甲狀腺素替代治療晚期CKD合并NTIS患者的療效初探

摘要：目的 探討補(bǔ)充甲狀腺素對(duì)晚期慢性腎臟病（CKD）合并非甲狀腺疾病綜合征（NTIS）患者營(yíng)養(yǎng)學(xué)、炎癥、甲狀腺功能指標(biāo)的影響，為晚期CKD合并NTIS的患者是否應(yīng)接受甲狀腺素替代治療提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。方法 將納入研究的CKD合并NTIS患者隨機(jī)分為三組：?jiǎn)渭冄附M（A組）、血透合并補(bǔ)充碳酸氫鈉組（B組）、血透合并補(bǔ)充甲狀腺素組（c組），檢測(cè)其治療前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化。結(jié)果 c組治療前后BMI、Alb、Hb、CRP、ESR、FT3、TSH的變化與A組及B組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 甲狀腺素替代治療能明顯改善晚期CKD合并NTIS患者的營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)，降低炎癥指標(biāo)，改善甲狀腺功能。

關(guān)鍵詞：慢性腎臟病；非甲狀腺疾病綜合征；甲狀腺激素；血液透析；碳酸氫鈉

慢性腎臟病是我國(guó)一個(gè)重要的公共健康問題，流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)晚期慢性腎臟病人群中非甲狀腺疾病綜合征的患病率明顯高于非慢性腎臟病人群。甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)糖、脂肪、蛋白質(zhì)等物質(zhì)能量代謝，對(duì)人體代謝起重要作用。如何改善這一狀況值得我們探討。

1.資料與方法

1.1一般資料 從2013年1月-2015年12月就診于新余市人民醫(yī)院的CKD合并甲狀腺功能減退住院患者中，按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，篩選符合要求的CKD合并NTIS患者。根據(jù)患者治療方案隨機(jī)分為三大組，其中50例患者接受單純血液透析治療為A組，50例患者同時(shí)接受血液透析及補(bǔ)充碳酸氫鈉治療為B組，50例患者同時(shí)接受血液透析及補(bǔ)充左甲狀腺激素治療為c組。患者入院后，均給予積極的降低尿蛋白，保護(hù)腎臟功能，改善腎臟微循環(huán)等積極對(duì)癥、支持治療。……