氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效

[摘要] 目的 對治療老年糖尿病合并肺炎時應用氨溴索聯合抗菌藥物的效果進行觀察。方法 在2014年1月—2015年1月該院收治的老年糖尿病合并肺炎患者中，選取80例作為研究對象，采取隨機數字表法，將患者分成研究組（n=40）和參照組（n=40），參照組采用抗菌藥物治療方法，研究組采用氨溴索聯合抗菌藥物治療方法，對兩組患者的治療總有效率和臨床觀察指標改善狀況進行分析。 結果 研究組的治療效果明顯優于參照組，兩組患者治療效果差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在治療老年糖尿病合并肺炎疾病過程中，應用氨溴索聯合抗生素治療方法，患者的臨床觀察指標有明顯的改善，治療效果良好，氨溴索聯合抗生素治療方法在臨床中應用具有重要意義。

[關鍵詞] 氨溴索；抗菌藥物；老年糖尿病；肺炎

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0044-02

老年糖尿病作為一種常見的內分泌科疾病，發病原因是患者的代謝功能紊亂，而且機體的免疫能力降低，所以在一定程度容易引發患者感染，老年糖尿病是多發病，老年是主要的發病人群，由于糖尿病是代謝性疾病，所以高血糖是主要的特征，在生物作用下或者是分泌缺陷導致胰島素受損，當患者長期患有糖尿病，其血糖處于較高的水平，腎、血管、心臟等組織面臨不同程度的障礙，甚至有些神經受到慢性損害[1]。一些患者患有老年疾病時，存在肺部感染的狀況，患者將伴發肺炎，老年糖尿病合并肺炎治療起來有一定的困難，常采用藥物治療方法，為對治療老年糖尿病合并肺炎時應用氨溴索聯合抗菌藥物的效果進行觀察，現分析2014年1月—2015年1月期間該院收治的80例老年糖尿病合并肺炎患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在將該院收治的老年糖尿病合并肺炎患者中選取80例作為研究對象，采取隨機數字表法，將患者分成研究組（n=40）和參照組（n=40），參照組男性患者21例，女性19例，年齡61～84歲，中位年齡（67.1±2.3）歲，糖尿病病程2～19年，平均病程（11±3.2）年，肺部感染發病時間為2～15 d，平均（5±3.1）d；研究組男性患者20例，女性20例，年齡60～85歲，中位年齡（66.8±2.2）歲，糖尿病病程2～18年，平均病程（11±3.4）年，肺部感染發病時間為3～16 d，平均（5±3.5）d。

1.2 方法

兩組患者均實施常規治療，醫生通過胰島素控制參照組患者的血糖，在治療患者的并發癥和合并癥時，對患者進行吸痰和吸氧治療后，采用抗菌藥物治療方法，選取生理氯化鈉溶液國藥準字：H20113297和頭孢哌酮舒巴坦重慶科瑞制藥（集團）有限公司，國藥準字：H20063630，將4.0 g的頭孢哌酮舒巴坦與0.9%的生理氯化鈉100 mL溶液相互混合，對患者進行靜脈注射，每日注射1次；研究組在此基礎上對患者注射鹽酸氨溴索口服溶液（上海海虹實業（集團）巢湖今辰藥業有限公司），國藥準字：H20067625，將50 mg/kg的鹽酸注射氨溴索口服溶液與0.9%的氯化鈉溶液混合，對患者進行靜脈注射[2]。兩組患者治療均為1個療程，治療時間為1周，在治療過程中，醫護人員對患者的并發癥進行檢測[3]。

1.3 評定標準

兩組患者在治療3 d和7 d后，進行胸片檢查和血常規檢查，對治療效果進行評價，并觀察患者指標改善情況。治療總有效率=（顯著+有效）×100%。顯著：患者的癥狀得到明顯改善，X線胸片和血象趨于正常；有效：患者的癥狀得到有所改善，X線胸片和血象比較正常；無效：患者的癥狀未能有效改善，X線胸片和血象不正常，甚至有些患者病情加重。

1.4 統計方法

該研究的80例老年糖尿病合并肺炎臨床數據用SPSS 19.0統計軟件進行處理，兩組患者的治療總有效率用（%）的形式表示，行χ2檢驗，臨床觀察指標改善情況用均數±標準差（x±s）形式表示，用t檢驗。

2 結果

2.1 治療效果比較

對兩組患者治療后的總有效率進行分析，優研究組明顯優高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 臨床觀察指標改善情況

研究組患者臨床觀察指標改善時間明顯短于參照組，兩組患者治療效果差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

老年糖尿病（diabetes mellitus）的概念并不統一，聯合國將老年糖尿病患者的年齡界定為60歲以上，但有些國家以65歲以上為基準，但老年糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病，當患者患有老年糖尿病疾病時，患者的心理和生理有不同程度的退化，增加了治療的難度。通常情況下，糖尿病發病有家族傾向，在糖尿病患者中，有1/4以上有糖尿病家族病史，而且在臨床中，對于1型糖尿病而言，有多個DNA位點參與發病，尤其是HLA抗原基因中的DQ位點，常與多態性有密切的聯系，而在2型糖尿病是在基因突變下導致，所涉及的基因有胰島素受體基因、線粒體基因和胰島素基因等，當基因突變時，將造成患者患有糖尿病[4]。導致患者患有糖尿病不僅與基因突變有關，同時，環境因素也是導致患者患有糖尿病的原因，當患者參與的體力活動較少，而且過于肥胖時，那么，2型糖尿病遺傳感性個體將發病，1型糖尿病患者的自身免疫系統出現異常，腮腺病毒和柯薩奇病毒等的入侵，將對患者的身體造成了嚴重的影響，當患者患有老年糖尿病疾病時，老年患者有如下臨床表現：患者有多尿、多飲和消瘦等病癥，有些雖然身體肥胖，但全身疲乏無力，如果患者未能及時到醫院就診，其體重將逐步下降[5]。

對于老年糖尿病而言，其是一種常見的感染性疾病，常見于老年糖尿病患者中，當患者患有老年糖尿病時，患者的免疫功能有所降低，抵抗外界微生物的能力不足，再加之，老年的器官功能正逐步衰退，而且老年糖尿病合并肺炎發病較快，需早發現早治療。肺炎（Interstitial Disea）是呼吸科中的一種疾病，當老年患有糖尿病時，其肺部會有不同程度的感染，所以老年糖尿病患者支氣管功能減退，當患者的肺部感染后，分泌物會阻塞氣道，患者面臨著換氣和通氣的障礙，患者的生理狀況不佳，嚴重者出現呼吸衰竭[6]。采用抗生素對患者進行治療時，患者的器官功能難以恢復正常，呼吸功能受到影響。當患者患有老年糖尿病合并肺炎時，患者的呼吸道黏膜薄弱，所以會出現出血、水腫等并發癥，嚴重降低老年糖尿病合并肺炎患者的生活質量。

氨溴索的中文別名是鹽酸氨溴索、溴環己胺醇等，氨溴索中藥理的成分是鹽酸氨溴索，該藥物適用于慢性肺部疾病和痰液分泌不正常等疾病，有效調節支氣管黏膜中的漿液[7]。氨溴索對裂解痰液中的酸性黏多糖纖維成分具有重要作用，并抑制肺泡Ⅱ肺泡表面的粘液黏著力，進而增強肺泡的穩定性，促進痰液的輸送，所以氨溴索與抗菌藥物聯合，被廣泛應用于臨床中。

通過研究表明，參照組患者實施常規治療，研究組患者在此基礎上采用氨溴索聯合抗菌藥物治療方法，研究組患者的治療效果明顯優于參照組，而且研究組患者治療后臨床觀察指標情況良好，患者滿意度得到了提升，醫療糾紛發生幾率有所降低，氨溴索聯合抗菌藥物治療方法值得在臨床中應用和推廣[8]。

[參考文獻]

[1] 胡俊芳.老年糖尿病合并肺炎應用氨溴索聯合抗菌藥物治療的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2015（34）：121.

[2] 陳冠華，彭永強，陳以琛，等.溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的效果分析[J].包頭醫學院學報，2015（7）：68-69.

[3] 張焱.氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015（20）：4258-4259.

[4] 石志剛.氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效觀察[J].中國保健營養，2014，24（7上旬刊）：4267-4268.

[5] 熊秋香.氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床探討[J].糖尿病新世界，2015（13）：7-8.

[6] 萬志堅.氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎患者的成本-效果分析[J].中國藥物經濟學，2016（2）：10-11，32.

[7] 張洪順.老年糖尿病合并肺炎應用氨溴索聯合抗菌藥物治療的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界，2015（5）：29.

[8] 陳軻才.氨溴索聯合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的療效分析[J].中國現代藥物應用，2015（16）：113-114.

（收稿日期：2016-04-05）