心口窩

徐文兵

前胸正中是胸骨，胸骨柄的末端長有軟骨，西方人叫劍突，中國人稱為蔽骨。蔽骨和肋骨合圍而成的這個地方，就是心口窩。劍突下面是肝臟的左葉，肝臟位于右脅，被肋骨保護著，但甩了個尾巴在心口窩。針刺時如果刺到肝臟，除了會產生劇痛，還能讓人產生瀕死的恐懼感，導致寒戰、出冷汗。從古到今，這里都是禁針的地方。除非經過特殊訓練，且讓患者擺出特殊的體位，否則不可進針。心口窩的左側是脾臟，上面是心肺，下面是橫結腸和胃，不能不說這是個要害部位。

《水滸傳》中，武大郎把西門慶和潘金蓮堵在屋里，“武大卻待要揪他，被西門慶早飛起右腳，武大矮短，正踢中心窩里，撲地望后便倒了”。西門慶這一腳踢到要害處，極有可能造成武大郎肝脾破裂，至少也是腸胃出血。結果“他口里吐血，面皮臘查也似黃了”，竊以為就憑這一記窩心腳，不用日后潘金蓮下毒，武大郎也活不了幾天。“黑虎掏心”打擊的也是這個部位。一則力道沉重，直接傷及內臟；另外，打斷蔽骨或軟肋，折斷的骨頭茬子會向內刺破五臟。蔽骨不是人人都有的，蔽是保護、遮蔽、隱蔽之意，古人認為蔽骨保護的是心。冷兵器時代將士們身著盔甲，在這個地方戴一個銅鏡，叫作護心鏡。

古人之所以把這個地方叫作心口，是因為他們超越物質層面去認識人體，發現這里是心氣出入的地方。心口窩藏著一個大穴——巨闕，它是心的募穴，屬于任脈，在劍突下一英寸處，是心氣匯聚的地方。巨闕影響感情和心神。簡單來講，內在心理情感活動、病理變化最早可以通過這里體現，同樣刺激這個部位可以影響心神的功能，當然打擊這個部位也可以直接傷及內心。

成語“東施效顰”的故事，東施學西施“捧心而顰其里”。捧心就是用手捂著心口窩，顰是緊皺眉頭的樣子。美女西施擺出這個姿勢，做出這個表情，即便是病態美也惹人憐愛；丑八怪東施也學，就讓人惡心了。莊子把捧心診斷為“病心”。普通人則會把心口窩的疼痛和不適歸結為胃病。

一般來講有早期和輕度胃病的人不會出現心口窩的癥狀，中晚期或嚴重胃病患者會出現心口窩疼痛，同時伴有明顯的煩躁情緒和睡眠障礙。中醫理論認為，“胃不和則臥不安”，“胃不和則煩而悸”。這樣的胃病，中醫已經是按心病來對待了。臨床上常見的食道裂孔疝、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等，久病入絡，就是心病。同樣，心臟病特別是心梗的患者，有的會表現為心口窩疼。患者自己認為只是胃病，或者被醫生誤診為胃病，沒有得到及時的治療，常有猝死的案例。所以心口窩出現的不適，還是要認真對待，畢竟心是君主之官。

古來懷才不遇的文人、落魄的政客經常借酒消愁，試圖消去心中塊壘。蒲松齡有詩云：“一身剩有須眉在，小飲能令塊壘消。”老百姓也會有類似問題，只不過情懷沒那么大，癥狀也沒那么嚴重。人們常說的“添堵”、“膈應”、“硌硬”，與塊壘大同小異。上述癥狀的產生，就是情緒、感情因素造成的肉身痛苦，發生的部位就在心口窩。

中醫把心結稱為“伏梁”、“小結胸病”、“心下痞”。痞同否，上熱下寒、陰陽隔絕不通之意。中醫治療心下痞，根據郁結的程度輕重寒熱屬性不同，可以用伏梁丸、小陷胸湯、瀉心湯一類的中藥方劑治療，也可以用針刺艾灸點穴的方法。最直接的方法就是催吐，一吐為快，塊壘俱消。

（摘自《新周刊》 圖/廖新生）