預防性腹主動脈球囊封堵治療兇險性前置胎盤術后并發癥的觀察及處理

摘要：目的 探討預防性腹主動脈球囊封堵術治療兇險性前置胎盤術后并發癥的觀察及處理。方法 回顧性分析自2014年6月～2015年6月，65例兇險性前置胎盤患者應用腹主動脈球囊封堵的臨床資料。結果 65例患者球囊封堵成功率100%，累計受輻射時間（40.5±4.4）s，術中出血平均（554.2±244.7）ml，術中放射劑量平均（37.2±11.1）mGy，1例患者子宮切除，1例患者術后加行子宮動脈栓塞，2例患者術后股動脈血栓形成，經分別采取經導管血栓抽吸及外科取栓術成功取栓。隨訪3個月，母嬰均健康。結論預防性腹主動脈球囊封堵術治療兇險性前置胎盤可有效減少剖宮產術中出血量，并發癥少，值得臨床推廣。

關鍵詞：腹主動脈：球囊封堵：兇險性前置胎盤

兇險性前置胎盤的定義是由Chattopadhyay在1993年首先提出，是指既往有剖宮產史，此次是前置胎盤，且胎盤附著位置是原子宮瘢痕處，常伴有胎盤植入。隨著近年來剖宮產率的增加，臨床發現兇險性前置胎盤和胎盤植入的發病率也相應增加。兇險性前置胎盤會引起術后大出血并常導致圍產期子宮切除，是嚴重影響女性生殖健康甚至導致圍產期孕婦死亡的主要原因。由于發生兇險性前置胎盤時由于產婦胎盤部分或全部植入子宮壁，導致其剝離創面大多由開放性血竇構成，出血較為迅速，是目前導致產婦產中或產后大出血的主要原因，極易導致患者休克、DIC甚至死亡。以往，此類患者行剖宮產術平均失血3000-5000 ml，并多采取以止血為目的的子宮切除。相對雙側子宮動脈結扎、雙側髂內動脈阻斷而言，理論上腹主動脈球囊阻斷耗時更短，產婦及胎兒所受輻射劑量更小。……