現(xiàn)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度存在的缺陷及改進(jìn)意見

摘 要：隨著我國醫(yī)療制度的深化改革，對(duì)我國整體的醫(yī)院發(fā)展就有著推動(dòng)作用，醫(yī)院的發(fā)展過程中比較重要的就是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，這是醫(yī)院生存的根本保障。醫(yī)院只有在財(cái)務(wù)管理上得到了高效發(fā)展，才能使得醫(yī)院的日常運(yùn)行得以順利，也只有在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度層面得以完善，才能有效促進(jìn)醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。基于此，本文主要就當(dāng)前我國的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行詳細(xì)分析，然后結(jié)合實(shí)際探究對(duì)其問題的優(yōu)化策略，希望此次理論研究能有助于醫(yī)院的整體財(cái)務(wù)管理水平的提升。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù) 會(huì)計(jì)制度 缺陷

醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展壯大下，對(duì)于以往的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在適應(yīng)性上也存在著相應(yīng)的問題，而制度缺陷也必然會(huì)影響醫(yī)院的實(shí)際管理發(fā)展，所以對(duì)于制度上存在的不完善或是不合理之處就要能夠及時(shí)的完善和修訂。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度的發(fā)展過程中，會(huì)由于市場(chǎng)的變化在制度上也會(huì)跟著變化，當(dāng)前的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)變化比較迅速，所以要能敏銳觀察社會(huì)發(fā)展動(dòng)向，及時(shí)的進(jìn)行應(yīng)對(duì)。

一、我國的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的發(fā)展現(xiàn)狀分析

對(duì)于當(dāng)前我國的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的應(yīng)用中，還有一些層面存在著問題有待解決完善，首先在財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系方面存在著缺陷，現(xiàn)金流量指標(biāo)沒有得到充分重視。醫(yī)院財(cái)務(wù)治理的核心就是現(xiàn)金流量指標(biāo)治理，但是在當(dāng)前的醫(yī)院治理過程中并沒有對(duì)這一問題得到充分重視，一些醫(yī)院對(duì)市場(chǎng)需求的問題上考慮不多，在擴(kuò)張發(fā)展中已經(jīng)超出了實(shí)際的需求，所以這就在債務(wù)壓力上不斷增加，從而就造成了比較嚴(yán)重的財(cái)務(wù)危機(jī)。還有是醫(yī)院在國有資產(chǎn)保增值的指標(biāo)方面較為缺乏，有的醫(yī)院沒有在全本錢核算基礎(chǔ)上實(shí)施獎(jiǎng)金的分配，這一做法就會(huì)使得國有資產(chǎn)造成流失。

再者，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度中的權(quán)責(zé)發(fā)生制在執(zhí)行上還沒有到位，在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表方面的缺陷比較突出，當(dāng)前的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度收入支出總表以及支出行取消了管理費(fèi)用的項(xiàng)目，并把管理費(fèi)用按照醫(yī)療以及藥品部門人員比例進(jìn)行分?jǐn)偅缓笠勒罩С雒骷?xì)項(xiàng)目進(jìn)行逐項(xiàng)的分配。這樣的管理方法對(duì)管理部門在財(cái)務(wù)預(yù)算編制方面就存在著很大的問題，對(duì)成本費(fèi)用的支出降低就比較不利。還有是會(huì)計(jì)制度的性質(zhì)沒有得到明確化，而在現(xiàn)行的制度規(guī)定中以權(quán)責(zé)發(fā)生制作為會(huì)計(jì)核算基礎(chǔ)的借貸賬法使得現(xiàn)行制度不像是企業(yè)會(huì)計(jì)制度，也不是預(yù)算會(huì)計(jì)制度，也不像是和國際會(huì)計(jì)準(zhǔn)則相符合的制度。

對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的核算方面也有著一些缺陷問題，主要是核算對(duì)象相對(duì)比較單一化，對(duì)費(fèi)用的分?jǐn)倹]有科學(xué)實(shí)施。還有是在固定資產(chǎn)核算過程中存在著弊端造成的資產(chǎn)虛增，這就和會(huì)計(jì)核算的真實(shí)性沒有得到有效契合，從而使得固定資產(chǎn)核算的方法不能對(duì)真實(shí)固定資產(chǎn)實(shí)際價(jià)值和提供固定資產(chǎn)增值減值客觀評(píng)價(jià)得到有效反映，從而就對(duì)固定資產(chǎn)的管理存在諸多不利。還有是在壞賬準(zhǔn)備提取方法上存在著諸多不足，以及無形資產(chǎn)的核算方面沒有完善化。

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方面還較為缺乏，主要的問題就是對(duì)于公立醫(yī)院管理者對(duì)醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)比較重視，但是在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面就較為缺乏重視度。特別在醫(yī)院內(nèi)部控制方面比較薄弱造成了內(nèi)控制度只是流于形式，真正的作用沒有得到充分有效發(fā)揮。而在財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)方面就主要是對(duì)財(cái)務(wù)崗位的設(shè)置方面沒有做到合理化，以及各個(gè)部門的崗位職責(zé)的權(quán)限還沒有得到明確化，一些不相容的職務(wù)也沒有做到有效分離，業(yè)務(wù)間的相互制約也沒有發(fā)揮真正的效用，這樣在真正的合法有效完整數(shù)據(jù)方面的提取就存在著相應(yīng)問題，對(duì)醫(yī)院的準(zhǔn)確決策權(quán)也會(huì)造成很大影響。

另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的內(nèi)外監(jiān)督體系沒有得到有效健全，我國在審計(jì)機(jī)構(gòu)數(shù)量上比較多，而業(yè)務(wù)性比較扎實(shí)的機(jī)構(gòu)卻相對(duì)比較少。在醫(yī)院自身的審計(jì)人員在業(yè)務(wù)能力方面還有待進(jìn)一步完善加強(qiáng)，由于這一層面的問題出現(xiàn)就對(duì)醫(yī)院外部審計(jì)監(jiān)督的控制作用發(fā)揮產(chǎn)生了很大影響。

二、我國的醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度優(yōu)化策略探究

由于我國的醫(yī)院發(fā)展對(duì)人們的健康有著重要保障，所以醫(yī)院要能在運(yùn)行發(fā)展上正常化，充分重視自身的管理，將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行優(yōu)化，使其能夠符合當(dāng)前的市場(chǎng)發(fā)展需求。在對(duì)其進(jìn)行完善過程中要能充分重視從多方面進(jìn)行著手，保障制度的優(yōu)化，可增設(shè)累計(jì)折舊會(huì)計(jì)科目，并針對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)計(jì)提修購基金后沒有反應(yīng)固定資產(chǎn)凈值造成的信息失真問題，就可參照企業(yè)發(fā)展的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行實(shí)施，醫(yī)院會(huì)計(jì)可在固定資產(chǎn)科目下進(jìn)行設(shè)置固定資產(chǎn)裝修，對(duì)醫(yī)院門診樓以及病房裝修維護(hù)費(fèi)用進(jìn)行明晰化。

醫(yī)院要能夠構(gòu)建完善的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度，將財(cái)務(wù)管理的作用得到充分有效發(fā)揮。在醫(yī)院的規(guī)模隨著發(fā)展不斷壯大過程中，分支機(jī)構(gòu)的開設(shè)也不斷，這就為醫(yī)院的管理任務(wù)增添了很大的難度和復(fù)雜性。所以這就需要能夠針對(duì)這一情況對(duì)其進(jìn)行實(shí)施具體的操作，要對(duì)財(cái)務(wù)崗位實(shí)施科學(xué)的配置，在內(nèi)部管理層面進(jìn)行強(qiáng)化控制，以及在審批程序方面進(jìn)行有效完善，還要能夠保證內(nèi)部控制的質(zhì)量，只有在對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度得到全面完善實(shí)施下，才能有效保障財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的有序進(jìn)行。

建立固定的資產(chǎn)折舊制度以及壞賬準(zhǔn)備，醫(yī)院的壞賬損失主要存在于出院病人欠費(fèi)的環(huán)節(jié)上，和應(yīng)收醫(yī)療款的關(guān)系比較密切。而提取壞賬準(zhǔn)備不能把在院病人醫(yī)藥費(fèi)涵蓋在內(nèi)，但是要把除病人欠費(fèi)以外形成的應(yīng)收款項(xiàng)計(jì)入到壞賬準(zhǔn)備計(jì)提的基數(shù)當(dāng)中，而對(duì)于無法收回并且在數(shù)額上相對(duì)比較大的壞賬可直接從支出當(dāng)中進(jìn)行沖銷。除此之外還要能將存貨跌價(jià)準(zhǔn)備工作得到完善做好，從多方面進(jìn)行保障才能真正有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的完善。

醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理水平層面要能得到進(jìn)一步提升加強(qiáng)，為能夠積極的和市場(chǎng)發(fā)展得到有效適應(yīng)，就要能在經(jīng)營的規(guī)模上不斷擴(kuò)大，在成本上最大化的降低增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展的競(jìng)爭(zhēng)力。這就需要醫(yī)院實(shí)施成本核算，在核算內(nèi)容上進(jìn)一步增加，將成本核算科目和會(huì)計(jì)核算科目得到有效統(tǒng)一，這就對(duì)醫(yī)院實(shí)質(zhì)上的成本核算有著積極意義。另外，醫(yī)院要能夠?qū)⑨t(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告制度進(jìn)一步得到完善，對(duì)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則體系要能得到有效明確化，將會(huì)計(jì)報(bào)表也要能得到明確化，其中在利潤表以及資產(chǎn)負(fù)債表等，這是對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量保障的基礎(chǔ)。

另外，醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度層面還要依照著醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保障的原理進(jìn)行增補(bǔ)建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金科目，能夠確定計(jì)提醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的計(jì)提依據(jù)和計(jì)提比率。同時(shí)也要能夠結(jié)合具體的發(fā)展?fàn)顩r在彈性度內(nèi)實(shí)施自行選擇，還要能夠遵循一貫性的原則，在會(huì)計(jì)年度內(nèi)不能進(jìn)行變化。要允許醫(yī)院使用醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金向保險(xiǎn)公司購置相應(yīng)險(xiǎn)種。最后就是要對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)計(jì)價(jià)進(jìn)行完善，在會(huì)計(jì)期末對(duì)各項(xiàng)資產(chǎn)實(shí)施全面性檢查并合理的預(yù)計(jì)各項(xiàng)資產(chǎn)可能發(fā)生的損失。

三、結(jié)語

總而言之，通過對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的實(shí)施中所存在的缺陷進(jìn)行管理，就能有效保障醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的順利發(fā)展，而從現(xiàn)行的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施層面來看，這對(duì)提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量也起到了比較積極的推動(dòng)作用。此次主要從醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的問題以及解決措施重要層面進(jìn)行的理論分析，希望有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)的良好發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：韓文（1979—），男，湖北省應(yīng)城市人，職務(wù)：會(huì)計(jì)，研究方向：會(huì)計(jì)和審計(jì)。