老年慢性阻塞性肺疾病合并肺結核的診治進展

摘要：慢性阻塞性肺疾病是老年人呼吸系統的常見病及多發病。因為機體的防御功能和免疫功能下降，加上吸煙、大氣污染、高齡等不良因素，COPD合并肺結核的發病率逐年遞增；又因長期性咳嗽、喘息、咳痰等相似癥狀，增加了誤診率，在原有的疾病癥狀上掩蓋肺結核癥狀，使肺結核患者不具有其本身的臨床特征性，因此導致誤診或者漏診，給治療造成一定的難度。但其在臨床表現，實驗室檢查，影像學改變及治療方面又有其獨自特點，有助于疾病的早期診斷和治療。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病：肺結核

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是危害人類健康的重要疾患，是全世界慢性致殘致死的主要原因，其死亡率為呼吸道死亡率最高疾病之一。據世界衛生組織估算，我國每年因COPD死亡人數達500-1000萬，導致嚴重和逐漸增加的經濟和社會負擔。同時我國也是肺結核負擔最重的國家，結核病患病人數居世界第2位。隨著我國人口老齡化，COPD合并肺結核顯著增多，合并肺結核的風險隨著COPD病情進展而增加，容易漏診及誤診，顯著影響預后，給診斷和治療帶來困難。近年來，關于COPD合并肺結核診治方面取得了一些進展，現綜述如下：

1.COPD合并肺結核的發生機制

研究表明，COPD比普通人更容易患肺結核，其發生原因可能有幾個方面：①機體免疫力降低發生COPD患者年齡較大，反復呼吸道感染，機體免疫力下降，淋巴系統及網狀內皮系統功能低下；②慢性炎癥刺激氣管，支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，支氣管粘膜長期充血，水腫，粘液積聚，導致防御功能降低；……