糖尿病性骨質疏松患者血清自由基代謝與糖骨康的影響

[摘要] 目的 探討針對糖尿病性骨質疏松患者采用糖骨康膠囊進行治療時對患者血清中自由基代謝水平產生的影響。方法 于2013年1月—2016年1月選取該院收治的80例糖尿病性骨質疏松癥患者進行研究，采取計算機隨機抽取法將其分為兩組，所有患者均采取常規降糖治療，對照組在常規降糖治療的同時加用天蓋力片治療，觀察組在對照組的治療基礎上加用糖骨康膠囊治療，治療結束后，對兩組患者的骨密度變化情況、空腹血糖變化情況、糖化血紅蛋白變化情況、超氧化物歧化酶活性變化情況進行比較。 結果 與治療前相比，治療后兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯降低（P<0.05），但治療后兩組的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平不存在明顯差異（P>0.05）。與治療前相比，治療后兩組患者的骨密度、超氧化物歧化酶活性均明顯增高（P<0.05），但觀察組治療后的骨密度、超氧化物歧化酶活性較之同階段的對照組明顯更高（P<0.05）。結論 在糖尿病性骨質疏松的臨床治療中，采用糖骨康治療具有顯著的療效，可有效改善骨密度和血清氧代謝水平。

[關鍵詞] 糖尿病性骨質疏松；糖骨康；中西醫結合療法

[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0025-02

糖尿病在臨床上較為常見，在老年人群中的發病率較高，由于血糖持續處于高水平狀態，患者機體內分泌出現紊亂，加上老年人的鈣吸收能力下降，往往會導致骨質疏松的發生，這種由糖尿病導致的骨質疏松癥被稱為“糖尿病性骨折疏松”，患者的血清氧化水平往往受到影響，該次研究為了探討糖骨康對糖尿病性骨質疏松的療效，特于2013年1月—2016年1月選取了80例患者進行研究，分別給予常規降糖藥物+天蓋力片、常規降糖藥物+糖骨康，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2013年1月—2016年1月選取該院收治的80例糖尿病性骨質疏松癥患者進行研究，所有患者均具有糖尿病史，且均經雙能X線骨密度檢查腰椎L1-L4，骨密度T值均小于-2.5，被確診為骨質疏松癥。此次研究經患者及其家屬知情同意，且經醫院倫理委員會審批許可。采取計算機隨機抽取法將其分為兩組，每組40例。對照組：男13例，女27例；年齡最小為56歲，年齡最大為80歲，年齡均值為（68.17±10.62）歲；糖尿病患病時間短則3年，長則8年，平均為（4.93±1.59）年。觀察組：男14例，女26例；年齡最小為57歲，年齡最大為82歲，年齡均值為（68.29±10.86）歲；糖尿病患病時間短則4年，長則8年，平均為（5.07±1.34）年。兩組基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組基本資料之間的均衡性保持良好，可進行對比研究。

1.2 治療方法

所有患者均采取常規降糖治療，降糖藥物為二甲雙胍、甘精胰島素，二甲雙胍（批準文號：國藥準字H11020541；規格：250 mg）口服，3次/d，500 mg/次；甘精胰島素（批準文號：國藥準字J20120021；規格：3 mL：300 U）靜脈注射，1次/d，8 U/次。對照組在常規降糖治療的同時加用天蓋力片治療，口服，2次/d，300 mg/次。觀察組在對照組的治療基礎上加用糖骨康膠囊（批準文號：國藥準字Z20025657；規格：0.4g/粒）治療，口服，3次/d，3粒/次。

1.3 觀察指標

治療結束后，對兩組患者的骨密度變化情況、空腹血糖變化情況、糖化血紅蛋白變化情況、超氧化物歧化酶活性進行比較。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計數資料用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者的空腹血糖、糖化血紅白蛋白水平比較

與治療前相比，治療后兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯降低（P<0.05），但治療后兩組的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2 治療前后兩組患者的骨密度比較

與治療前相比，治療后兩組患者的骨密度均明顯增高（P<0.05），但觀察組治療后的骨密度較之同階段的對照組明顯更高（P<0.05）。見表2。

2.3 治療前后兩組患者的超氧化物歧化酶活性比較

與治療前相比，治療后兩組患者的超氧化物歧化酶活性均明顯增高（P<0.05），但觀察組治療后的超氧化物歧化酶活性較之同階段的對照組明顯更高（P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著經濟的不斷發展，人們的生活水平不斷得到提高，飲食結構逐漸發生改變，糖尿病的發病率呈現出逐年增高的趨勢，已經成為危害公眾健康的公共衛生疾病。糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，由于患者機體內的血糖代謝出現紊亂，導致機體內環境不穩定，容易累及多個器官和組織，導致多種并發癥的發生。由于糖尿病的高危人群為老年人群，老年糖尿病患者其機體功能出現衰減，骨代謝減弱，加上血糖代謝紊亂的影響，容易合并骨質疏松癥[1]。骨質疏松癥的臨床表現以骨密度降低、骨骼疼痛為主，極容易發生骨折，同時，還會影響患者的日常生活能力。因此，臨床上應對糖尿病性骨折疏松癥進行積極有效的治療。

目前，臨床上治療糖尿病性骨質疏松癥主要是采用降糖藥物對患者的血糖進行控制，同時給予患者外源性鈣劑進行鈣元素的補充，這種治療方案可有效改善患者的血糖情況，提高患者骨密度，但由于糖尿病患者機體內的血清氧代謝能力受到血糖的影響而出現減弱，常規的降糖藥物、鈣劑對患者機體內血清氧代謝能力的作用較為輕微，盡管患者的血糖、骨密度得到有效改善，但其對血清氧代謝能力的改善效果輕微，預后效果不夠理想，而由于骨代謝與血清氧代謝密切相關，故在治療后患者還可能會再次出現骨密度下降、骨代謝異常[2]。近幾年，中醫學逐漸受到臨床重視，在糖尿病性骨質疏松癥中也有所應用。糖尿病在中醫學中屬于“消渴”的范疇，故中醫治療糖尿病性骨質疏松癥也應從治療消渴病著手。糖尿病性骨質疏松的中醫病機主要為腎精不足、化生無源而致骨骼失養，故中醫治療糖尿病性骨質疏松癥的原則為補腎填精、活血化瘀、益氣養血[3]。該次研究中觀察組在常規治療的基礎上加用糖骨康膠囊，糖骨康膠囊是一種中藥膠囊制劑，其主要成分為丹參、鎖陽、龜板、熟地黃、山茱萸，其中丹參可活血化瘀、益氣養血，鎖陽、龜板可補腎益陽、填精益氣，熟地黃、山茱萸可有效溫陽通絡、活血化瘀，此外，丹參還可有效改善微循環。

該次研究結果顯示，治療后兩組患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯降低（P<0.05），但治療后兩組的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組患者應用常規降糖方案治療均具有顯著的降糖效果，加用糖骨康后不會影響其降糖效果；治療后兩組患者的骨密度均明顯增高（P<0.05），但加用糖骨康治療的觀察組其治療后的骨密度、超氧化物歧化酶活性較之同階段的對照組明顯更高（P<0.05），說明加用糖骨康后不僅能夠有效改善骨密度，還能有效提高超氧化物歧化酶的活性，改善機體內血氧代謝能力，有利于改善預后。

綜上所述，在糖尿病性骨質疏松的臨床治療中，采用糖骨康治療具有顯著的療效，可有效改善骨密度和血清氧代謝水平。

[參考文獻]

[1] 劉春蘭，趙宏兵，張學義，等.通脈靈顆粒對糖尿病模型大鼠內皮細胞功能的影響研究[J].山東中醫藥大學學報，2007（2）：332-334.

[2] 李文桐，鄒俊杰，劉巖，等.通絡方劑抗氧化作用及對大血管內皮細胞的保護[J]. 中國臨床康復，2006（35）：553-556.

[3] 向志雄，黃誠，彭新君，等.中藥治療糖尿病及其并發癥研究進展[J]. 中西醫結合學報，2006（3）：346-348.

（收稿日期：2016-04-24）