80例糖尿病患者的飲食護理效分析

[摘要] 目的 探析糖尿病患者飲食護理的有效性。方法 選擇該院2013年12月—2015年12月收治的80例糖尿病患者作為研究對象，采用飲食護理進行干預，對比干預前后的效果。 結果 數(shù)據(jù)顯示，該組研究對象飲食護理干預前后治療依從性對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；飲食護理干預前后飲食知識掌握率分別為81.25%、98.75%，干預后飲食知識掌握率明顯高于干預前（P<0.05）；干預后空腹血糖、餐后2 h血糖明顯低于干預前，組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 飲食護理措施用于糖尿病臨床護理中可明顯提高患者的治療依從性，對改善患者治療預后具有非常重要的意義。

[關鍵詞] 糖尿??；飲食護理；護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0140-02

內(nèi)分泌代謝障礙性疾病中糖尿病是較為常見的一種[1]。最近幾年，隨著居民生活質(zhì)量的不斷提高，糖尿病疾病發(fā)病率以逐漸升高呈現(xiàn)。糖尿病以病情進展緩慢、病程長等特征為主，加上前期臨床癥狀不明確，極易發(fā)生漏診以及誤診的情況。所以，對糖尿病患者實施飲食護理干預是目前臨床醫(yī)學必然的發(fā)展趨勢。該文對該院收治的糖尿病患者實施飲食護理干預的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組研究對象的臨床數(shù)據(jù)均來自2013年12月—2015年12月—該院接受治療的糖尿病患者80例，男患者45例，女患者35例，年齡為55～90歲，平均年齡為（69.15±9.2）歲；所有患者與1999年WHO制定2型糖尿病的診斷標準互相符合；將精神性疾病、惡性腫瘤、肝腎疾病、營養(yǎng)代謝性疾病、胰島素治療等患者全面排除。

1.2 護理方法

1.2.1 飲食護理原則 糖尿病患者每天需要攝取足夠的熱量為生活需要的最低熱量提供保障，在實際的熱量中需要對三大營養(yǎng)素比例進行合理分配，食品以清淡的食物為主，盡量選擇多樣化的食品，選擇的食品應該具備較多的膳食纖維素，需要加強為患者補充微量營養(yǎng)素，對食譜設計、食品交換等方法要給予合理應用[2]。

1.2.2 平衡膳食營養(yǎng) ①碳水化合物的攝入。由于糖尿病患者在治療期間每天最好需要攝入的碳水化合物為250 g左右，盡量避免過低或者過高的攝入量，在飲食總熱量中碳水化合物需要占50%～60%左右，禁止選擇含糖飲料、冰淇淋、甜糕點餅干、糖果、蜜糖、蔗糖、葡萄糖等食物，盡量選擇雜糧、面食、粗制米等食物。

②脂肪。為了促進糖尿病心腦血管癥狀明顯降低，護理人員需要對患者膳食脂肪攝入量給予限制，特別是注意不要過多的攝入飽和脂肪酸。在高齡糖尿病患者的飲食護理中，應該叮囑其盡量避免進食蛋黃、動物內(nèi)臟等膽固醇含量高的飲食。

③蛋白質(zhì)。由于糖尿病患者存在蛋白質(zhì)消耗量大、糖異生作用增強等情況，很容易發(fā)生負氮平衡。糖尿病患者營養(yǎng)障礙中蛋白質(zhì)不足是較為常見的一種，需要對蛋白質(zhì)攝入量給予保障，在總熱量中蛋白質(zhì)攝入量需要控制在12%～20%范圍內(nèi)。對于糖尿病腎病患者，應該盡量選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白的食物，對攝入蛋白質(zhì)的量給予限制。由于部分高齡患者胃腸功能、口腔功能等逐漸減弱，出現(xiàn)食欲差、消化能力差、吸收能力差等情況，對于稀飯、面條等半流質(zhì)的食品有一定的偏好，但是這種類型的食物容易造成餐后血糖升高，所以，應該叮囑患者盡量選擇血糖指數(shù)低的粗糧作為主要食物。

④其他。由于糖尿病患者水果與主食的攝入量受到限制，很容易出現(xiàn)礦物質(zhì)以及維生素缺乏的情況。所以，叮囑糖尿病患者攝入礦物質(zhì)以及維生素對防治并發(fā)癥與糾正代謝紊亂具有非常重要的意義。膳食纖維可促進餐后血糖、空腹血糖明顯降低，同時能使葡萄糖耐量明顯改善。糖尿病患者需要重視膳食纖維供給量的增加工作。

⑤合理安排餐次以及飲食。通過分析患者病情、用藥時間、尿糖升高時間、血糖等各項指標對用餐次數(shù)合理分配，盡量按照定時定量、少食多餐的需求進食。根據(jù)35%、40%、25%的比例分配晚餐、中餐以及早餐。若患者采用胰島素治療，應該在睡前、下午3～4點、上午9～10點根據(jù)患者的情況合理進餐，避免出現(xiàn)低血糖癥狀。

1.2.3 防治低血糖 糖尿病患者出現(xiàn)低血糖主要是由于飲食缺乏規(guī)律性引起的，所以，護理人員需要加大糖尿病患者飲食教育的力度。另外，患者在胰島素注射治療后減少進食量或者未按時進食也是出現(xiàn)低血糖的主要因素。所以，在胰島素注射治療后的15～30 min內(nèi)要立即飲食，如果大量的運動，要給予加餐，從根本上降低低血糖癥狀的發(fā)生率。

1.2.4 加大院內(nèi)外飲食宣教與飲食指導的力度 由于糖尿病疾病屬于慢性類型的疾病，患者需要終生采用降糖藥物給予控制血糖治療，并立即給予飲食治療。因此，糖尿病患者日常飲食中應該盡量不要食用高職、高碳水化合物等膳食，為足夠膳食纖維的攝入量提供保障。以平衡膳食營養(yǎng)作為前提對能量攝入給予控制。所以，護理人員在患者出院前需要加強健康教育工作，確保患者對嚴重程度進行了解，并根據(jù)患者的實際情況給予針對性的飲食指導，讓其按時服用藥物治療，每隔一段時間到醫(yī)院復查，確保其飲食符合科學合理的要求，避免病情反復發(fā)作的情況。通過加強健康飲食指導工作，在正常范圍內(nèi)控制血糖指標，同時合理的控制、調(diào)整患者的血壓、血脂以及體重。

1.3 統(tǒng)計方法

通過SPSS25.0統(tǒng)計學軟件對該組研究對象的臨床數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計工作，采用率（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，以χ2檢驗，采用均數(shù)±標準差（x±s）表示計量數(shù)據(jù)，以t檢驗，若P<0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比飲食護理干預前后的治療依從性

該組研究對象飲食護理干預前42例按時定量進餐，占52.50%；41例準確估量食物，占51.25%；43例按照標準安排飲食，占53.75%；45例計劃控制飲食，占56.25%；實施飲食護理干預后，60例按時定量進餐，占75.00%；62例準確估量食物，占77.50%；65例按照標準安排飲食，占81.25%；65例計劃控制飲食，占81.25%；飲食護理干預后治療依從性明顯優(yōu)于飲食護理干預前，干預前后各項數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比護理前后飲食知識掌握率

該組研究對象在飲食護理干預前，其中30例完全掌握疾病飲食知識，35例基本掌握，15例未掌握，掌握率為81.25%；在飲食護理干預后，其中40例完全掌握疾病飲食知識，39例基本掌握，1例未掌握，掌握率為98.75%；飲食護理干預前后飲食知識掌握率對比具有明顯差別（P<0.05）。

2.3 對比干預前后臨床指標改善情況

該組研究對象在接受飲食護理干預前，空腹血糖為（7.23±1.45）mmol/L，護理干預后空腹血糖為（5.89±1.11）mmol/L；接受飲食護理干預后，餐后2 h血糖為（11.19±2.49）mmol/L，護理干預后空腹血糖為（8.79±1.31）mmol/L；干預前后空腹血糖、餐后2 h血糖對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

最近幾年，隨著人們生活方式、飲食結構的不斷改變，加上我國社會逐漸往老齡化社會方向發(fā)展，使糖尿病疾病發(fā)病率逐年升高，在很大程度上影響患者的身體健康。糖尿病疾病屬于終身性疾病，患者需要長時間的康復以及治療方能穩(wěn)定病情[3]。所以，護理人員應該重視糖尿病患者的日常飲食指導以及護理，確保患者在日常生活中能夠通過合理、科學的措施進行護理干預，可促進糖尿病疾病能夠控制在良好的范圍內(nèi)。糖尿病治療中飲食治療是非常重要的方法，不管患者通過何種藥物進行治療，都需要長時間堅持飲食護理、飲食治療，方能提升整體治療效果。由于大部分糖尿病患者為老年患者，其生理因素相對特殊，加上糖尿病病程較長，所以其在治療期間具有較大的心理壓力，常會發(fā)生失望、焦慮等負面心理。所以，護理人員應該將糖尿病知識詳細的告知患者，確保患者可以合理、科學的飲食，在正常范圍內(nèi)穩(wěn)定血糖指標，對并發(fā)癥的發(fā)生能有效延緩以及預防，促進糖尿病患者生活質(zhì)量明顯提高。據(jù)分析該組研究結果得知，該組患者飲食護理后治療依從性、飲食知識掌握率獲得明顯提高；空腹血糖、餐后2 h血糖明顯降低，干預前后各項數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；與周愛蓮[4]等研究結果基本一致。

研究表明，糖尿病患者采用飲食護理進行干預可獲得理想的效果，對提高患者生活質(zhì)量、改善質(zhì)量預后具有非常重要的意義。

[參考文獻]

[1] 李妙玲.飲食護理干預對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2012，18（1）：20-22.

[2] 梁肖儀，蘇淑賢.糖尿病患者的飲食與護理[J].黑龍江醫(yī)學，2012，28（10）：794-795.

[3] 崔佳.老年糖尿病患者的飲食護理[J].解放軍護理雜志，2013， 11（15）：59-60.

[4] 周愛蓮.2型糖尿病患者的飲食護理[J].吉林醫(yī)學，2014，17（36）：8208-8209.

（收稿日期：2016-04-26）