冠心病合并糖尿病的臨床護理措施研究

[摘要] 目的 對冠心病合并糖尿病的臨床護理干預手段展開分析探討。方法 選擇該院接收治療的100例冠心病合并糖尿病患者，隨機分成干預組與對照組，每組50例患者，對照組接受臨床常規護理，研究組接受臨床綜合護理，對兩個組別護理效果進行觀察對比。 結果 干預組護理滿意度94.0%，對照組護理滿意度76.0%，干預組護理滿意度相較于對照組顯著更優（P<0.05）；干預組護理并發癥發生率8.0%，對照組并發癥發生率32.0%，干預組并發癥發生率相較于對照組顯著更低（P<0.05）。結論 臨床綜合護理應用于冠心病合并糖尿病患者護理效果滿意，可有效提升護理滿意度，降低并發癥發生率，具備臨床廣泛推廣意義。

[關鍵詞] 糖尿病；冠心病；綜合護理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0150-02

冠心病儼然轉變成造成糖尿病患者病殘、病死的一項關鍵原因。相關研究數據顯示，糖尿病患者死于冠心病這可達到40.0%～70.0%。伴隨當代醫療技術的發展，糖尿病患者沒有合并心血管疾病的病死率得到顯著縮減。但是，就糖尿病合并心血管病患者而言，男性患者病死率未出現顯著縮減，而女性患者病死率則呈一定提升趨勢。在糖尿病患病率不斷提升的背景下，糖尿病患者一方面存在較高并發心血管病的風險；一方面存在預后不佳的問題[1]。該次研究選擇該院接收治療的100例冠心病合并糖尿病患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月—2015年5月時間范圍該院接收治療的100例冠心病合并糖尿病患者作為該次被試對象，隨機分成干預組與對照組，每組各50例患者。干預組中，男27例，女23例；最小年齡45歲，最大年齡75歲，平均年齡（59.3±6.1）歲；糖尿病病史2～7年，平均（5.1±2.3）年。對照組中，男性28例，女性22例；最小年齡46歲，最大年齡77歲，平均年齡（60.1±6.3）歲；糖尿病病史1～8年，平均（5.2±2.4）年。兩組被試對象一系列健康指標接受統計學分析，數據比較差異無統計學意義（P>0.05），均衡性具備可比性。

1.2 方法

對照組接受臨床常規護理，包括心理監測、血糖控制、記錄血流動力學轉變及輸液量等。

研究組接受臨床綜合護理：①心理護理，醫護人員應結合患者不同社會背景、心理動態等制定針對的心理護理計劃，積極熱情與患者開展溝通交流，構筑良好的護患關系，盡可能滿足患者的需求，緩解患者焦慮、不安等負面情緒，樹立患者對疾病進行抵御的信心，并樂觀積極配合治療。②用藥護理，迅速為入院后患者構建靜脈輸液通道，確保輸液暢通，囑患者按時服用抗冠心病藥物，向患者介紹用藥注意事項及可能引發的副作用，做好用藥登記，嚴密觀察用藥療效。③飲食護理，應選取高蛋白、易消化、清淡、低脂等相關食物，飲食應定時定量，少食多餐，且需要與胰島素用法用量有效結合。④運動護理，結合患者實際情況制定科學規范的運動計劃，就好比散步、打太極、游泳等。經由運動鍛煉有效提升患者機體免疫力、改善心血管功能、促進血液循環等，運動鍛煉務必要依據患者自身體質合理開展。⑤健康宣教，引導協助患者形成自身健康行為，教授給患者科學的日常血糖檢測、胰島素注射等技能，強化患者預防、保健意識。

1.3 觀察指標

給予兩組100例被試對象不同護理方法后，結合該院冠心病合并糖尿病對應規范準則制定研究調查表，對兩個組別護理滿意度、并發癥發生情況（心肌梗死、心律失常、心力衰竭、低血糖）進行觀察對比。

護理滿意度經由自制問卷調查形式開展采集，調查內容涵蓋有對護理服務質量、醫護人員態度等的評分，總計100分，按照分數從高至低依次劃分成十分滿意（超過90分）、一般滿意（60～89分之間）、不滿意（不足60分），護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）患者例數÷該組患者總數×100%[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.00軟件包進行數據統計處理，研究獲取的相關數據通過均數±標準差（x±s）呈現，干預組與對照組兩組計量數據對比應用t值檢驗，計數數據應用χ2值檢驗，由P<0.05說明數據對比結果差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組100例患者護理滿意度對比

干預組護理滿意度94.0%，對照組護理滿意度76.0%，干預組護理滿意度相較于對照組顯著更優（P<0.05），見表1。

2.2 兩組100例患者并發癥發生情況對比

干預組護理并發癥發生率8.0%，對照組并發癥發生率32.0%，干預組并發癥發生率相較于對照組顯著更低（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病患者受長時間處在高血糖狀態影響，使得機體蛋白質出現糖基化。葡萄糖與蛋白質經相關反應生成穩定的糖基化終產物。這一產物可對冠狀動脈粥樣硬化起到促進作用。胰島素抵抗引發動脈粥樣硬化受其高胰島素血癥、脂質代謝失常很大程度影響[3]。其中，高胰島素血癥作用于平滑肌細胞可起到促進增殖功效，進而提升血管阻力、凝血傾向。胰島素抵抗能夠提升低密度脂蛋白膽固醇、甘油，降低高密度脂蛋白膽固醇，逐一通過各類渠道冠狀動脈粥樣硬化，推動動脈硬化發生、發展[4]。糖尿病情形下，機體血管內皮細胞機能失常，不同內皮源性細胞因子血管張力、分泌失調等出現失衡狀況，推動動脈硬化發生、發展。

該次研究結果顯示，干預組護理滿意度94.0%，對照組護理滿意度76.0%，干預組護理滿意度相較于對照組效果更加顯著（P<0.05）；干預組護理并發癥發生率8.0%，對照組并發癥發生率32.0%，干預組并發癥發生率相較于對照組顯著更低（P<0.05）。結合研究結果認為，在臨床治療冠心病合并糖尿病患者期間，宜采取心理護理、用藥護理、飲食護理、運動護理及健康宣教等措施，充分強化患者及其家屬對冠心病合并糖尿病的認識，在切實掌握自身病情的情況下，積極樂觀配合臨床治療。同時，強化患者自身對疾病進行控制的水平，經由長期開展自身調節，確保心理、飲食及運動狀態健康。該次研究結果與相關報道的觀點基本相符[5-7]。

總而言之，臨床綜合護理應用于冠心病合并糖尿病患者護理效果滿意，可有效提升護理滿意度，降低并發癥發生率，具備臨床廣泛推廣意義。

[參考文獻]

[1] 劉清艷.老年糖尿病合并冠心病患者的整體護理探討[J].糖尿病新世界，2015（3）：15-16.

[2] 白艷萍，李冬梅，田彥梅.健康教育對冠心病患者相關因素的影響[J].山西醫藥雜志，2015，44（11）：1326-1327.

[3] 吳楠，李賓賓，顧晴.2型糖尿病合并冠心病患者冠脈 介入性治療的護理進展[J].中華現代護理雜志，2011，17（31）：3837.

[4] 張大敏，田峰，郭杏花.冠心病合并糖尿病患者臨床治療并發癥的觀察及護理體會[J].中國醫藥導報，2011，8（9）：116-117.

[5] 陳玉梅. 冠心病合并糖尿病護理效果的臨床探討[J].糖尿病新世界，2016（1）：54-56.

[6] 張海華，周冬蘭，周澤虹. 冠心病合并糖尿病的觀察和護理進展[J].實用臨床醫藥雜志，2013（4）：45-47.

[7] 王鶯，賴家盈，郭春蓮.老年糖尿病合并冠心病患者系統健康教育的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（31）：52-53.

（收稿日期：2016-04-23）