胰島素強(qiáng)化方法治療成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者的效果觀察

[摘要] 目的 分析在成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者中使用胰島素強(qiáng)化方法進(jìn)行治療的效果。方法選取該院收治的45例成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者作為A組，另45例2型糖尿病患者為B組，兩組患者均接受胰島素強(qiáng)化治療法，對比觀察兩組患者治療前后的相關(guān)指標(biāo)與治療效果。結(jié)果治療前，兩組患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血紅蛋白水平均無顯著差異，且P 0.05；治療后，兩組患者的上述相應(yīng)指標(biāo)均明顯低于治療前，且P<0.05；兩組患者相應(yīng)指標(biāo)治療后無顯著組間差異，且P 0.05。治療前，兩組患者的餐后2 h胰島素水平、C肽水平無顯著差異，且P 0.05；治療后，兩組患者的相應(yīng)水平均明顯高于治療前，且P<0.05；治療后，A組患者的餐后2 h胰島素水平、C肽水平均明顯低于B組，且P<0.05。治療前，兩組患者的胰島β細(xì)胞功能無顯著差異，且P 0.05；治療后，兩組患者的胰島β細(xì)胞功能均顯著低于治療前，且P<0.05；治療后，A組患者的胰島β細(xì)胞功能明顯低于B組，且P<0.05。結(jié)論對成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者使用胰島素強(qiáng)化法進(jìn)行治療，有助于幫助患者進(jìn)行免疫功能糾正，對保護(hù)胰島β細(xì)胞具有顯著的保護(hù)作用，療效較佳，可推廣。

[關(guān)鍵詞] 成人隱匿性自身免疫性糖尿病；胰島素強(qiáng)化；治療效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）07（b）-0120-02

成人隱匿性自身免疫型糖尿病屬于老年糖尿病患者中的高發(fā)疾病之一，是自身免疫性疾病的一種，其主要由于免疫抑制細(xì)胞功能出現(xiàn)衰退而造成免疫性細(xì)胞活化水平異常提升的現(xiàn)象，若不加以及時(shí)控制，將對患者生命健康形成嚴(yán)重威脅[1-2]。臨床上治療該病癥關(guān)鍵在于患者血糖水平以及胰島β細(xì)胞功能的恢復(fù)，有關(guān)研究顯示，胰島素強(qiáng)化法在這方面具有顯著療效。為了進(jìn)一步證明胰島素強(qiáng)化法的治療有效性，該研究通過對成人隱匿性自身免疫型糖尿病患者與2型糖尿病患者進(jìn)行胰島素強(qiáng)化法的治療效果對比取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院于2014年1月—2015年1月收治的45例成人隱匿性自身免疫型糖尿病患者作為該次研究的A組對象，將同期收治的45例2型糖尿病患者作為研究的B組對象；兩組患者分別符合WHO組織對糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，A組男性患者有20例，女性患者有25例；年齡最大的患者為83歲，最小為64歲，平均年齡為（69.21±4.36）歲。B組男性患者有22例，女性患者有23例；年齡最大的患者為84歲，最小為66歲，平均年齡為（70.13±3.06）歲。兩組患者的基礎(chǔ)性資料均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，存在可比性。

1.2 治療方法

該研究對A、B兩組患者均采用胰島素強(qiáng)化法進(jìn)行治療，選用的胰島素為冬氨酸胰島素。①基礎(chǔ)胰島素使用數(shù)量：90例患者日胰島素使用量×0.5；②根據(jù)患者的糖尿病分型情況、患者年齡情況以及患者近期內(nèi)血糖水平情況等資料：基礎(chǔ)胰島素使用量×（1+0.1）；③輸注量/h：基礎(chǔ)胰島素使用量÷24；④在輸注量/h基礎(chǔ)上的剩余量以1∶1∶1的比率分別于三餐進(jìn)行分配，以患者餐后2 h血糖水平為依據(jù)進(jìn)行使用量調(diào)整。在上述基礎(chǔ)上，若患者的胰島素分泌處于正常狀態(tài)，則應(yīng)以6段基礎(chǔ)率為準(zhǔn)；其中，處于凌晨階段的為最低水平，處于黎明階段的為最高水平。在治療過程中，及時(shí)變動(dòng)患者的血糖水平控制計(jì)劃，完成實(shí)時(shí)監(jiān)測與調(diào)整基礎(chǔ)率的任務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

該研究的觀察指標(biāo)主要包括兩組患者治療前后的空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平、餐后2 h胰島素水平、C肽水平以及胰島β功能水平。其中，胰島β功能水平以HOMA公式進(jìn)行計(jì)算基礎(chǔ)（HOMA-IS=20×胰島素/（空腹血糖水平-3.5）。另外，分別于治療前后對患者進(jìn)行空腹采血，以葡萄糖口服為途徑進(jìn)行血清胰島素與C肽水平的檢測，于餐后2 h進(jìn)行血糖水平測定；以葡萄糖氧化酶法進(jìn)行血糖水平的測定，以離子交換高壓液相色譜法檢測糖化血紅蛋白，以放射免疫分析法進(jìn)行胰島素水平的測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析操作均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0。其中，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白對比

據(jù)研究結(jié)果顯示，兩組患者治療前的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均無顯著差異，且P 0.05；治療后的相應(yīng)水平明顯低于治療前，且P<0.05；A組治療后相應(yīng)水平與B組無顯著差異，且P 0.05。具體見表1。

2.2 餐后2 h胰島素、C肽水平對比

據(jù)研究結(jié)果顯示，B組患者治療前的餐后2 h胰島素水平、C肽水平均顯著高于A組，且P<0.05；治療后，2組患者的相應(yīng)指標(biāo)均明顯高于治療前，且P<0.05；治療后，A組患者的餐后2 h胰島素水平、C肽水平均明顯低于B組，且P<0.05。具體見表2。

2.3 胰島β細(xì)胞功能對比

據(jù)研究結(jié)果顯示，治療前，2組患者的胰島β細(xì)胞功能無顯著差異，且P 0.05；治療后，2組患者的該指標(biāo)均顯著低于治療前，且P<0.05；治療后，A組的胰島β細(xì)胞功能水平明顯低于B組，且P<0.05。

3 討論

胰島素強(qiáng)化法屬于新階段治療糖尿病的新型治療手段，通過日均3～4次的胰島素泵注以及在此基礎(chǔ)上的劑量調(diào)整完成糖尿病患者的血糖控制任務(wù)[3-5]。在成人隱匿性自身免疫性糖尿病中，患者的胰島β細(xì)胞功能已經(jīng)出現(xiàn)顯著的下降甚至完全消失的情況，但仍然存在可逆轉(zhuǎn)性；因此，可通過早期的胰島素強(qiáng)化糾正患者的胰島素β功能，通過短時(shí)逆轉(zhuǎn)途徑降低患者的胰島素分泌量，進(jìn)而減少胰島素β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，以對其進(jìn)行保護(hù)。該研究通過對成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者以及2型糖尿病患者進(jìn)行胰島素強(qiáng)化法的對比，發(fā)現(xiàn)該方法對于治療前者疾病效果更佳。

從該次研究的具體結(jié)果看來，2組患者在胰島素強(qiáng)化法的治療基礎(chǔ)上其免疫失控現(xiàn)象均得到了顯著控制；但從治療后A組餐后2 h胰島素水平、C肽水平顯著低于B組，以及治療后A組胰島β細(xì)胞功能顯著低于B組的統(tǒng)計(jì)學(xué)對比分析結(jié)果可知，胰島素強(qiáng)化法在治療成人隱匿性自身免疫性糖尿病中具有更高的安全性，在有效阻斷胰島β細(xì)胞損壞進(jìn)程基礎(chǔ)上達(dá)到了更穩(wěn)固的保護(hù)效果，對于患者胰島素抵抗具有積極意義。

綜上所述，在成人隱匿性自身免疫性糖尿病患者中使用胰島素強(qiáng)化法能有效控制患者的免疫失控現(xiàn)象，對保護(hù)患者胰島β細(xì)胞功能效果顯著，可推廣。

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（收稿日期：2016-04-05）