1例體外膜肺氧合（ECMO）治療重癥病毒性心肌炎患者的護理體會

病毒性心肌炎是病毒直接侵犯心肌、冠狀動脈，致心肌缺氧、缺血、水腫和代謝障礙，使心肌細胞除極化過程受到抑制，失去電激動能力。引起嚴重廣泛的急性心肌損害。突出表現為心力衰竭，心源性休克，嚴重心律失常或猝死。體外膜肺氧合（ECMO）是源于體外循環技術的重癥患者持續體外生命支持的手段。ECMO是將靜脈血從體內引流到體外，經氧合器氧合血液再重新通過靜脈（vV-ECMO模式）和/或動脈（vA-ECMO模式）灌注入體內，以維持機體各器官的灌注和氧合，對嚴重的可逆性呼吸和/或循環衰竭患者進行長時間心肺支持，使心肺得以充分的休息，為搶救治療和心肺功能的恢復贏得寶貴的時間。有研究表明ECMO可用于難治性心跳驟停的心肺復蘇（CPR）。事實上，對于無論是院外還是院內的難治性心跳驟停，VA-ECMO模式在體外心肺復蘇（ECPR）中的緊急應用都是可行的。我院于2015年1月5日接診1例哺乳期病毒性心肌炎并反復出現心臟驟停給于多次緊急心肺復蘇的患者，經ICU行ECMO治療后病情逐漸好轉，18 d后康復出院，現將護理體會匯報如下。

1.臨床資料

患者，女性，27歲，因“間斷發熱，伴惡心嘔吐5 d，突發暈厥1 d”于2015年1月5日收入院。患者于入院前5 d，受涼后出現發熱癥狀，自訴感冒癥狀，伴惡心嘔吐，無胸悶氣短，不伴出汗，無心悸，無視物不清、眩暈，就診于外院，考慮“胃腸炎”，1 d前患者無明顯誘因，突發暈厥2次，就診于我院急診，突發心臟驟停3次，行緊急心肺復蘇。查體：T：37℃，P：50次/min，R 19次/min，BP：100/60 mmHg，胸片：主動脈硬化，左室壁運動略減低，左室舒張功能減低。……