基于中文文獻計量法的災害醫療救援研究現狀分析

張瑞華，趙大仁，張 濤，何思長，劉志會，李嬌月

基于中文文獻計量法的災害醫療救援研究現狀分析

張瑞華1，趙大仁1，張 濤2，何思長1，劉志會1，李嬌月1

目的 探討我國災害醫療救援研究的現狀。方法 運用文獻計量法檢索中國知網（CNKI）、萬方數據、維普3大數據庫1986-01-01至2015-12-31災害醫療救援相關文獻，借助SATI軟件與Excel分析工具，分析文獻的年代分布、基金分布、發文單位、雜志刊載文獻情況等。結果 我國災害醫療救援的研究文獻數量從1990年的1篇增加至2015年的66篇；課題基金從2008年最初的1項增長至2015年的11項，均呈增長趨勢。結論 由于災害事件發生的不確定性和巨大的破壞性，今后我國還需繼續加大有關災害醫療救援方面的研究，不斷提升應對災害事件的能力。

災害醫療救援；文獻計量法；研究現狀

全球化正在深刻地影響世界各國災害醫療救援的發展[1]。20世紀以來，全球范圍內的災害事件不斷增多，臺風、地震、海嘯、疾病的流行與暴發等一系列災害事件，由于其發生的不確定性和巨大的破壞性，對人類產生的巨大損失無法估量。但隨著社會經濟與科學技術的日益發展，災害醫療救援體系的建立與發展為人類在面對與處置災害事件時提供了科學指導，同時也大大減輕了由于災害事件造成的巨大損失。目前，大多數災害尚不能完全避免，因此，加強災害醫療救援的研究，對減輕災害損失具有重要的學術與實踐意義[2]。為此，筆者采用文獻計量法對有關災害醫療救援文獻進行分析，以探討災害醫療救援研究的發展情況，為相關部門制定政策提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料搜索策略 （1）檢索國內所有有關災害醫療救援的文獻。（2）檢索語言為中文。（3）檢索國內中國知網（CNKI）、萬方數據、維普3大學術文獻數據庫。（4）以“災害醫療救援”為檢索詞，分別以“主題”、“關鍵詞”、“篇名”、“摘要”為輸入內容檢索條件，輸入檢索控制條件——檢索時間段設置為1986-01-01至2015-12-31，并以“模糊”為匹配類型進行檢索。

1.2 文獻納入及排除標準 納入標準：（1）急診醫學、災害醫學、醫學應急管理；（2）災害醫療救援的實踐經驗、災害現場的檢傷、災后傷員的臨床治療與護理體會、災害醫學教育、災害救援中新材料的應用介紹與推廣、應急醫療救援指揮、地震相關醫療應急管理的相關調查研究、軍勤應急保障體系的建設、災害現場的遠程醫療等相關研究。排除標準：（1）新聞報道、期刊雜志約稿、相關學術會議通知、譯文、摘要性質文章和僅出現災害醫療救援等字眼而未進行深入研究分析；（2）其他學科間的研究內容中與災害醫學、急診醫學、醫療應急管理間接相關；（3）無法找到鏈接。

1.3 研究方法 文獻計量學是集數學、統計學、文獻學為一體，注重量化的、綜合性的、實用的知識體系，與對顯性信息內容的分析進行比較，其對潛在信息內容的分析能取得更大價值[3,4]。 由5名專職人員搜集文獻信息：包括題名、作者、作者單位、發表期刊、發表時間、基金來源、文獻類型等，并應用Excel軟件建立數據庫。根據題目和摘要初篩文獻后，再按納入和排除標準選擇。通過SATI軟件與Excel工具，對所獲取符合條件的關于災害醫療救援相關文獻進行字段信息抽取、條目頻次統計，根據抽取到的字段信息對條目內元素的頻次進行統計和降序排列，對關鍵詞、主題詞、作者、發文單位、發表年代、文獻類型等進行統計分析。

1.4 質量控制 （1）人員水平的質量控制：5名專職人員均經過中國知網（CNKI）及校圖書館的相關培訓，組長對此次檢索的相關要求進行嚴格培訓，并制定統一標準，以減少人為因素對此次檢索結果造成的影響。（2）數據的質量控制：①3名組員分別對3大數據庫按照要求同時進行檢索，結果由2人共同初步剔重匯總，同時參照納入及排除標準，再次剔除不符合要求的文章，組長與1名組員進行雙人復核，對于整個研究中意見不一致的地方提交研究小組協商后決定，以保證數據質量；②重復發表者保留質量較高的文章記為1篇（同一研究對象不同研究主題的文章不計重復）。

1.5 統計學處理 采用Excel錄入資料并建立數據庫，采用SPSS 22.0進行統計學分析，計數資料采用頻數、構成比和百分率表示，分析采用描述性方法。

2 結 果

2.1 文獻檢索結果 初步檢索文獻共1403篇，參照納入和排除標準，經篩查和評價，最終確定文獻857篇。2.2 文獻的年代分布 災害醫療救援文獻從1990年的1篇增加至2015年的66篇，呈逐年增長趨勢。筆者根據文獻總量年度分布情況，大致分為3個階段。第一階段：1990—2003年，相關研究文獻較少，文獻總量年均≤5篇，累積百分率3.27%；第二階段：2004—2009年，在此期間文獻數量成倍增長，由2004年的3篇增至2009年的133篇，尤其是2009年文獻總量的構成比最高，達到15.52%，累積百分比達到41.31%；第三階段：2010—2015年，文獻數量呈波動增長趨勢，到2014年文獻總量的累積百分比達到92.89%，見表1。

2.3 文獻的基金分布 關于災害醫療救援文獻的課題基金資助情況呈逐年增長趨勢，2008—2015年課題基金總計為58項，占文獻總量的6.77%（58/857）。課題基金從2008年最初的1項增長至2015年的11項，而在2014年達到最高，為13項（圖1）。全軍軍事/醫藥課題基金計劃資助的文章最多（16篇）；其次為國家高技術研究發展計劃（9篇）；武警部隊課題基金為8篇；國家自然科學基金項目、國家科技支撐計劃分別為6篇；國家社會科學基金、四川省衛生廳科研基金分別為為3篇。

表1 1990—2015年關于災害醫療救援論文情況

2.4 單位發文數量分布 以文章作者單位進行統計（排名前10位），發現武警醫院系統文章數量最多，為208篇，占文獻總量的24.27%；其次是第三軍醫大學、第二軍醫大學、解放軍醫院系統及四川大學華西醫院，發文數量分別為89、79、76、72篇，分別占文獻總量的10.39%、9.22%、8.87%、8.40%，見表2。

表2 單位發文前十名數量分布情況

2.5 雜志刊載文獻情況 《中國急救復蘇與災害醫學雜志》刊載最多，為294篇，占文獻總量的34.31%；其次為《解放軍醫院管理雜志》、《中華急診醫學雜志》、《醫療衛生裝備》、《中華災害救援醫學》、《中國循證醫學雜志》，分別為51、48、38、37、30篇，其余雜志刊載文獻情況見表3。

表3 刊載文獻數量≥10篇的前十名雜志分布情況

2.6 文獻專業分布情況 預防醫學與衛生學專業發文最多，為406篇（47.37%），其次是臨床醫學專業、軍事醫學專業，發文數量分別為223、88篇，分別占文獻總量的26.02%、10.27%，其余專業發文較少，見表4。

表4 發文數量≥4篇的文獻專業分布情況

2.7 作者年資與發文情況 作者年齡中位數為46歲，發文數量最多的為解放軍306醫院岳茂興，以第一作者發文30篇，占文獻總量的3.50%，其次是朱颯颯、彭碧波、鄭靜晨、曹力、李宗浩，分別發文25、22、19、18、18篇，見表5。

表5 第一作者發文≥3篇的前十名分布情況

3 討 論

隨著近年來各種災害事件的侵襲，如2003年嚴重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndromes,SARS）、2008年汶川大地震、2013年禽流感H7N9及2016年暴發的寨卡病毒等，迫使人類需要采取措施減輕災害事件的影響。與此同時，我國制定了一系列法律法規及各種應急預案，有力促進和保障了災害醫療救援相關研究的發展。

3.1年代分布情況 1986-04-02CNKI收錄了我國首篇關于災害醫療救援的文獻——“第四屆國際災害醫學會議簡況”，此文僅對學術會議進行簡要報道，故并非真正學術意義的研究。1990年解放軍304醫院付小兵[5]在《災害學》雜志發表了“災害中的醫療救護及災害醫學”一文，首次探討了災害醫學的概念、特點、工作性質和范圍，因此，關于災害醫療救援文獻的年代分布情況以1990年為本研究分析的起點年代。

本研究顯示，第一階段（1990—2003年）相關研究較少。但在此期間原衛生部于1995年頒布《災害事故醫療救援工作管理辦法》第39 號令，2000年中國災害防御協會救援醫學會成立[2]，此階段災害醫療救援尚處于創始發展階段，故相關文獻較少。在第二階段（2004—2009年），災害醫療救援相關研究成倍增長，可能是由于災害事件發生的增多和刺激導致。2003年SARS是全球眾多國家和地區面臨的一場疫病危機，同時也帶來了各方對突發公共衛生事件的反思與研究。2008年震驚中外的8.0級汶川地震，給中國四川帶來了巨大損失，此后基于不同學科、不同視角有關汶川地震研究的文獻成倍增長，故此階段災害醫療救援的文獻迅速增長。而在第三階段（2010—2015年），除受2013年H7N9等影響外，還處于新醫改時期，新醫改方案帶來了醫療服務體系的變化，也促使了災害醫療救援研究不斷增加。從這3個階段的文獻數量發展趨勢中可以看出，災害醫療救援方面的研究逐年增加，從側面反映出災害醫療救援逐漸受到各方的重視，研究成果越來越多。

3.2 基金分布情況 2008年國家級課題基金資助文獻已出現，表明從國家層面重視災害醫療救援的研究。同時，科研課題資助總量不斷增多，課題研究也日益受到重視，課題基金的資助力度也不斷增大，國家自然科學基金項目、國家社會科學基金、全軍軍事/醫藥課題基金、武警部隊課題基金等逐年增加，為災害醫療救援研究開展提供了資金的支持。但是，與國家級課題數量相比，省市級課題還較少，故在今后省市一級科研主管部門還需要加大對該方面研究的資助力度。

3.3 發文單位情況 以發文單位分析，全國武警醫院系統、第三軍醫大學、第二軍醫大學、解放軍醫院系統等單位發文較多。究其原因，一方面是借鑒了國外災害醫療救援的先進經驗，并非常重視軍隊在救援中的作用，早在2001年中國國際救援隊組建時就吸納了武警總醫院人員；另一方面，以武警、軍隊為單位的醫療機構，本身擔負國家突發應急事件處理的神圣使命與社會責任，與地方醫療機構比較占有一定的優勢，因此，以武警、軍隊單位醫療機構的研究較多。此外，與國內其余省市醫療機構相比，以四川省為代表的四川大學華西醫院、四川省人民醫院發文數量相對較多，原因是這兩家醫院是四川省區域醫療中心，當遭遇突發災害事件時，能夠承擔起突發應急救援的重任，近年來該省區域內的災害事件較為突出且集中發生，如汶川地震、雅安地震，兩家醫院在醫療應急救援方面均發揮了巨大作用，故相應的研究及學術成果較為豐富。

3.4 雜志登文情況 2006年以前，我國尚無災害醫療（醫學）專刊雜志，故多數文章主要刊載于《解放軍醫院管理雜志》、《武警醫學》、《空軍醫學雜志》及中華系列的《中華急診醫學雜志》、《中華醫院管理》等期刊上，特別是中華系列雜志在此期間發揮了重要的學術交流作用。而隨后2006年《中國急救復蘇與災害醫學雜志》創刊、2013年《中華災害救援醫學》創刊，刊載了近年來大部分的災害醫療救援文章，故這些期刊創刊與發展也更好地促進了災害醫療救援方面的研究。

3.5 專業、年資與發文情況分析 發刊文獻主要分布在預防醫學與衛生學、臨床醫學專業，其他專業相對較少，可以看出災害醫療救援的研究專業分布涵蓋范圍有限，還未普遍受到相關專家的重視。因此，在今后還需加大其他專業對災害醫療救援的研究。論文作者的年資分布方面，年齡的中位數＞45歲，表明了年輕的作者還不多。發文數量方面，以武警總醫院為單位的作者發文數量總和最多，并建立了災害救援醫學研究所。

未來，從國際方面看，各國將均以降低病死率、傷殘率和提高治愈率為目標，以加強現場急救、改進急救技術與裝備、優化組織結構、加快后送速度為手段，進一步提高災害醫學救援的效果[2]。因此，在今后我國應借鑒國際經驗，繼續加大有關災害醫療救援方面的研究，且豐富研究內容，如研發新產品、發展教育、建立標準等[6]。無論是國家還是地方層面，均需加大對災害醫療救援方面課題的資助，災害醫療專業期刊應發揮學術研究引領作用，同時行業協會加強各學者、各單位的交流，共同促進災害醫療救援研究的發展。

[1]彭碧波,鄭靜晨.全球化時代災害醫療救援發展探討[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志,2008,3（5）:268-277.

[2]徐 麗,沈美華,陳建軍,等.災害醫療救援的回顧與展望[J].中華災害救援醫學,2014,2（7）:366.

[3]郝鵬鵬.基于文獻計量法分析我國醫療保險的研究形勢[J].衛生軟科學,2014,28（5）:276-280.

[4]朱 亮,孟憲學.文獻計量法與內容分析法比較研究[J].圖書館工作與研究,2013（208）:65.

[5]付小兵.災害中的醫療救護及災害醫學[J].災害學,1990（3）:55-60.

[6]彭碧波,鄭靜晨.全球化時代災害醫療救援新發展[J].中國應急救援,2008（4）:43-46.

（2016-01-29收稿 2016-03-10修回）

（責任編輯 李 歡）

Analysis on the research status of disaster medicine in China based on bibliometric method

ZHANG Ruihua1,ZHAO Daren1,ZHANG Tao2,HE Sizhang1,LIU Zhihui1,and Li Jiaoyue1.1.School of Management,Chengdu University of Traditional Chinese Medicine,Chengdu 610072,China;2.Organization and Personnel Section,The Second Hospital Affiliated to Xinjiang Medical University,Xinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi 830000,China

Objective To explore the research status quo of disaster medicine.Methods Literatures related to disaster medicine from January 1,1986 to December 31,2015 in Chinese HowNet (CNKI),Wanfang Data and VIP database were searched by bibliometrics method.The distribution of time,fund,author affiliation and magazine,etc.of disaster medical literatures were analyzed by using the analysis tool of SATI and Excel software.Results The quantity of disaster medical literatures increased from 1 in 1990 to 66 in 2015;the number of research fund increased from 1 in 2008 to 11 in 2015,which showed an increasing trend.Conclusions Because of the uncertainty and immense destructiveness of disaster events,the funding for disaster medicine in China will continue to increase the studies on disaster medical assistance,and constantly improve the ability of responding to disaster events.

disaster medicine;bibliometric method;research status

R129

10.13919/j.issn.2095-6274.2016.04.001

張瑞華，碩士，教授，E-mail：cdzhagnrh@163.com

1.610072，四川省成都中醫藥大學管理學院；

2.830000 烏魯木齊，新疆醫科大學第二附屬醫院組織人事科