女性房事后血尿需細(xì)尋因

劉女士每次房事后解小便時(shí)總有少量鮮血滴出。剛開始她以為這是房事過程中擦傷所致，沒有重視?？傻胶髞恚渴潞笮”愕窝絹碓蕉啵?jīng)婦科檢查，也沒有發(fā)現(xiàn)生殖器有病。到泌尿科進(jìn)一步檢查后找出了出血的真正原因，確診為早期膀胱癌。

無獨(dú)有偶，同事孫女士最近房事后也有小便出血癥狀，聽到劉女士的情況，內(nèi)心十分恐懼。到醫(yī)院做婦科檢查未發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)異常，宮頸涂片檢查排除了早期宮頸癌。但在做尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有血尿。經(jīng)泌尿科醫(yī)生進(jìn)一步檢查，原來是左側(cè)輸尿管下段結(jié)石作怪。

女性房事后出血，多數(shù)病人會(huì)以為來自生殖道，因而去婦科就診。這不僅浪費(fèi)了錢財(cái)，更重要的是延誤了原發(fā)疾病的治療時(shí)機(jī)。

女性房事后的血尿有假性血尿和真性血尿之分。真性血尿多是由尿路疾病引起的，這些人平時(shí)尿路不適癥狀往往不明顯或很輕微，房事中由于膀胱后壁受到陰莖的沖擊，觸發(fā)了該處病灶出血。另外，性生活時(shí)生殖器官以及膀胱、輸尿管等鄰近器官均處于高度充血狀態(tài)，使病灶處原有的滲血隨之加重或轉(zhuǎn)為明顯出血。房事時(shí)的腹肌收縮、腹壓上升、血壓升高，也可誘發(fā)尿路病灶出血或加重原有的滲血。真性血尿還可發(fā)生于尿道黏膜的機(jī)械性損傷，起因與性生活的方式明顯相關(guān)。當(dāng)性生活過頻、時(shí)間過長或陰莖進(jìn)出的方向與陰道不平行，使陰莖根部向女方恥骨方向擠壓尿道時(shí)，女性尿道黏膜容易受到損傷而出血。出血量一般不多，尿液呈淺紅色，常伴有尿頻和尿痛癥狀，并容易繼發(fā)泌尿道感染。做尿液檢查時(shí)，常發(fā)現(xiàn)尿液中有紅細(xì)胞、白細(xì)胞等。

假性血尿出血大多來自陰道。由于女性外陰結(jié)構(gòu)特殊，在排尿時(shí)尿液受陰唇的阻礙，在陰部回旋后再射出。因此，尿液中常常混有陰道分泌物。如果陰道分泌物帶血，就會(huì)顯示為“血尿”。哪些婦科病可以導(dǎo)致房事后血尿呢？

感染 性生活后陰道出血大多數(shù)與生殖系統(tǒng)感染有關(guān)，是由生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病所引起的。常見的陰道炎有時(shí)會(huì)在性高潮中出血，諸如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等生殖器官炎癥未治愈者，陰道的黏膜處于創(chuàng)傷階段，很容易發(fā)生陰道出血。不過這種出血常常伴有陰道疼痛、瘙癢、白帶增多、有異味等。出現(xiàn)這種現(xiàn)象，到醫(yī)院做白帶常規(guī)檢查，即可明確病因，也可根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果確定治療方案。

宮頸糜爛 宮頸糜爛也是常見的出血原因之一，特別是重度的宮頸糜爛，其發(fā)病部位的柱狀上皮細(xì)胞極易脫落而變薄，很容易在受到重力撞擊時(shí)發(fā)生出血。中度和重度宮頸糜爛應(yīng)采取必要的治療措施，以防發(fā)生宮頸癌。

宮頸息肉 宮頸息肉是引發(fā)性高潮出血比較常見的原因之一。在性高潮的時(shí)候，男性的陰莖常常直接撞擊宮頸，而這時(shí)的女性也會(huì)因高潮而盡力迎合，特別是在女上位、女性臀部墊高等更容易撞擊宮頸的姿勢下，更容易發(fā)生宮頸受傷。這時(shí)，如果有宮頸息肉，特別是突出于宮頸口外的、數(shù)目多個(gè)的息肉時(shí)，更容易發(fā)生出血。息肉一般質(zhì)柔軟，常常為亮紅色。息肉頂端組織疏松，血管豐富，有些息肉會(huì)發(fā)生水腫、壞疽、感染，這樣的情況下，在性高潮中出血是很常見的。

宮頸癌 性生活中出血常常是早期宮頸癌的危險(xiǎn)信號(hào)，在發(fā)病早期出血量往往不多（但也有較多者），血色鮮紅。癌變的宮頸細(xì)胞組織糜爛變脆，其病變部位血液供應(yīng)良好，當(dāng)宮頸受到男性陰莖的直接碰撞時(shí)，就會(huì)引起出血。

性腺萎縮 主要發(fā)生在老年人或者卵巢功能早衰的女性，或者一些較長時(shí)間停止性生活而突然恢復(fù)者。老年女性或者卵巢功能早衰的女性，卵巢分泌的性激素減少，陰道萎縮，陰道上皮變得非常脆弱，組織纖維化，缺乏年輕女性所具有的彈性，陰道滲出液少而變得干澀，性生活時(shí)經(jīng)不起陰莖的撞擊，動(dòng)作粗暴或動(dòng)作強(qiáng)硬均可引起陰道損傷，血管破裂而發(fā)生出血。這種情況，如果雌激素水平嚴(yán)重偏低而年齡并不大者，應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)治療；對(duì)于卵巢功能早衰，可以進(jìn)行雌激素補(bǔ)充治療。

妊娠期 這種情況比較少見。在懷孕的最初三個(gè)月和最后三個(gè)月，一般應(yīng)減少或禁止性生活，這是因?yàn)樾陨顣?huì)刺激子宮頸，可能引起子宮劇烈收縮而出現(xiàn)性生活出血，少數(shù)人甚至?xí)虼肆鳟a(chǎn)或早產(chǎn)，所以孕婦應(yīng)該特別注意。