不同劑量復方甲亢片對甲亢緩解期亞臨床甲亢療效影響的臨床觀察

呂蘭蘭　劉雪龍

【摘要】 目的 研究采用不同劑量復方甲亢片治療亞臨床甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者， 對其臨床療效的影響。方法 150例亞臨床甲亢患者， 按照復方甲亢片藥物用量不同將其分為A組（高劑量組）、B組（中劑量組）、C組（低劑量組）， 各50例?；颊呔委?個月后觀察其血清值變化。結果 A、B、C三組入院時血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺素（TSH）比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；經治療后A、B、C三組FT3、FT4比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后A、B組TSH高于C組， 且恢復至正常水平， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用高劑量及中等劑量的復方甲亢片對于亞臨床甲亢患者的治療效果較好， 但臨床具體制定治療方案時需注意結合患者自身病情發展及醫生診斷而準確判斷用藥量。

【關鍵詞】 復方甲亢片；亞臨床甲狀腺功能亢進癥；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.121

亞臨床甲亢是甲亢的一種特殊臨床表現狀態， 主要表現為TSH低于標準水平， 但血清甲狀腺素（T4）、三碘甲狀原氨酸（T3）， 水平保持正常， 此類疾病通?；颊弑憩F不甚明顯， 容易被忽略。但隨著現代醫療技術飛速發展， 醫學檢測手段不斷進步及臨床檢驗研究發展， 目前醫學上對于亞臨床甲狀腺功能亢進癥危害性有了一定認識， 但具體藥物治療方案依舊存在不同意見。復方甲亢片主要成分包括夏枯草、炙鱉甲、生牡蠣及玄參、太子參等[1]。亞臨床甲亢意指FT3、FT4處于標準值但TSH低于正常值， 且排除其他因素引起， 臨床表現不突出， 無明顯特征， 并根據相關病理學檢查結果作為診斷依據的甲狀腺疾病[2]。本文研究采用不同劑量的復方甲亢片治療亞臨床甲亢的患者， 對其臨床療效的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的150例亞臨床甲亢患者， 按照用藥劑量不同將其分為A、B、C三組， 每組50例。其中A組男11例， 女39例， 年齡21～54歲， 平均年齡（26.9±9.0）歲， 病程0.5～6年， 平均病程（3.6±1.2）年；B組男9例， 女41例， 年齡20～55歲， 平均年齡（25.8±9.7）歲， 病程0.6～8年， 平均病程（2.8±1.3）年；C組男10例， 女40例， 年齡23～52歲， 平均年齡（26.8±8.4）歲， 病程0.5～7年， 平均病程（3.1±1.8）年。所有患者經相關實驗室檢查， 結果均符合亞臨床甲亢診斷標準[3]。三組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 三組患者采用湖北省中醫院院內制劑復方甲亢片， A組患者3次/d， 5片/次；B組2次/d， 5片/次；C組1次/d， 5片/次。所有患者均治療3個月， 觀察其血清值變化。

1. 3 觀察指標 于患者入院時及治療3個月后分別檢測患者血清FT3、FT4、TSH值， 并記錄。正常范圍：TSH：0.72～4.2 mIU/ml ；FT3：3.1～6.8 pmol/L ；FT4：12～22 pmol/L。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

A、B、C三組入院時FT3、FT4、TSH比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；經治療后A、B、C三組FT3、FT4比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；治療后A、B組TSH高于C組， 且恢復至正常水平， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

甲亢分為亞臨床甲亢及有明顯臨床表現的甲亢， 前者一般無具體表現， 后者主要表現為食量增大但體重隨之減輕、會出現心慌、易怒煩躁、出現甲狀腺結節腫大及明顯突眼癥等。復方甲亢片對于亞臨床甲亢的治療效果較好， 有著調節人體內甲狀腺激素水平的作用。復方甲亢片用于臨床治療甲亢已經有10年左右， 治療效果取得一定成果， 得到廣大專家肯定， 此藥品為中西藥復合制劑， 其功效可以緩解亞臨床甲亢的各種癥狀， 同時可幫助機體調整甲狀腺激素水平。有研究顯示， 使用低劑量的復方甲亢片治療亞臨床甲亢， 其治療效果不明顯， 在適當提高用量情況下， 患者TSH值則有明顯提高， 此結果說明采用中等劑量的復方甲亢片對于亞臨床甲亢治療效果明顯[4]。

有學者研究發現[5]， 使用高劑量和中等劑量的復方甲亢片治療亞臨床甲亢的效果較好。本研究結果顯示， A、B、C三組入院時FT3、FT4、TSH比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；經治療后A、B、C三組FT3、FT4比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；A、B組TSH高于C組， 且恢復至正常水平， 差異有統計學意義（P<0.05）。說明采用高劑量及中等劑量治療亞臨床甲亢效果較低劑量效果較好， 與上述學者研究相符。

綜上所述， 采用高劑量及中等劑量的復方甲亢片對于亞臨床甲亢的治療效果較好， 但臨床具體制定治療方案時需注意結合患者自身病情發展及醫生診斷而準確判斷用藥量。

參考文獻

[1] 左新河.復方甲亢片的使用劑量和療程對亞臨床甲亢療效的影響分析.湖北中醫雜志， 2010， 32（5）：25-26.

[2] 呂樹文. 117例正常體檢甲狀腺功能檢測結果分析.河北醫學， 2013， 19（11）：1738-1739.

[3] 涂曉坤， 陳如泉.亞臨床甲狀腺功能亢進癥100例臨床分析.北京中醫藥， 2012， 31（10）：756-758.

[4] 李晨陽， 關海霞， 李玉姝， 等. 58例產后甲狀腺炎患者的2年隨訪研究.中華內分泌代謝雜志， 2012， 28（5）：372-376.

[5] 滕衛平， 單忠艷.妊娠期甲狀腺疾病診治中的困惑與思考.中華內科雜志， 2012， 51（1）：1-4.

[收稿日期：2015-12-24]