耳鳴小問題 引發大毛病

在老年人群中，耳鳴是極為普遍的現象，有時候內科病變如發高燒、貧血、藥物敏感、心臟問題、高血壓、多發性硬化癥，甚至是膽固醇過高或低血糖癥發作時，人們都會出現耳鳴，但這只是短暫性耳鳴。如果經常出現這種情況，就須留意是不是耳鳴患者。長期耳鳴可能會導致患者情緒失常和罹患憂郁癥。

耳鳴是當我們身處寂靜的環境，卻能一直聽到從耳內或腦內發出來的高頻雜音，但不包括脈跳動聲或血液流動發出的聲音。這些聲音可以類似敲木聲、水滴聲、滋滋聲或蟲叫聲等，都是聽覺神經發出來的一種電波，有些甚至被聽覺神經加了工，變成了恐怖的聲音。

什么情況造成耳鳴

神經退化 正常情況下，聽覺神經能夠自行調控聲波的發放。一旦聽覺神經退化，它無法自制地持續發出聲波（不曾停頓），就會形成耳鳴。這種現象多數發生在老年人身上。

噪聲環境 經常身處噪聲環境的人也是耳鳴高危者。因為長期身處噪聲環境中，聽覺神經工作量比一般人多，導致耳蝸內的聽覺神經組織負荷過重，容易受損，提早退化。老年人和這類人也有高頻率失聰的問題，即無法聽到高分貝的聲音（尖銳的聲音）。

聲音敏感 患有聲音敏感癥的人也是耳鳴的高危群組。約有40%的耳鳴患者同時出現聲音敏感癥。普通人對日常生活一般的聲響不覺有礙，講話的聲音、吃東西的聲音、普通車輛行駛聲音或門聲等。但這些人卻覺得不勝其煩，感到很刺耳或很嘈雜。

聽覺神經破裂 耳蝸在發炎或外傷下被破壞，導致聽覺神經線的外導體脫落或破裂，信息溢漏出來了，跟其他神經線發出來的信息交錯相撞而成的耳鳴。這種耳鳴只有病人本身聽得見，醫生即便用了儀器也偵查不到。

“加工”耳鳴 是聽覺神經發放聲波之后，耳蝸幫聲波加工，讓聲音變得恐怖，患者接收了（即聽到了），就永遠儲存在大腦里，以致常常“聽到”這聲音的出現。比如，有些人聽到刮東西的聲音會很不舒服，不會像其他人那樣事后即忘，反之無意識記著，之后每次一聽到這聲音就很難受，而且又難以自制不去“重溫”這些聲音，對自己構成困擾。至于加工的來源很難確定，不排除是心理因素。

怎樣檢測是否患了耳鳴

聽覺測驗 如果耳鳴均是自發性問題（聽覺神經的問題引發），醫生無法通過使用儀器聽見；反之，其他非自發性病因（如頸動脈病變、腦血管病變或內科病變）所致的耳鳴，則可被醫生偵查得到。一般通過問診和聽覺測驗，即能確定是否患上耳鳴。完整的耳鼻喉、心血管的臨床檢查是必須的，以便確定病人聽到的不是傳導性的聲音（即從其他部位傳來）。

純音聽力測試 疑有耳鳴者必須接受聽力學家的純音聽力測試，分析是否有了聽力衰退的問題。方法是在隔音室內讓他掩蓋雙耳，找出造成耳鳴的適當音調。一般約15分貝的音調就會對患者造成干擾。這種方法也可以知道他是否患上聲音敏感癥。

若確定是耳鳴，得找出它的類別是間斷性還是持續性發生，以及是脈動性抑或非脈動性的。醫生也務必向病人了解耳鳴對他造成困擾的嚴重程度，比如是否打擾睡眠、影響情緒、無法集中精神，以便確定治療方案。如果確定是脈動性耳鳴，病因會較典型，多是患上血管病變，但還必須安排適當的造影檢查，以便準確診斷。

血液檢驗 若還是找不到病因，可能是內科問題，需要進行血液檢驗。病人可能患有貧血、甲狀腺問題（心跳率低，聽到聲音）、膽固醇過高、血糖低、膽固醇高（造成血管阻塞，血流不暢而產生聲音）。

若患者有單側耳鳴，或不對稱的神經線聽力衰退，則可能是患上了聽神經腺瘤，患者需做進一步的檢查，如進行核磁共振等。

耳鳴患者的治療

自發性耳鳴的治療或需團隊的共同合作，包括聽力學家、耳鼻喉醫生、心理導師。

如果病人的耳鳴處于初發階段，可采用類固醇注射法，預后較理想。最新國際報告指出，如果在病發后的短期（2～3星期）內注射，成功率可高達60%～70%。同時也要視退化的程度、年齡而定，退化較少且年輕者，預后較為理想。

若已過了病發初期，或年齡過大，或退化過多以致上述治療無法發揮作用，又或者病人拒絕上述治療方法時，那么治療耳鳴的首要步驟是讓患者接受心理輔導。心理導師可向病人解釋病情，協助他解開心里難題、排除負面思想（以為自己患不治之癥），并盡力說服患者對耳鳴的理解，讓他可以接受耳鳴。同時可采用聲音治療，即提高患者背后聲響以降低他對耳鳴的敏感度。

根據病人的聽力程度，聲音治療共分為三種，一是聽力衰退者，必須驗配助聽器。可在改善聽力的同時，提升背影音來抵消或降低耳鳴聲。二是聽力正常者，建議每天佩戴噪音制造器至少8小時，選擇幅度廣闊的低頻聲波，以掩蓋大部分耳鳴聲。一般情況下適用于睡眠時間，即在睡前放在耳朵旁邊播放。建議先讓一只耳朵聆聽直至痊愈，再讓另一只耳朵傾聽。過往臨床經驗顯示，只要病人持續治療2～3個月，即可達到80%成功治愈率。三是嚴重耳鳴患者和弱聽患者，需要助聽器結合噪音制造器，雙管齊下治療。