急性化膿性闌尾炎合并糖尿病患者的闌尾切除手術治療體會

[摘要] 目的 探討急性化膿性闌尾炎合并糖尿病患者的闌尾切除手術治療體會。方法 選取該院2015年1月—2016年1月在該院接受治療的急性化膿性闌尾炎合并糖尿病患者60例，并隨機將這60例患者平均分成對照組和實驗組，每組患者30例。實驗組患者采用腹腔鏡手術方法對急性化膿性闌尾炎合并糖尿病患者進行治療，常規手術治療組患者采用的是開腹手術方式進行治療。結果 兩組患者在血糖值變化、肛門排氣時間以及并發癥發生率等方面實驗組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床治療急性化膿性闌尾炎合并糖尿病患者時，采用正確的手術方法有利于患者手術后的恢復。

[關鍵詞] 闌尾炎；糖尿病；切除手術；治療體會

[中圖分類號] R656 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0076-02

[Abstract] Objective To explore the treatment of appendicitis in patients with acute suppurative appendicitis complicated with diabetes mellitus. Methods In our hospital 2015 ～ 2016 January in January in our hospital received 60 cases of the treatment of acute suppurative appendicitis in patients with diabetes mellitus， and randomly divided the 60 cases were divided into control group and experimental group， each group 30 cases. The experimental group were treated with laparoscopic surgery for the treatment of patients with acute suppurative appendicitis complicated with diabetes， conventional surgical treatment group were treated by laparotomy for treatment is the way. Results Two groups of patients value changes， anal exhaust time and complication rate of experimental group was significantly better than the control group in blood glucose， there are significant differences， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion In the clinical treatment of patients with acute suppurative appendicitis complicated with diabetes， the correct operation method is beneficial to the recovery of patients after surgery.

[Key words] Appendicitis； Diabetes mellitus； Resection； Treatment experience

隨著社會經濟的迅速增長，人民的物質文化水平顯著提高，糖尿病病癥的發生率也顯著升高。糖尿病作為影響人類的重要的公共衛生問題，嚴重影響了患者的正常生活，給患者的飲食起居帶來了諸多的不便，急性闌尾炎作為常見的普外科疾病，居各種急腹癥首位，同時也極大的影響了患者的日常生活以及身心的健康[1]。在臨床中，急性化膿性闌尾炎合并糖尿病作為一種發病率極高的病癥，同時也對患者的身體造成了嚴重的傷害[2]。該研究通過選取該院2015年1月—2016年1月在該院接受治療的急性化膿性闌尾炎合并糖尿病患者60例，并隨機將這60例患者平均分成對照組和實驗組，其中實驗組患者采用腹腔鏡手術進行治療，對照組患者采用常規手術方法進行治療急性化膿性闌尾炎，對比兩組手術后患者的血糖值、排氣時間以及患者手術后的感染比例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年1月—2016年1月在該院接受治療的急性化膿性闌尾炎合并糖尿病患者60例，并隨機將這60例患者平均分成對照組和實驗組，其中實驗組患者的平均年齡為歲，男性患者17例，女性患者13例，糖尿病病程年；對照組患者的平均年齡為歲，男性患者18例，女性患者12例，糖尿病病程年。所選取的60例患者都出現明顯的轉移性右下腹痛，并且右下腹肌緊張、壓痛以及跳痛等癥狀，在臨床上符合急性化膿性闌尾炎癥狀，患有1型糖尿病的患者有3例，2型糖尿病患者57例，兩組患者采用不同的手術治療獲得了患者及其患者家屬的同意，因此，根據上述資料，兩組患者在性別比、平均年齡、糖尿病病程上差異無統計學意義，因此，可以進行對比分析實驗。

1.2 手術方法

實驗組患者采用腹腔鏡手術方法對急性化膿性闌尾炎合并糖尿病患者進行治療，患者處于平躺姿勢，采用全身麻醉，應用腹腔鏡對患者化膿性闌尾部位進行診斷，分離周圍粘連以及闌尾系膜、生物夾夾閉闌尾，離斷后取出闌尾，常規沖洗盆腔及右下腹，并將引流管置入其中，將切口縫合后，把所取的手術切片樣本進行病理學檢查。常規手術治療組患者采用的是開腹手術方式進行治療，通過影像觀察后，確定闌尾的具體位置，進行開腹手術[3]。

1.3 統計方法

在該研究中，兩組患者所有的數據均采用SPSS20.0進行處理，其中計數資料采用χ2檢，計量資料采用t檢驗，并計算出相應的P值，若P<0.05，則表明兩組患者差異有統計學意義，若P>0.05，則表明兩組患者差異無統計學意義。

2 結果

兩組患者采用不同的手術方法后，對兩組患者手術后的血糖值、排氣時間以及手術患者并發癥的發生率進行了對比分析[4]，具體數據如表1所示。

從表1中得出，采用腹腔鏡進行手術的實驗組在術后的血糖值（14.27±3.87） mmol/L顯著低于采用常規手術治療方法的對照組患者的（17.19±4.32）mmol/L，與此同時，患者在手術后的肛門排氣時間也存在顯著性差異，實驗組患者的肛門排氣時間顯著低于對照組患者；在并發癥的發生情況方面，手術后實驗組患者中發生并發癥的患者僅有1例，并發癥發生率為3.33%，對照組患者中并發癥的發生例數為4例，并發癥發生率為13.33%，兩組患者在血糖值變化、肛門排氣時間以及并發癥發生率，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

伴有糖尿病病癥的其他疾病，在接受手術時或進行麻醉都有可能使得患者產生應激反應從而使得患者內分泌狀態的改變，導致血糖值發生了較為大的變化，血糖升高對于糖尿病患者在今后的治療中都會影響到相應的治療效果。在一些研究中指出，糖尿病患者可出現慢性血管或者神經改變等一些并發癥，該并發癥發生的幾率與患者的年齡、病程等因素有關。糖尿病患者的血管通透性較強，且不容易感染，但是患者合并急性化膿性闌尾炎時，如果不能讓炎癥得到行之有效的控制，會使得闌尾與周邊組織粘連，從而增加了手術的難度和風險[5]。

在該實驗中，采用了腹腔鏡手術方式進行治療血糖值水平為（14.27±3.87）mmol/L，相比于常規手術方式治療的血糖值水平（17.19±4.32）mmol/L在一定程度上降低了圍手術期患者的血糖值，且實驗組患者在手術后肛門排氣時間為（1.34±0.28）h，顯著低于對照組患者的（2.07±0.86）h，患者在手術后肛門排氣時間減短，創口恢復較快，同時在并發癥的發生情況方面，手術后實驗組患者中發生并發癥的患者僅有1例，并發癥發生率為3.33%，對照組患者中并發癥的發生例數為4例，并發癥發生率為13.33%，實驗組的并發癥發生率也較低，很好的控制了急性化膿性闌尾炎合并糖尿病患者手術的風險[6]。

綜上所述，采用腹腔鏡手術在治療急性化膿性闌尾炎合并糖尿病患者時，可以顯著降低患者在圍手術期內的血糖值水平，縮短了患者創口恢復時間，降低術后并發癥的發生率，因此，在臨床治療急性化膿性闌尾炎合并糖尿病患者時，采用正確的手術方法有利于患者手術后的恢復。

[參考文獻]

[1] 中華醫學會糖尿病學分會. 中國 2 型糖尿病防治指南（2013 年版）[J].中國糖尿病雜志， 2014， 22（8）： 2-42.

[2] 趙云波， 劉振平. 腹部手術后的血糖變化[J]. 中國老年學雜志， 2014，34（19）： 5588-5589.

[3] 江鳴， 蔡兆輝， 湯永勝， 等. 腹腔鏡闌尾切除術的臨床應用[J]. 中國內鏡雜志， 2012， 18（10）： 1105-1107.

[4] 倪蓉， 王力甚. 圍術期血糖控制的研究進展[J]. 醫學綜述， 2013， 19（21）： 3919-3921.

[5] 徐曉東， 楊有名. 腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎的效果觀察[J].中華全科醫學， 2013， 11（11）： 1678-1679.

[6] 車軍. 腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床對比分析[J]. 腹腔鏡外科雜志， 2014， 19（2）： 138-140.

（收稿日期：2016-04-12）