肝細胞癌合并門靜脈癌栓行支架置入聯合肝動脈灌注化療栓塞的觀察與護理

摘要：由于肝細胞癌的惡性生物學特征，進展期肝癌合并門靜脈癌栓的患者在肝癌人群中占有一定的比例。既往肝癌伴門靜脈癌栓被認為是肝癌介入手術的禁忌癥，預后較差。近年來，隨著介入治療的發展，門靜脈置入支架聯合肝動脈灌注化療栓塞術越來越多的運用于肝細胞肝癌合并門靜脈癌栓的患者。使患者的生存期明顯延長，生活質量明顯提高。通過我們圍手術期的預見性觀察與護理，降低了手術并發癥的發生，保證了手術的安全。

關鍵詞：肝細胞癌；門靜脈癌栓；支架置入；護理

近年來，隨著肝細胞癌（hepatoeelhdar carcinoma，HCC）的綜合治療手段越來越多，HCC患者總體療效有所提高，但進展期肝癌，特別是合并門靜脈癌栓的患者總體預后仍然很差。肝細胞癌具有惡性生物學特征，容易侵犯肝臟血管系統一門靜脈，形成門靜脈癌栓（portal vein tumor thrombus，PVT33。肝細胞癌患者中伴門靜脈癌栓的發生率約為62.2%-90.2%，若不及時治療生存期僅為3個月。我院從2014年1月～2015年12月，對27例肝細胞癌合并門脈癌栓的患者行門靜脈支架置入聯合肝動脈灌注化療栓塞術，術后給予針對預見性的觀察與護理，患者未發生并發癥，生存期明顯延長，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 肝癌合并門脈癌栓患者27例，男性21例，女性6例。年齡31-75歲，平均年齡57歲。門靜脈癌栓造成門靜脈右支阻塞累及分叉5例，左支阻塞累及分叉7例，左右支均阻塞均合并門靜脈主干狹窄12例，單純門靜脈主干狹窄3例。所有患者均有不同程度的肝硬化臨床表現，肝功能分級Child-A級有16例，Chfld-B級有11例，影像學檢查無其他臟器或部位轉移。……