治療胃寒證最佳用方

女兒去年考入外省某大學，每學期只回來兩三次。為了讓她能吃得飽，吃得好，生活費就盡量多給她一些。今年春節回來，女兒經常皺著眉頭按著肚子說胃疼，在市中心醫院被診斷為胃炎。帶她去看中醫，說是胃寒證。女兒這才坦白，自己住校時三餐常用零食代替，剛入學那幾個月，因為天氣炎熱，幾乎每天都要吃兩三只冰糕，入冬后冰淇凌也沒斷過。此前也有過胃痛的經歷，喝點熱水會好一些。看著女兒痛苦的樣子，我既生氣又自責，希望這次真的給了她教訓。同時也想請教一下中醫大夫，這種胃寒證胃炎該如何調理？

河南開封 侯媽媽

胃炎是臨床中比較常見的消化系疾病，中醫治療胃炎必須辨清病變的基本證型，最為常見的基本證型有胃寒證和胃熱證，在臨床中胃寒證又多于胃熱證。治療胃寒證的方藥很多，最佳用方是桂枝人參湯。桂枝人參湯是《傷寒雜病論》中著名治病用方，也是歷代醫家治療慢性胃炎屬于胃寒證的最佳常用治病用方。

【組方】 桂枝12克，人參10克，白術10克，干姜10克，炙甘草12克。

【方解】 桂枝味辛、甘，性溫；具有發汗解表、溫陽通經、散寒止痛、溫肺化飲、平沖降逆、補中益氣、堅筋骨、通關節、利血脈等作用。

人參味甘、微苦，性微溫；具有大補元氣、生津止渴、調榮養衛、安精神、定魂魄、益氣生血、和利血脈、削堅除積等作用。

白術味苦、甘，性溫；具有健脾燥濕、溫補中氣、化濕消腫、生化氣血、調和營衛、消痰行滯等作用。

干姜味辛，性熱；具有溫肺化飲、溫心助陽、溫中散寒、回陽救逆、溫陽止血、逐寒止痛等作用。

甘草味甘，性平；具有生則瀉火、解毒消腫，炙則溫中、益氣助陽、益心和脈、益肺止咳、益脾和胃、通經脈、利血氣、解百藥毒等作用。

方中這5味藥分別有諸多不同的治療作用，若僅用某一味藥，因其作用的多向性及復雜性，治療胃寒證很難取得預期的治療效果。中醫治病的最大優勢與特色就是通過組方配伍用藥，即通過方藥之間的相互作用、相互制約，從而使方藥各自的多向性具有聚合性，其各自的復雜性具有針對性，這是中醫治病組方用藥之奧妙，也是桂枝人參湯治療胃寒證取得最佳療效之巧妙。

方中味甘藥有3味，中醫認為味甘具有滋補及緩急作用，人參、白術、甘草之甘具有補益脾胃等功效，人參、甘草又偏于生津，白術偏于燥濕，既有相互協同作用又有相互制約作用。辛溫藥有2味，干姜又偏于溫陽散寒，桂枝又偏于溫通解肌，相互配伍后則能起到溫暖脾胃、通經止痛作用。另外，方中用益氣藥配伍溫陽藥，可治療氣虛生寒；益氣生津藥配伍益氣燥濕藥，使補益藥不助濕；益氣藥配伍通經藥，以治經氣不通；方藥相互為用，以溫陽補氣為主。

桂枝人參湯中桂枝、干姜，既是治療胃寒證的最佳用藥，又是日常生活中人們飲食調料用品；人參是重要補品藥之一，白術是健脾益氣第一要品。中醫認為脾胃為后天之本，氣血化生之源，足以說明健脾在人體整個生命活動中的重要性。甘草既是益氣緩急之要藥，又是解百藥之毒的首選用藥。因此，桂枝人參湯既是保健用品又是治病良方。

【辨證】 臨床中運用桂枝人參湯治療慢性胃炎，患者常見癥狀表現有胃痛、胃脹、胃滿、胃悶、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉，脘腹水聲，脘腹拘急。

運用桂枝人參湯治療慢性胃炎的辨證要點是手足不溫，全身怕冷，口淡不渴，舌質淡，苔薄白，脈沉弱。

【加減】 腹痛者，加大桂枝用量，再加白芍，以通經緩急止痛；手足厥冷者，加大干姜用量，再加附子，以溫陽散寒；大便溏瀉者，加大白術用量，再加山藥、茯苓，以健脾止瀉；不思飲食者，加砂仁、山楂，以醒脾和胃消食；等。