ERCP+EST+LC聯(lián)合治療膽囊并膽總管結(jié)石的效果評(píng)估

摘要：目的 了解內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）+內(nèi)鏡十二指腸乳頭括約肌切開術(shù)（EST）+腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Lc）在膽囊并膽總管結(jié)石治療中的應(yīng)用效果。方法 將ERCP+EST+LC聯(lián)合治療膽囊并膽總管結(jié)石69例的臨床資料展開回顧性分析。結(jié)果 69例患者中63例行ERCP+EST成功取石，膽總管結(jié)石完全排出，成功率為91.3%，ERCP治療時(shí)間約42-93min ERCP術(shù)后2例出現(xiàn)膽管炎、2例胰腺炎，均給予針對(duì)性治療，治愈后行LC。6例ERCP插管未成功后改用膽囊切除與膽總管探查T管引流術(shù)。結(jié)論 ERCP+EST+LC聯(lián)合用于膽囊并膽總管結(jié)石治療中安全有效，創(chuàng)傷小，術(shù)后并發(fā)癥少，康復(fù)快，住院時(shí)間短，可在臨床繼續(xù)推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：ERCP；EST；LC；膽囊并膽總管結(jié)石

膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石屬于肝膽外科高發(fā)疾病，多采用手術(shù)治療。隨著腹腔鏡與內(nèi)鏡技術(shù)的不斷成熟以及廣泛應(yīng)用，ERCP、EST、LC微創(chuàng)術(shù)逐漸成為臨床研究新課題，且在膽囊并膽總管結(jié)石治療中取得了滿意效果。而本文筆者則結(jié)合臨床實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，將ERCP+EST+LC聯(lián)合治療膽囊并膽總管結(jié)石69例的手術(shù)操作過(guò)程以及治療結(jié)果匯報(bào)如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 從2014年5月-2016年1月汕頭市中心醫(yī)院收治的膽囊并膽總管結(jié)石患者中隨機(jī)選取69例作研究調(diào)查對(duì)象，其中男35例、女34例，年齡28-66歲，平均（45.6±1.3）歲，病程6個(gè)月-13年，平均（8.3±1.2）年。臨床表現(xiàn)：51例患者主訴劍突下及右上腹部陣發(fā)性絞痛，24例患者表現(xiàn)出寒戰(zhàn)高熱癥狀、19例患者黃疸明顯，所有患者均經(jīng)B超與磁共振膽胰管成像（MRCP）檢查確診為膽囊并膽總管結(jié)石，均行心肺功能檢查未見明顯手術(shù)禁忌證。……