足部護理對糖尿病周圍神經病變預后的影響

[摘要] 目的 分析探討足部護理對糖尿病周圍神經病變預后效果的影響。方法 選取2015年2月—2016年2月期間該院收治的糖尿病周圍神經病變患者76例，按照拋硬幣法隨機分成兩組，對照組38例，予以常規護理，研究組38例，予以整體足部護理。對比護理干預后兩組患者糖尿病周圍神經病變的改善情況以及兩組患者的腓神經傳導速度。結果 研究組患者糖尿病周圍神經病變改善率明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）；經護理干預，兩組患者的腓神經傳導速度均有所改變，研究組患者的腓神經傳導速度明顯高于對照組，組間對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 在對糖尿病周圍神經病變患者進行治療的過程中，實施足部護理，可有效改善臨床癥狀，促進神經傳導速度的提升，改善預后效果，具有良好的臨床實用價值。

[關鍵詞] 糖尿病周圍神經病變；足部護理；預后效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0187-02

作為糖尿病的一種常見并發癥，糖尿病周圍神經病變在臨床上也較為常見。糖尿病周圍神經病變發病后，患者會出現四肢肢端麻木、疼痛、灼熱等癥狀，且下肢癥狀相對較重。臨床研究表明，足部護理在糖尿病周圍神經病變臨床治療上具有良好的應用效果。該研究分析和探討了足部護理在糖尿病周圍神經病變臨床治療上的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年2月—2016年2月期間該院收治的76例糖尿病周圍神經病變患者為對象，所有患者均符合世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準和糖尿病周圍神經病變診斷標準。排除由其他原因引發的神經病變患者、存在嚴重腎功能損害患者以及意識障礙者。所有患者均是自愿參加該研究。按照拋硬幣法將76例患者隨機分成兩組，每組各38例，對照組男22例，女16例，年齡34～82歲，平均年齡（50.3±4.3）歲，糖尿病并發周圍神經病變病程1～7年，平均病程（3.1±1.1）年；研究組男21例，女17例，年齡36～81歲，平均年齡（50.5±4.1）歲，糖尿病并發周圍神經病變病程1～7年，平均病程（3.2±1.1）年。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者來院后，規范飲食，并予以紅外治療配合電針治療，以有效控制血糖水平，同時進行為神經補充營養，改善微循環以及活血化瘀治療，并采取相應的措施預防感染和并發癥的發生。對照組：予以常規護理，具體包括臨床癥狀觀察、健康教育等。研究組：予以整體足部護理。具體措施如下：（1）保持足部皮膚的清潔干燥，對患者雙足皮膚情況（溫度、顏色、濕度）進行密切觀察，以能夠在第一時間發現皮膚損傷、感染情況，并予以及時的處理。同時，對患者的足部膚色、神經知覺情況、溫度變化情況、足背動脈搏動情況進行實時評估，以能夠充分掌握患者的具體病情發展情況。（2）足部按摩：由足尖開始，采用魚際進行按摩，至小腿結束，10 min/次，早晚各進行1次，以有效促進患者足部的血液循環。（3）囑患者每天泡腳，水溫控制在37～39℃之間，10 min/次，之后以干毛巾將腳擦干，尤其是趾縫間，若皮膚干燥，可在泡腳后涂抹潤膚膏，以預防皮膚出現開裂現象。（4）密切監測患者生命體征變化情況，注意患者血液水平的控制，定期測定血脂，做好并發癥的預防和處理工作，以使患者的癥狀得到有效緩解，痛苦減輕。

1.3 療效判斷標準和觀察指標

顯著改善：乏力、疼痛、肢端麻木等癥狀明顯減輕，睡眠質量明顯提升；一般改善：臨床癥狀均有所減輕，睡眠質量相對提升；無改善：護理干預后，臨床癥狀和睡眠質量均未得到改善或存在病情惡化現象。改善率=（顯著改善+一般改善）/總例數×100%。觀察記錄護理干預后兩組患者的腓神經傳導速度，并進行對比分析。

1.4 統計方法

將所有數據結果錄入到SPSS17.0軟件中進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采取率（%）表示，采取χ2檢驗；以P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組病情改善情況

可知護理干預后，研究組患者糖尿病神經周圍病變病情明顯改善的有21例，一般改善的有15例，無改善的有2例，改善率為94.7%（36/38）；對照組患者糖尿病神經周圍病變病情明顯改善的有11例，一般改善的有19例，無改善的有8例，改善率為78.9%（30/38）。兩組對比，χ2=4.146，P<0.05。

2.2 對比護理干預后兩組患者的腓神經傳導速度

可知護理干預后研究組患者的腓神經傳導速度為（43.1±1.3）m/s，對照組患者腓神經傳導速度為（38.3±1.6）m/s。兩組對比，t=14.353，P<0.05。

3 討論

糖尿病發生后，會引發神經病變和血管病變，之后，隨著時間的推移，可導致糖尿病足的發生，最終致殘[1]。研究表明，糖尿病足的發生主要與體內糖代謝紊亂、維生素和生長因子匱乏、血管病變、遺傳因素等相關[2]。糖代謝正常，機體才能夠神經系統功能的維持提供足夠能量，因此要想維持神經系統功能的正常轉運，其前提就是確保糖代謝正常[3]。糖尿病周圍神經病變病情發展緩慢，發病之初，主要表現為感覺障礙，之后，隨著病情的進一步發展，患者下肢血管會出現屈曲、狹窄、硬化等現象，導致血液循環受阻，缺血、缺氧嚴重，誘發感染、潰瘍、壞疽，最終形成糖尿病足[4-5]。同時，臨床實踐證實，在糖尿病周圍神經病變急性期，予以患者及時有效的治療和護理，可有效改善預后，促進患者的康復。

該研究分別以兩種護理方式對兩組患者進行護理干預，由上述結果可知，研究組患者的臨床癥狀改善率（94.7%）明顯高于對照組（78.9%），可見足部護理干預措施的實施能夠更有效的促進臨床癥狀的改善，減輕患者的痛苦，降低糖尿病周圍神經病變引發的糖尿病足致殘率，提升患者的生活質量。足部護理，在專業人員指導下進行，能夠更有效的改善患者下肢的血液循環情況，改善下肢缺血缺氧癥狀，同時，還可有效預防感染和并發癥的發生，改善預后。同時，研究組患者的腓神經傳導速度（43.1±1.3）m/s也明顯高于對照組（38.3±1.6）m/s，也充分證實了足部護理干預措施的實施，能夠更好的改善患者周圍神經病變的病情，促進預后效果的提升，對于患者生活質量的改善具有十分重要的意義。

綜上，在糖尿病周圍神經病變臨床治療過程中，予以患者整體足部護理，可有效改善臨床癥狀，促進患者生活質量的提升，降低糖尿病足導致的致殘率，具有非常良好的臨床實用價值，值得在臨床上進一步推廣和應用。

[參考文獻]

[1] 晏玫，梁澤容.紅外線照射聯合足部護理干預治療糖尿病周圍神經病變的療效觀察[J].激光雜志，2014，40（8）：101-102.

[2] 葉肖紅.足部護理對糖尿病患者周圍神經病變預后的影響[J].齊魯護理雜志，2012，18（13）：81-82.

[3] 彭潔強，王明軍，賀麗，等.綜合足部護理對糖尿病周圍神經病變患者預后的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（34）：1-2.

[4] 黃慶娟，勞丹華，李瑩，等.綜合足部護理對于糖尿病周圍神經病變患者的療效觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（8）：41-42，44.

[5] 袁靜.綜合足部護理對糖尿病周圍神經病變患者的臨床作用[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（12）：28-30.

（收稿日期：2016-04-17）