腦出血急性期合并糖尿病的臨床護理分析

[摘要] 目的 對腦出血急性期合并糖尿病的有效護理方法進行探究。 方法 隨機選取41例腦出血急性期合并糖尿病患者作為該次研究對象，根據患者的實際需求實施針對性的整體護理操作，并對所有患者經護理后的生存率及護理前后的血糖水平進行比較研究。結果 41例患者經護理后，救治無效死亡無效人數為1例，生存率為97.56%；護理后的空腹血糖水平為（6.79±1.04）mmol/L，餐后2 h血糖為（7.95±1.18）mmol/L，與護理前相比均顯著較低（P<0.05）。結論 對腦出血急性期合并糖尿病患者實施針對性的整體護理操作可有效改善患者血糖水平，對于促進患者生存率的提高具有重要意義。

[關鍵詞] 腦出血急性期；糖尿病；臨床護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0163-02

腦出血屬于神經外科的一種常見急癥，實質可劃分為一種內出血現象，患者處于腦出血急性期時需及時采取有效措施進行控制，否則極易導致腦疝等現象的出現，進而引起患者死亡。在腦出血與糖尿病相互合并的情況下，腦出血患者受機體血糖持續性升高的影響，可造成腦內神經受損程度的加劇，甚至直接危及患者生命安全。鑒于腦出血急性期合并糖尿病的危險性，通常情況下，在對患者施以針對性治療的情況下，往往還需采取相應的護理措施進行輔助。相關研究表明，科學、有效的護理措施不僅能促進治療效果的提高，還有利于患者生活質量的改善。筆者特以該院相關病例為研究對象，對整體護理用于腦出血急性期合并糖尿病護理中的應用價值做出了分析研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究中病例入選的時間范圍為2014年1月—2015年1月，所選病例均為此期間于該院進行診治的腦出血急性期合并糖尿病患者，共41例。經腦CT診斷，所有患者的病情均與腦血管病學術會議制定的腦出血診斷標準相符，且均與WHO糖尿病診斷標準相符。從所有患者的年齡區間來看，年齡最小為42歲，年齡最大為81歲，平均年齡為（63.35±3.71）歲；從所有患者的性別分布來看，男性與女性的人數比例為24∶17；從所有患者的腦出血類型來看，其中23例為基底節區出血，9例為丘腦出血，7例為小腦出血，2例為腦干出血；所有患者均伴隨糖尿病。

1.2 方法

在應用治療方案的基礎上，對所有患者實施針對性的整體護理，具體護理方法如下：①觀察護理。首先，護理人員應對所有患者的相關體征（包括血壓、脈搏、呼吸等）保持嚴密的動態監測，如患者出現呼吸紊亂、瞳孔放大、血壓大幅下降等癥狀，即可考慮是否出現腦疝現象，并立即告知醫生，采取針對性措施進行處理。②監測護理。鑒于腦出血患者在治療過程中往往需要應用大量的脫水劑、利尿劑等，極易引起各種代謝紊亂現象的出現，對此，護理人員需對患者的血壓、血糖值保持定期監測，同時注意維持患者機體的水電解質、酸堿平衡，以確保患者的血壓、血糖可控制在相對正常的范圍內。③呼吸道護理。對于腦出血患者而言，呼吸道的暢通程度可對患者的病情產生重要影響，因此，護理人員便應采取相應的措施維持患者呼吸道的暢通。一方面，為防止痰液在患者呼吸道內產生淤積，護理人員應指導患者以正確的方式進行排痰，在自行排痰無效的情況下，護理人員可采用相應方法（如叩擊背部、吸痰等）幫助患者將痰液及時排出；另一方面，為對患者的腦組織供氧情況形成保障，護理人員可在分泌物過于黏稠無法吸出的情況下，告知醫生及時切開患者氣管，對呼吸道分泌物進行徹底清除。④亞低溫腦護理。對腦出血患者實施亞低溫腦保護護理操作可有效對患者的高糖血癥狀起到一定抑制作用，同時，在亞低溫適宜（33 °C）的情況下，可在較大程度上避免患者受到繼發性損害。因此，在對患者進行亞低溫治療時，護理人員應當密切做好相關指征（體溫、循環、呼吸等）的監測工作，并觀察患者有無血糖反彈跡象的出現，如有異常，則應立即告知醫生。⑤飲食護理。基于腦出血急性期合并糖尿病的特殊性，護理人員在為患者設置飲食方案時，應當充分考慮到患者的實際情況，并進行相應的飲食護理。如患者處于清醒狀態，則護理人員可為其安排高營養的流質食物，以少食多餐的方式進行飲食；如患者處于意識模糊狀態，則護理人員可采用胃管插管的方式為其補充營養，并于用餐后幫助患者保持口腔清潔，避免食物殘留。⑥足部護理。當患者血糖過高時，會損害其神經與血管，導致足部組織發生缺血性改變，從而降低其對外界損傷的防御性，若出現感染或者潰瘍時，傷口愈合的難度就會有所增加。因此，護理人員需每日采用溫水對患者足部進行清洗，并進行適當地按摩，以促進其足部血液的循環，同時保持足部皮膚的清潔與干燥。

1.3 觀察指標

①實施為期2個月的護理后，對死亡病例人數進行統計，并計算所有患者經治療后的存活率。②于所有患者護理前后兩個階段分別進行血糖水平（包括空腹血糖、餐后2 h血糖）動態監測，并將取得的監測結果進行比較。

1.4 統計方法

采用SPSS17.0統計軟件完成該研究中所有數據的分析與處理。其中，計數資料采用百分比（%）表示；計量資料采用（x±s）表示，并行χ2檢驗；最后采用P<0.05表示數據之間的差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察患者經護理后的生存率

統計結果顯示，41例患者經護理后，因救治無效死亡的患者共1例，由此可得知，患者經護理后的生存率=（41-1）/例數×100%=97.56%。

2.2 比較患者經護理前后的血糖水平

經比較，41例患者經護理后的空腹血糖、餐后2 h血糖均顯著優于護理前，護理前后的血糖水平差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

對于腦出血急性期合并糖尿病患者而言，在護理措施不到位的情況下，血糖難以得到有效控制，進而引起肺部感染、泌尿系統感染的現象的出現，可直接對患者生命安全構成威脅。因此，如何在治療基礎上對患者實施有效的護理操作，便成為了改善患者生存情況的一大關鍵因素。該研究中所采用的整體護理模式，主要是針對腦出血急性期合并糖尿病患者在護理需求上的整體性出發，通過結合患者在生理方面的各項實際情況，來提出相應的細化調整方案，由此發揮護理工作在治療過程中的根本應用價值。處于急性期的腦出血患者生命安全所受威脅相對較高，合理、有效的護理方案可在較大程度上幫助患者以良好的狀態度過危險期，以對患者的生命安全形成保障。相關臨床研究取得的結果顯示，對腦出血急性期合并糖尿病患者實施針對性的整體護理方案，可在較大程度上提高患者的生存率及生存質量，具有重要的護理價值。經研究，已對上述觀點進行論證。

從該次研究取得的結果來看，所有患者經護理后，生存率可高達97.56%，且血糖水平較之護理前已出現顯著改善，可見該護理模式對于保障患者生命安全、優化血糖水平具有重要的促進意義。

綜上所述，對腦出血急性期合并糖尿病患者實施針對性的整體護理操作可有效優化患者生存情況，對于患者的治療工作具有重要的輔助價值，可在臨床進行推廣。

[參考文獻]

[1] 沈建紅，費學芬，蘇忠周.腦出血伴糖尿病患者應用螺旋型鼻腸管實施腸內營養的護理[J].護理與康復，2014，13（4）：341-343.

[2] 李晗.高血壓糖尿病患者發生腦出血的護理干預措施研究[J].中國醫藥指南，2015，13（26）：231-232.

[3] 李穎.高血壓糖尿病患者發生腦出血的護理干預[J].中國醫藥科學，2014，4（3）：131-133.

[4] 宋明秋.綜合護理應用于糖尿病合并高血壓腦出血患者術后的效果[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（10C）：134-135.

[5] 都達古拉.高血壓腦出血伴有糖尿病合并大面積褥瘡患者護理分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3（11）：161-163.

（收稿日期：2016-04-17）