2型糖尿病口服降糖藥門診用藥分析

[摘要] 目的 觀察2型糖尿病口服降糖藥門診用藥分析，總結藥物療效及用藥合理性。方法 選取2014年1月—2015年12月來該院治療的80例2型糖尿病患者進行回顧性分析，隨機分成兩組。對照組患者采用臨床常規胰島素增敏劑降糖藥物治療，觀察組患者采用聯合用藥治療，評價兩組患者降糖用藥的合理性。結果 經比較得知，該院門診用藥頻度依次為達美康、甲福明、亞莫利、消渴丸、諾和靈50R等，降糖藥物聯合用藥主要為磺脲類藥物和雙胍類藥物。聯合用藥在糖尿病治療中較為普遍，患者臨床病癥可明顯緩解，療效確切，明顯優于單一用藥（P<0.05）。結論 2型糖尿病口服聯合降糖藥物的臨床療效明確，能夠顯著幫助患者控制血糖，不良反應少，值得加大臨床的推廣及應用。

[關鍵詞] 2型糖尿病；降糖藥；胰島素

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0009-02

2型糖尿病是當前臨床較為常見的多發性疾病，主要以中老年患者為主[1]，糖尿病也是繼心腦血管疾病、癌癥后的第三類威脅人們健康的主要疾病。國內外臨床針對2型糖尿病的治療，主要以口服降糖藥治療與飲食護理干預為主，原則上能夠獲得不錯的降糖效果。而如果在此基礎上還無法很好地控制血糖，則會聯合應用胰島素注射治療。該院2型糖尿病口服降糖藥門診用藥的用藥效果進行評估和探討，收獲了良好的降糖用藥效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2015年12月來該院治療的80例2型糖尿病患者進行回顧性分析，所有患者均符合2013年WHO關于2型糖尿病診斷標準[2]，空腹血糖≥10 mmol/L，餐后2h≥11.1 mmol/L。經病理診斷為糖尿病。排除腎臟功能不全、嚴重心血管疾病、慢性胰腺疾病患者。按照數字表法將所有患者隨機分成觀察組和對照組，平均每組40例。其中，觀察組有女13例，男27例，年齡54～75歲，平均年齡63.6歲，病程為2.35～7.65年；對照組有女15例，男性25例，年齡51～77歲，平均年齡64.2歲，病程為3.15～6.95年。兩組患者在年齡、性別、一般資料及病情程度方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患者的口服降糖藥或胰島素的處方回顧性分析，收集、整理和統一。采用WHO制定的標準，分析各類降糖藥的用藥頻度[3]。用藥頻度=總消耗量/DDD值。依次排出金額序號。通過分析法，分析兩組患者2型糖尿病患者口服降糖藥中的用藥方式以及有效率，并對其進行統計分析。

1.3 統計方法

使用數據處理軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組與對照組了皮膚降糖藥處方對比

如表1所示，在經過各自組降糖治療后，采取磺脲類藥物和雙胍類藥物聯合治療的觀察組患者在臨床療效方面明顯優于采用單一胰島素增敏劑降糖的對照組，兩組患者在總有效率方面差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 口服降糖藥DDDS排序

如表2所示，該院門診口服降糖藥2014年1月—2015年12月排序依次為達美康、甲福明、亞莫利、消渴丸、諾和靈50R。

3 討論

當前，國外內臨床尚無根治糖尿病的有效藥物，對糖尿病的治療主要以控制患者血糖為主[4]。糖尿病進展至某個階段后，患者的胰島功能普遍容易出現衰竭危險，尤其一些老年患者在服用降糖藥物之后仍會出現控糖效果不好的現象。國內外臨床都建議，糖尿病患者應盡早基于胰島素（FINS）治療[5]，但胰島素盡管可以良好的控制血糖中“葡萄糖的毒性作用”、幫助胰島功能得到恢復及增強抵抗能力，然而如果過量的胰島素應用也會出現高胰島素血癥的情況，以致患者出現低血糖、體重增加等不良并發癥。

2型糖尿病作為成人發病型糖尿病，疾病患者一般集中在三十歲以后發病，該病致病機制和遺傳、生活方式、年齡以及環境等眾多因素息息相關[6]，是嚴重威脅中老年患者身體健康的疾病之一，對患者的生活質量造成極為不利的影響。2型糖尿病也是非胰島素依賴型糖尿病，故而，治療2型糖尿病可不需要持續注射胰島素治療，一般通過口服降糖藥就可以取得不錯的治療療效。但是，口服降糖藥物的前提是2型糖尿病患者必須要長期使用，必須保持持久性方可獲得理想的血糖控制狀態。毋庸置疑，長期的藥物治療所產生的費用也會比較高，并且長期的用藥也會存在一定的副作用。有鑒于此，患者在口服降糖藥物上，在確保療效的基礎上，還需要確保降糖藥品的安全性和經濟性。在該研究中所抽查中40張聯合用藥處方的觀察組中，40例患者都并未出現由于聯合用藥所引發的嚴重的臨床不良反應、藥效重復等問題。由此可表明，該院門診的口服降糖藥聯合應用是相對科學、合理、高效的。在胰島素應用上，該院門診收治的2型糖尿病患者在治療層面上胰島素的應用均明顯選擇單一的口服降糖藥，唯有在口服降糖藥療效無效的情況下方可應用胰島素治療，臨床所用最廣的胰島素藥物主要有門冬胰島素，而胰島素注射液的應用必須也是合理、安全、有效的。

2型糖尿病患者在進行口服降糖藥治療階段，應當遵循醫囑處方積極的配合治療，患者按照處方服藥[7]。在用藥的治療過程中，護理人員對患者解釋在服用藥物時需要注意的事項，讓患者一定程度上明白所用藥物可能出現的不良反應。國內外臨床在2型糖尿病患者聯合用藥中，最為普遍也是應用較廣的藥物組合形式有磺脲類藥物聯合雙胍類藥物、胰島素增敏劑聯合胰島素促泌劑、磺脲類藥物聯合α葡萄糖酐酶抑制劑、雙胍類藥物聯合胰島素促泌劑、胰島素增敏劑聯合磺脲類藥物、胰島素促泌劑聯合α葡萄糖酐酶抑制劑。按照口服降糖藥物的協同功效，可以明顯的降低患者體內的血糖波動，由此提高臨床用藥的安全性。應用磺脲類藥物聯合雙胍類藥物、α葡萄糖酐酶抑制劑，以及胰島素促泌劑、雙胍類藥物、胰島素增敏劑，按照不同藥物作用機制對患者展開治療，強化血糖控制，強化治療。甘精胰島素聯合格列美脲，可以形成藥用協同作用，不僅能夠顯現胰島素療效，模擬人胰島素分泌，讓胰島素峰值濃度、餐后血糖高峰吻合，規避了低血糖事件出現的風險，胰島素用量少，更易于使血糖達標。同時在治療期間降低患者的低血糖，主治醫師對患者制定合理的飲食方案，并限制患者日常生活中對糖的攝入[8]。該研究表明，該院本真對口服降糖藥的用藥合理，安全指數較高。

[參考文獻]

[1] 李燕華.扶正暢樞法對2型糖尿病口服降糖藥繼發性失效的證治研究[D].廣州：廣州中醫藥大學，2010.

[2] 周強.2型糖尿病口服降糖藥物治療模式及影響因素分析[D].福州：福建醫科大學，2011.

[3] 張麗菊.2型糖尿病口服降糖藥門診用藥分析[J].海峽藥學，2011，12（10）：200-201.

[4] 劉娟.甘精胰島素聯合格列美脲治療2型糖尿病臨床觀察[J].濟寧醫學院學報，2011，12（4）：260-261.

[5] 程中鼎，盛春峰 .甘精胰島素聯合格列美脲治療2型糖尿病有效性和安全性的臨床研究[J].中國社區醫師：醫學專業，2012，24（3）：79-80.

[6] 李祖宙.甘精胰島素聯合格列美脲治療老年2型糖尿病的療效和安全性[J].海峽藥學，2010，12（9）：119-111.

[7] 呂煥菊，李子民，馬海玲.2型糖尿病口服降糖藥與胰島素聯合使用分析[J].中國醫藥指南，2012，24（12）：462-463.

[8] 馬高亭.口服降糖藥降低2型糖尿病患者腦血管風險的Meta分析[D].濟南：山東大學，2011.

（收稿日期：2016-04-15）