右美托咪定列普外科腹腔鏡手術(shù)拔管期血流動力學(xué)的影響

摘要：目的 對不同劑量下的鹽酸右美托咪定對于普外科腹腔鏡手術(shù)麻醉蘇醒期血流動力學(xué)的影響。方法 隨機分組60例患者為0.8、0.6、0.4 ug/kg組（D1、D2、D3組）和生理鹽水c組。手術(shù)結(jié)束前給予不同劑量的鹽酸右美托咪定和等量生理鹽水，記錄給藥前（T0）、給藥10 min（T1）、藥20 min（T2）、拔管前（T3）、拔管當(dāng)時（T4）、拔管后（T5）6個時間節(jié)點患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、平均壓（MAP）、心率（HR）、血氧飽和度（spO2）。結(jié)果 D2、、D3組血流動力學(xué)相對D1組血流動力學(xué)較平穩(wěn)，D1組用了一定量的血管活性藥。結(jié)論0.4g/kg、0.6 ug/kg劑量的右美托咪定在普外科腹腔鏡手術(shù)結(jié)束前20min泵注，可以很好的保證拔管期間血流動力學(xué)的穩(wěn)定。

關(guān)鍵詞：右美托咪定 血流動力學(xué) 普外科腹腔鏡 拔管期

在日常麻醉中，對手術(shù)的恐懼以及進(jìn)入手術(shù)室陌生環(huán)境的不適會導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁不安緊張等情緒的產(chǎn)生，由此導(dǎo)致患者血流動力學(xué)的變化以及應(yīng)激反應(yīng)的出現(xiàn)。而普外科腹腔鏡手術(shù)的麻醉對麻醉全過程（包括誘導(dǎo)、術(shù)中、蘇醒期）血流動力學(xué)的要求很嚴(yán)格，力求平穩(wěn)。在全麻的拔管期，患者伴隨全麻藥物的用量的遞減，出現(xiàn)術(shù)后疼痛，以及拔管和吸痰的應(yīng)激反應(yīng)會引起血流動力學(xué)的波動，例如心率的增快和平均動脈壓的增高，尤其在老年患者普外科腹腔鏡手術(shù)當(dāng)中，老年人本身伴隨高血壓冠心病等系統(tǒng)病較多，術(shù)后的血流動力學(xué)波動，血壓的驟升驟降會引起心腦血管意外的風(fēng)險加大。由于拔管期對氣道的刺激，會引起氣道痙攣，喉頭水腫等較兇險呼吸道并發(fā)癥，所以圍麻醉期的重中之重是保證蘇醒期的血流動力學(xué)穩(wěn)定和減少氣道高反應(yīng)性。……