宮頸癌前病變不是癌

◎文/李艷鳴

宮頸癌前病變不是癌

◎文/李艷鳴

宮頸癌被喻為女性第一殺手，發病率逐年攀升。隨著人們對健康的重視，越來越多的女性注重宮頸健康檢查。但是，由于缺乏相關的認知，一看到檢驗單有“癌”這個字就緊張得不得了，很容易就把宮頸癌前病變當做是宮頸癌。醫學專家表示，宮頸癌前病變距宮頸癌可能有相當長的距離，及時治療是可以痊愈的。

宮頸癌前病變即宮頸重度上皮內瘤樣病變，是可能引發癌癥的一種病變。宮頸癌的發生和發展有一個漸進的演變過程，時間可以從數年到數十年，一般認為這個演變過程有這樣幾個階段：宮頸上皮內瘤樣病變、宮頸早期浸潤癌、宮頸浸潤癌。

一般來說，宮頸檢查有三步。首先進行宮頸脫落細胞學檢查，現在多采用的是宮頸薄層液基細胞學的方法（簡稱TCT）來檢查，醫生在顯微鏡下觀測宮頸脫落細胞，查看是否異常，如果發現有意義不明的非典型鱗狀細胞（簡稱ASCUS）或者更高程度的病變，通常建議進行高危型HPV檢測。

無論是宮頸癌前病變也好，還是宮頸癌也好，罪魁禍首都是HPV病毒。HPV全名叫人乳頭瘤病毒，有一百多個家族成員，分為高危型和低危型。大部分人感染HPV病毒后沒有任何癥狀，在身體免疫力正常的情況下，HPV病毒會自動被人體清除掉，但若是被高危型HPV病毒長時間持續感染就有可能引發宮頸癌。如果檢查結果高危型HPV陰性，問題不大，按醫生建議定期復查即可。如果高危型HPV陽性，可以進一步做HPV病毒具體型別的檢查，如為HPV16或HPV18陽性，建議做陰道鏡檢查。

陰道鏡檢查是通過高倍放大鏡觀察宮頸癌前病變易發區域表層的細微變化，判斷宮頸有無病變，對于宮頸癌及癌前病變的早期發現、早期診斷具有重要價值。如果陰道鏡檢查懷疑宮頸存在異常，應取組織送病理檢查。陰道鏡檢查可以全面觀察宮頸癌前病變和癌變高發區，對可疑病變部位進行多點活檢，是確診宮頸癌前病變和宮頸癌的方法。

經過以上三步檢查，確定宮頸有無病變以及病變的程度，就可以采取相應的治療方式。

一旦確診為宮頸癌前病變，患者一定要予以重視，但同時也要注意不要過于緊張。臨床上，宮頸癌前病變的治療一般結合病灶大小、感染HPV的具體型別、HPV陽性持續時間等因素給予個體化處理。大部分宮頸癌前病變需進行宮頸錐形切除術，切除宮頸局部病灶，就能達到滿意治療效果。但是對于年輕女性，特別是未完成生育的女性，建議以隨訪為主，通常不做積極處理。已絕經女性宮頸癌前病變的處理需要格外注意，由于宮頸癌好發區通常隱匿于宮頸管內不易暴露，治療上要提防遺留病變。

預防宮頸癌前病變定期檢查是關鍵。同時還需避免不潔性行為，留心宮頸癌的早期信號，如性生活后陰道流血，即使極少量或偶爾出現也不能忽略，要及時就醫查明原因。