探討無肝素透析的護理分析

摘要：目的 探討無肝透析在合并有活動性出血的透析患者中的應用及護理體會。方法 對30例合并有活動性出血的血液透析患者進行無肝素血液透析，并觀察管路及透析器凝血情況、患者臨床癥狀等變化。結果 30例患者應用無肝素血液透析90例次，86例次均成功，3例次發生堵管治療不足3 h下機，1例次更換透析器及管路完成透析治療，但均出血情況未加重。結論 無肝透析對合并活動出血的血液透析患者效果滿意、安全，不加重患者出血。

關鍵詞：無肝素；血液透析；出血；護理

在血液透析過程中，為了保持良好體外循環狀態，避免體外循環凝血而引起的血液丟失，預防因體外循環誘發的凝血活化導致的機體合并血栓性疾病的危險，需使用抗凝劑，血液透析時常使用肝素抗凝劑預防凝血，但對于有活動性出血的透析患者又會增加出血的危險；為了解決這一難題，我院血透室學習眾家之長，采用吸附法與周期生理鹽水沖洗法無肝素透析，取得了良好的效果，現將護理總結如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2013年12月在我院進行血液透析的90例次有活動性出血的患者，其中男60次，女30次，年齡20-70歲，其中并發癥為消化道出血30次，腦出血2例，牙齦出血20例，月經33例，因外傷5例。

1.2方法

1.2.1透析器選擇 選擇透析器為一次性旭化成1.5 L濕膜。

1.2.2管路預充 首先連接管路，將連接好的管路安裝于機器上，透析器靜脈端朝上，血管通路管動脈端連接生理鹽水，按預沖鍵，開血泵，將流量調至80-100 ml/min，排盡透析器中的空氣，預沖量約800-1000 ml，然后用生理鹽水500 ml加100 mg肝素密閉式循管20-30 min，待透析器及管路充分肝素化；……