口服甘露醇 巧治胃腸病

曹元成

甘露醇作為靜脈用高滲脫水劑，已為臨床醫(yī)師廣為應(yīng)用。隨著藥理研究的進(jìn)展，近年來(lái)應(yīng)用甘露醇口服給藥，亦給臨床醫(yī)師治療胃腸道疾病帶來(lái)了廣闊前景，現(xiàn)介紹如下。

輔助治療B型胃炎 B型胃炎與幽門螺桿菌感染有關(guān)，其胃酸正常或輕度降低，伴有上腹痛、燒心、惡心嘔吐。過(guò)去單用抗生素治療效果較差，現(xiàn)用甘露醇合用慶大霉素治療效果較為滿意。方法是20%甘露醇25～30毫升飯前1小時(shí)口服，半小時(shí)后服慶大霉素4萬(wàn)單位，血膽素片2片，每日3次，10天為1療程，連續(xù)服用1～2個(gè)療程。研究發(fā)現(xiàn)，甘露醇在胃內(nèi)的高滲作用可削弱或破壞幽門螺桿菌表面的保護(hù)層，減輕黏膜水腫，胞間溝展現(xiàn)使幽門螺桿菌充分暴露，為慶大霉素有效地殺滅幽門螺桿菌創(chuàng)造了條件。

治療病毒性肝炎 甘露醇有清肝、利膽、促進(jìn)胰液分泌、加速小腸蠕動(dòng)及改善腹腔微循環(huán)的作用，有利于肝細(xì)胞恢復(fù)、轉(zhuǎn)氨酶下降和黃疸消退。一般取20%甘露醇20毫升口服，降酶丸6克，每日3次，10天為1療程。治療期間，可停用一切藥物，只給高蛋白、糖、維生素飲食。治療后，癥狀、體征很快消失，肝功能恢復(fù)正常。治療高黃疸時(shí)，可配合復(fù)方丹參液20毫升加10%葡萄糖靜脈點(diǎn)滴，每日1次，療程同上。

治療頑固性肝硬化腹水肝炎后肝硬化腹水患者，經(jīng)各種利尿劑治療無(wú)效時(shí)使用本品，有明顯療效。方法是取20%甘露醇每日250毫升，榮肝丸12克，分2次口服，連續(xù)3～5天。一般用藥后腹圍縮小，腹脹減輕，尿量增多，B超提示腹水減少。本品與利尿劑合用療效更佳。

治療便秘 本品通過(guò)促使腸內(nèi)滲透壓升高，液體排出量增多而起滲透性導(dǎo)瀉作用。取10%甘露醇500毫升于20分鐘內(nèi)服完，患者可于1～3小時(shí)內(nèi)排出稀薄便。此法特別適用于有腦水腫、腹水等疾病的便秘患者。習(xí)慣性便秘者可用24%甘露醇20～40毫升口服，潤(rùn)腸丸6克，每日3次，連服3天，效果顯著。

口服甘露醇一般無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，只表現(xiàn)輕度腹瀉（便秘除外），用藥3次后自然停止。本品對(duì)電解質(zhì)影響較小，尚未見有口服本品而導(dǎo)致電解質(zhì)失常的報(bào)道。但是，慢性結(jié)腸炎不易耐受者應(yīng)慎用；失水明顯、全身極度衰竭、嚴(yán)重心肺功能不全、消化道出血以及低位性腸梗阻或不全性腸梗阻的大腸癌患者應(yīng)禁用，因甘露醇有誘發(fā)急性梗阻的可能。