慢性結(jié)膜炎為何難愈

陶海

年近5旬的老張雙眼長(zhǎng)期發(fā)紅、干澀、不舒服，癥狀時(shí)重時(shí)輕，特別是在熬夜、抽煙和喝酒之后表現(xiàn)明顯，已經(jīng)到當(dāng)?shù)睾芏噌t(yī)院看過(guò)，醫(yī)生都說(shuō)是慢性結(jié)膜炎。可是點(diǎn)了不少眼藥水就是未能根治，這次老張專門從大老遠(yuǎn)跑到北京掛了專家號(hào)想問(wèn)個(gè)究竟。

要想解決老張的困惑，我們先來(lái)了解什么是結(jié)膜炎。

正常的眼睛，在白眼球（鞏膜）表面和眼皮內(nèi)層有一層薄薄的膜覆蓋，這層薄膜稱為“結(jié)膜”。覆蓋在白眼球上的稱為球結(jié)膜，覆蓋在眼皮內(nèi)層的稱為瞼結(jié)膜。結(jié)膜因?yàn)楦腥净蚱渌碳ひ鸬陌l(fā)炎就叫做結(jié)膜炎。當(dāng)結(jié)膜發(fā)炎時(shí)，結(jié)膜上的微小血管會(huì)擴(kuò)張充血，所以白眼球看起來(lái)就會(huì)變紅。結(jié)膜炎有急性和慢性之分，其中慢性結(jié)膜炎是常見(jiàn)的眼病之一，常為雙側(cè)性，有時(shí)非常頑固，久治不愈。老張所患正是慢性結(jié)膜炎。

感染是主要致病因素

引起慢性結(jié)膜炎的原因較多，其中最主要的致病原因是感染，多為細(xì)菌感染，如摩-阿雙桿菌、鏈球菌等。也可因急性結(jié)膜炎癥未治愈或治療不徹底轉(zhuǎn)為慢性。

第二個(gè)主要致病原因是各種因素的刺激，臨床上最為常見(jiàn)。如沙塵、油煙、刺激性化學(xué)藥物等不良因素的刺激；不良衛(wèi)生習(xí)慣、睡眠不足、煙酒過(guò)度等生活習(xí)慣的影響；眼睛本身病變的刺激，如內(nèi)翻倒睫、慢性淚囊炎、瞼緣炎及屈光不正、隱斜等引起的視覺(jué)疲勞均可致病。此外，藥物如散瞳劑、縮瞳劑，以及化妝品、洗發(fā)液等刺激也可引起。

主癥為眼分泌物與充血

慢性結(jié)膜炎主要表現(xiàn)為眼分泌物和結(jié)膜充血。分泌物不多，為黏液性，早晨起來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)內(nèi)眥有分泌物，白天眥部可見(jiàn)白色泡沫狀分泌物；結(jié)膜充血主要為瞼結(jié)膜充血，擴(kuò)張的血管清楚，炎癥持續(xù)日久者結(jié)膜可肥厚。患者自覺(jué)癥狀輕微，主要為干澀、發(fā)癢、灼熱、異物感、眼瞼沉重感、視覺(jué)疲勞等，一般晚間或近距離工作時(shí)癥狀明顯，但也有人沒(méi)有任何不適感覺(jué)。

濕熱敷簡(jiǎn)單有效

治療慢性結(jié)膜炎，首先必須先找出原因，消除致病因素，而后針對(duì)不同致病原因進(jìn)行恰當(dāng)處理。對(duì)細(xì)菌引起者給予適當(dāng)抗菌素眼藥水及眼膏，如氯霉素眼液、諾氟沙星眼液、紅霉素眼膏等，同時(shí)加用適量的收斂性眼液，如維他眼液。

非細(xì)菌性者在查找原因并去除的基礎(chǔ)上，局部給0.25%～0.5%硫酸鋅眼藥水或適量皮質(zhì)類固醇眼藥；若為眼睛本身的疾病引起，則需積極治療眼睛本身病變；若為長(zhǎng)期使用眼藥水或眼藥膏所引起的，可先停用眼藥一段時(shí)間；若是干眼病患者需點(diǎn)用不含防腐劑的人工淚液（如瑞新、海露、瑞珠）。

另外，濕熱敷是治療慢性結(jié)膜炎的簡(jiǎn)單易行而有效的方法：一般采用濕毛巾熱敷眼部（閉眼睛），每天3～4次，每次5～15分鐘。相當(dāng)一部分慢性結(jié)膜炎的患者伴有結(jié)膜結(jié)石，結(jié)膜結(jié)石是眼瞼結(jié)膜上皮陷洼或深部管狀隱窩等處堆積的脫落上皮細(xì)胞和退行性細(xì)胞等的凝固物，并非真正的結(jié)石。瞼結(jié)膜上有質(zhì)硬的黃白色小點(diǎn)狀突起，形如碎米，有的散在呈點(diǎn)狀，也可密集成群。初起位置較深，結(jié)石還埋在結(jié)膜下邊，一般無(wú)自覺(jué)癥狀，以后漸露出于結(jié)膜表面。只有在硬結(jié)突出于結(jié)膜表面時(shí)才有異物感，甚至引起角膜擦傷，在此情況下可在表面麻醉下用刀尖或注射針頭剔出。

消除刺激因素是避免復(fù)發(fā)的關(guān)鍵

有些慢性結(jié)膜炎患者之所以病情反復(fù)難愈，主要原因還在于一些刺激因素未能及時(shí)消除，所以除了點(diǎn)眼藥水和熱敷治療之外，應(yīng)設(shè)法改善環(huán)境，盡量減少接觸刺激源。必須在有較多煙塵或其他刺激性因素等存在的特殊環(huán)境里工作的人，佩戴有罩的風(fēng)鏡是預(yù)防慢性結(jié)膜炎的較好方法。

另外，注意消除不良衛(wèi)生習(xí)慣，保持充足的睡眠，戒煙限酒，避免化妝品、洗發(fā)液等刺激對(duì)于預(yù)防慢性結(jié)膜炎也很重要。實(shí)踐證明，只要病因明確，治療和保養(yǎng)得當(dāng)，多數(shù)慢性結(jié)膜炎是能治愈的。

最后，值得注意的是，慢性結(jié)膜炎并不是導(dǎo)致眼睛長(zhǎng)期發(fā)紅充血的唯一原因。如果眼睛長(zhǎng)期發(fā)紅充血，在慢性結(jié)膜炎外，也要考慮有其他疾病的存在，如慢性角膜炎、慢性虹膜睫狀體炎、頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺等疾病。因?yàn)檫@些疾病也可以表現(xiàn)為長(zhǎng)期眼睛發(fā)紅充血而容易被誤診，不可大意。