鼻出血：當心來者不善

鼻出血原因眾多

鼻腔局部疾病，如炎癥、外傷等，都可導致鼻出血。出血量一般不大，止血并不困難。這種情況多見于小兒和健康的青年人，只要及時止血不會有什么大問題。

值得注意的是，在鼻腔腫瘤的早期，鼻出血量也不多，有些患者甚至僅僅是少量鼻涕中夾雜有血絲。必須仔細檢查，及時診治，以免腫瘤發(fā)展到中晚期，因血管破裂而引起致命性大出血。

全身性疾病，如高血壓、動脈硬化、心臟病、血液系統(tǒng)疾病等，也會引起鼻出血。這類鼻出血往往出血量多，來勢兇猛，常反復發(fā)生，嚴重者會發(fā)生休克，甚至危及生命。在醫(yī)院門診，這類患者占鼻出血老年人的60%～70%。中老年高血壓患者血壓劇烈升高時，血管內(nèi)壓力大，很容易發(fā)生鼻腔血管破裂出血。同時由于存在動脈硬化，血管彈性差，收縮無力，破裂后不易自行愈合，故出血不止，且經(jīng)常反復發(fā)作。

尤其值得一提的是，中老年人反復發(fā)生鼻出血可能是腦出血的先兆。當血壓驟然升高、腦血管尚未發(fā)生破裂時，鼻腔的某條血管可能會因脆性較大而發(fā)生破裂出血。這種鼻出血往往在劇烈運動或情緒波動時發(fā)生，患者常有全身發(fā)熱、血向頭面部沖的感覺，進而引起頭昏、頭痛等癥狀。若能及時診治，可避免腦中風的發(fā)生。

鼻出血的應急處理

鼻出血有“前后”之分。小兒或健康青年人常見的鼻出血主要發(fā)生于鼻中隔前下方，因為那里的鼻腔黏膜很薄，且有豐富的血管網(wǎng)，容易破裂出血。血通常從鼻子前方流出，情況并不嚴重，可采用頭面部冷敷，自行用手指按壓鼻翼或塞棉花球，即可止血。

中老年人鼻出血常發(fā)生在鼻腔后部，尤其是高血壓患者。出血點大多靠近鼻后部的血管叢，出血量較大。血液常從鼻子后方流出，沿著口腔后部流進咽喉。此時，可將血液從口腔吐出，不能將血咽下，否則會刺激胃部引起嘔吐，而嘔吐會加重鼻出血。患者最好將血吐在一個容器中，以便醫(yī)生判斷出血量。發(fā)生大量鼻出血時，患者要保持冷靜，避免緊張造成血壓升高；盡量不要平躺，宜采取半臥位或側(cè)臥位，以免血液嗆進氣管，引起窒息。同時可采用額面及鼻部冷敷，促使破裂的血管收縮止血，并采用醫(yī)用止血膨脹海綿或紗條，塞入鼻腔深部壓迫止血，并撥打120急救電話。若近期突然頻繁出現(xiàn)鼻出血，則需要及時去醫(yī)院就診。若有高血壓，應及時服用降壓藥物，把血壓控制在合適范圍內(nèi)。

內(nèi)鏡止血為最安全有效的方法

治療鼻出血最好的辦法是直接將出血部位封閉止血。目前，大部分醫(yī)院對鼻出血量大的患者采用傳統(tǒng)的填塞方法，即用止血紗條填塞前后鼻孔。這種方法雖然有效，但常使患者感到疼痛難忍。

如今，在鼻內(nèi)鏡技術(shù)比較成熟的醫(yī)院，醫(yī)生常采用內(nèi)鏡技術(shù)進行止血治療。鼻內(nèi)鏡可以幫助醫(yī)生“進入”患者的鼻腔，尋找到出血點后，用雙擊電凝或射頻封閉出血點，從而達到止血的目的。對出血不止的患者，特別是老年人而言，內(nèi)鏡下止血不僅能減輕痛苦，而且有“立竿見影”的效果。