼吸科中的一種疾病，當(dāng)老年患有糖尿病時(shí)，其肺部會(huì)有不同程度的感染，所以老年糖尿病患者支氣管功能減退，當(dāng)患者的肺部感染后，分泌物會(huì)阻塞氣道，患者面臨著換氣和通氣的障礙，患者的生理狀況不佳，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭[6]。采用抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，患者的器官功能難以恢復(fù)正常，呼吸功能受到影響。當(dāng)患者患有老年糖尿病合并肺炎時(shí)，患者的呼吸道黏膜薄弱，所以會(huì)出現(xiàn)出血、水腫等并發(fā)癥，嚴(yán)重降低老年糖尿病合并肺炎患者的生活質(zhì)量。

氨溴索的中文別名是鹽酸氨溴索、溴環(huán)己胺醇等，氨溴索中藥理的成分是鹽酸氨溴索，該藥物適用于慢性肺部疾病和痰液分泌不正常等疾病，有效調(diào)節(jié)支氣管黏膜中的漿液[7]。氨溴索對(duì)裂解痰液中的酸性黏多糖纖維成分具有重要作用，并抑制肺泡Ⅱ肺泡表面的粘液黏著力，進(jìn)而增強(qiáng)肺泡的穩(wěn)定性，促進(jìn)痰液的輸送，所以氨溴索與抗菌藥物聯(lián)合，被廣泛應(yīng)用于臨床中。

通過(guò)研究表明，參照組患者實(shí)施常規(guī)治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上采用氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療方法，研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于參照組，而且研究組患者治療后臨床觀察指標(biāo)情況良好，患者滿意度得到了提升，醫(yī)療糾紛發(fā)生幾率有所降低，氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療方法值得在臨床中應(yīng)用和推廣[8]。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 陳冠華，彭永強(qiáng)，陳以琛，等.溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的效果分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（7）：68-69.

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[6] 萬(wàn)志堅(jiān).氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎患者的成本-效果分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016（2）：10-11，32.

[7] 張洪順.老年糖尿病合并肺炎應(yīng)用氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2015（5）：29.

[8] 陳軻才.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（16）：113-114.

（收稿日期：2016-04-05）