肺心病患者用藥要謹慎

肺心病多由慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等引起。由于肺通氣與換氣功能障礙，造成機體缺氧和二氧化碳潴留；患者對高二氧化碳刺激反應減退，呼吸中樞處于麻痹狀態。若是服用安定等鎮靜安眠藥，無疑是雪上加霜。因為安定對呼吸中樞具有抑制作用，會使肺心病人趨于衰竭的呼吸中樞更趨衰竭，引起嚴重并發癥。因此，患者不能隨便服用安定、氯丙嗪等鎮靜安眠藥，以免引起呼吸停止而釀成悲劇。

特別是寒冷而干燥的季節，極易誘發呼吸道感染，使肺心病復發、加重和惡化。因此，在用藥過程中應特別注意以下幾方面的問題。

抗生素 肺心病的治療少不了抗生素。但有些患者長期服用抗生素，甚則作為預防性用藥，是不可取的。長期用藥不僅會使細菌產生耐藥性，還會破壞人體內正常菌群的生態平衡，造成免疫力下降，誘發各種合并癥。因此，肺心病患者病情穩定后應停用抗生素。

止咳藥 多痰是肺心病的主要特點，應采取種種措施及時排痰，以免阻塞呼吸道而繼發感染。慎用鎮咳藥，更不能用可待因、阿片之類的麻醉性鎮咳劑，否則會因痰液潴留而加重呼吸道阻塞。所以，一般應選用祛痰藥，如氯化銨、碘化鉀、痰咳凈等。

利尿劑 肺心病伴有水腫時，常選用口服利尿劑治療，但利尿不利于痰液稀釋，會加重呼吸困難；利尿不當還會使血液更加黏稠，形成血栓；如不注意補充鉀鹽，還會導致低血鉀與電解質紊亂。所以，利尿劑應在醫生指導下使用，不宜自購利尿藥濫用。

β受體阻滯劑 肺心病的患者常存在阻塞性通氣障礙，所以在患者心動過速、伴發冠心病或高血壓時，不可使用β受體阻滯劑，如心得安、倍他樂克、氨酰心安等。因為β受體阻滯劑會使支氣管痙攣加重，加重氣道的阻塞，甚至造成患者窒息。

強心劑 肺心病患者伴有心衰時，常需服用強心藥，但強心藥治療劑量與中毒劑量非常接近，加之患者的體質差異等多種因素，容易出現強心劑中毒，甚者危及生命。因此，需要使用洋地黃類強心劑時，一般應給常用劑量的1/3～1/2。同時還應注意補充氯化鉀，對防止強心藥中毒有一定的作用。若患者出現惡心、嘔吐，視物呈黃色或綠色，脈搏不整齊或變慢（每分鐘低于60次）是洋地黃中毒的表現，應立即停藥并請醫生診治。

此外，當患者肝功能不良時，應避免使用對肝臟功能有損害的藥物，不要使用氯化胺祛痰；腎功能不全時，不可使用氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物；消化道出血時，不要使用糖皮質激素。有條件者可進行家庭氧療，堅持低濃度吸氧可緩解缺氧癥狀。