糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的急救與護(hù)理體會(huì)

[摘要] 目的 研究對(duì)糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭患者進(jìn)行急救護(hù)理干預(yù)對(duì)其預(yù)后造成的影響。方法 將該院確診的80例糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭患者隨機(jī)分為兩組，分為觀察組和對(duì)照組各40例，觀察組使用急診護(hù)理，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，在護(hù)理后對(duì)比兩組患者血糖控制率和依從率進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)過出院半年后不同的護(hù)理措施干預(yù)，兩組患者取得了不同的效果，其中對(duì)照組患者血糖控制率為56.1%，依從率為66.0%。再次住院患者42人。觀察組患者血糖控制率為88.4%，依從率為96.2%，再次住院患者19人。對(duì)比兩組患者血糖控制率、依從率和再次住院人數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 觀察組患者血糖改善情況，再次住院率和依從率與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比明顯減少。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；心力衰竭；急診護(hù)理干預(yù)；預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）07（b）-0179-02

[Abstract] Objective Study on diabetic ketoacidosis complicating acute heart failure patients The effect of emergency nursing intervention on the prognosis of the patients. Methods The hospital diagnosed 80 cases of patients with diabetic ketoacidosis Patients with acute heart failure were randomly divided into two groups， divided into observation Observation group use emergency care， control group using conventional care After nursing， the blood glucose control rate and compliance rate were compared between the two gr. Results Six months after discharge of different nursing measures， The two groups of patients achieved different results， the control group of patients with blood gl. Compliance rate was 66.42% hospitalized patients again.Observation group of patients with blood glu Compliance rate was 96.2%， 19 patients were hospitalized again.Comparison of two groups of patients. The compliance rate and the number of inpatients were significantly different （P<0.05）. Conclusion Improvement of blood glucose in observation group， The hospitalization rate and compliance rate were significantly decreased compared with the contro.

[Key words] Diabetes；Heart failure； Nursing intervention； Progno

糖尿病的患者在發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒后預(yù)后較差，糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的預(yù)后更差，該文旨在研究對(duì)糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭患者進(jìn)行急救護(hù)理干預(yù)對(duì)其預(yù)后可造成的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取的研究對(duì)象為2014年5月—2015年2月該院接收的80例糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭患者，所有患者均符合糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將80例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各40人。觀察組年齡為40～83歲，平均年齡為（55.26±1.73）歲，糖尿病的平均病程為（1.32±0.25）年；對(duì)照組年齡為41～83歲，平均年齡為（54.56±1.73）歲，糖尿病的平均病程為（1.69±0.32年，兩組患者在以上一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）[1-2]。

1.2 護(hù)理方法

觀察組使用急診護(hù)理，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組護(hù)理后對(duì)比兩組患者血糖控制率、依從率和依從率進(jìn)行分析。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理 對(duì)患者的病史進(jìn)行收集，使用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，遵循的治療原則為起始足量、緩慢減藥、長期維持、個(gè)性化治療。一般護(hù)理內(nèi)容為休息、營養(yǎng)均衡、觀察并記錄病情。

1.2.2 急診護(hù)理 ①急救：患者在入院后立即開展靜脈通路，臨床上一般建立兩條靜脈通路，一條靜脈通路輸入胰島素，另一條靜脈通路輸入治療心力衰竭的藥物。當(dāng)患者的本碼率消失，并且心率降至正常范圍內(nèi)，血糖降至13.9 mmol/L以下則確診為急救工作結(jié)束；②舒適的環(huán)境：將急診結(jié)束后的患者轉(zhuǎn)移到安靜舒適的病房環(huán)境，一個(gè)安靜的病房有利于患者病情的恢復(fù)，根據(jù)患者的飲食愛好以及本地的飲食特點(diǎn)進(jìn)行合理的膳食分配，患者的日常膳食中應(yīng)包含足夠的能量物質(zhì)以及營養(yǎng)物質(zhì)[3]；③恰當(dāng)?shù)慕】到逃涸谏鲜鲎o(hù)理結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃性、組織性、規(guī)范性的健康教育，樹立患者恢復(fù)健康的信息和意識(shí)，對(duì)患者的不良生活狀態(tài)進(jìn)行改善，減少各種可能增加患者病情惡化的危險(xiǎn)因素，指導(dǎo)患者進(jìn)行健康的生活方式；④個(gè)體化的護(hù)理方案：為病人進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理方案設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)中要充分考慮患者所處的社會(huì)環(huán)境、家庭情況、文化修養(yǎng)和心理狀況，注意個(gè)性與共性的結(jié)合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理后的血糖控制情況（血糖控制=空腹血糖 <13.9 mmol/L），服藥和飲食是否依從護(hù)理人員指導(dǎo)（依從率=依從人數(shù)/總?cè)藬?shù)），患者出院后半年內(nèi)再次因糖尿病住院患者人數(shù)和死亡人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示， 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）形式表示 ， 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同的護(hù)理措施干預(yù)，兩組患者取得了不同的效果，其中觀察組患者血糖控制率為88.4%，依從率為96.2%，再次住院患者19人。對(duì)比兩組患者血糖控制率、依從率和再次住院人數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者的常見臨床急癥，當(dāng)患者患有該疾病后死亡率增加，當(dāng)糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭后死亡率加大[4-5]，該文的結(jié)果表明，對(duì)糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭進(jìn)行急癥護(hù)理的臨床效果較好，由此可見觀察組患者血糖改善情況，再次住院率和依從率與對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比明顯減少。

綜上所述，對(duì)糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的患者使用急癥護(hù)理可以提高患者的日后生活質(zhì)量，并起到一定的疾病治療效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張得菊.1例以急性左心衰竭為首要表現(xiàn)的糖尿病酮癥酸中毒的急救護(hù)理體會(huì)[J].青海醫(yī)藥雜志，2013，9（11）：36-37.

[2] 韋國海.1型糖尿病與2型糖尿病合并糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點(diǎn)[J].廣西醫(yī)科大學(xué)，2014，12（7）：121-125.

[3] 張玉光.16例糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的急救與護(hù)理[J].中國保健營養(yǎng)，2014（3）：587.

[4] 關(guān)慶玲，張穎慧，張娜.慢性心功能不全合并糖尿病患者的護(hù)理研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015（8）：64.

[5] 陳桂英，趙曉艷，王艷慧，等.糖尿病酮癥酸中毒合并急性心力衰竭的急救與護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（1）：227-228.

（收稿日期：2016-04-22）